Neuromielita optica (NMO), uneori numită boală Devică sau scleroză multiplă opticospinală (SM) este o boală severă, recidivantă, autoimună, inflamatorie și demielinizantă a sistemului nervos central (IDD) care afectează predominant nervii optici și măduva spinării.(1) tulburarea este acum recunoscută ca un spectru de autoimunitate (denumite tulburări ale spectrului NMO: NMOSD).(1-3) leziunile cerebrale sunt observate la mai mult de 60% dintre pacienții cu NMOSD și aproximativ 10% vor fi asemănătoare MS.(4) copiii tind să aibă o implicare mai mare a creierului decât adulții, iar leziunile cerebrale sunt mai simptomatice decât este tipic pentru pacienții adulți.(3) cursul clinic se caracterizează prin recidive de nevrită optică sau mielită transversală sau ambele. Unii pacienți pot prezenta Encefalomielită diseminată acută (ADEM). Mulți pacienți cu NMOSD sunt diagnosticați greșit ca având SM. tratamente mai eficiente combinate cu diagnostic mai devreme și mai precis a dus la rezultate îmbunătățite.
aproximativ 80% dintre pacienții cu NMO sunt seropozitivi pentru aquaporin-4 (AQP4)-IgG.(5-7) la restul de 20% dintre pacienți, glicoproteina oligodendrocitelor de mielină (Mog)-IgG este detectată în până la o treime.(8) ținta patogenă pentru pacienții rămași rămâne necunoscută. Detectarea MOG-IgG este diagnosticul demielinizării inflamatorii a sistemului nervos central (SNC), unde fenotipul clinic (NMOSD, nevrita optică, mielita transversală, ADEM) poate fi similar, dar imunopatologia (astrocitopatia vs oligodendrogiopatia) și rezultatul clinic (mai rău vs mai bine) sunt diferite.(9) detectarea MOG-IgG prezice, de asemenea, recidiva.(10) Cu toate acestea, mai important este faptul că IDD-urile seropozitive MOG-IgG sunt distincte de SM și tratate diferit.(8, 9) tratamentele pentru IDDs seropozitive pentru Mog-IgG includ corticosteroizi și plasmafereză pentru atacuri acute și micofenolat mofetil, azatioprină și rituximab pentru prevenirea recidivei. Agenții modificatori ai bolii, tratamentele promovate pentru SM, au fost raportate pentru a exacerba IDD-urile seropozitive MOG-IgG1. Prin urmare, diagnosticul precoce și inițierea unui tratament imunosupresor adecvat sunt importante pentru a optimiza rezultatul clinic prin prevenirea atacurilor ulterioare. În 2015, Waters și colegii (11) de la Universitatea Oxford au stabilit un nou test bazat pe celule pentru măsurarea anticorpilor IgG1 Mog pe baza constatărilor anterioare că anticorpii MOG sunt aproape exclusiv din subclasa IgG1. Ei au arătat că testul lor de citometrie în flux MOG-IgG1 a eliminat falsurile pozitive fără a pierde true-pozitive cu titruri scăzute. Detectarea MOG-IgG1 a permis bolilor demielinizante non-SM (ADEM, AQp4-IgG neuromielită negativă tulburarea spectrului optic: inclusiv ON,TM) să se distingă de SM. (12)
folosind un test similar cu testul nostru de citometrie în flux MOG-IgG1, Wingerchuk și colab au demonstrat o specificitate ridicată a testului lor Mog-IgG1 în care 49 de pacienți cu SM, 13 seruri de control probele seropozitive au fost toate negative la o diluție de 1:20. Din 58 de pacienți care îndeplinesc criteriile Wingerchuk din 2006 pentru NMO, 21 (36%) au fost testați negativ pentru AQP4-IgG MOG-IgG1 a fost detectat prin testul pe bază de celule în 8 (38%) din aceste cazuri. (13)
testarea a 1.109 seruri consecutive trimise pentru testarea AQP4-IgG, (11) a evidențiat 40 de cazuri pozitive AQP4-IgG și 65 MOG-IgG1. Niciunul nu a fost pozitiv pentru ambele. Diagnosticul clinic obținut la 33 de pacienți pozitivi cu MOG-IgG1 a inclus 4 NMO, 1 ADEM și 11 nevrită optică (n = 11). Toți cei 7 pacienți cu SM probabil au fost MOG-IgG1 negativ. Acest studiu oferă dovezi din clasa II că prezența MOG-IgG1 seric distinge tulburările demielinizante ale sistemului nervos central (SNC) non-MS de SM (sensibilitate 24%, interval de încredere 95% 9% -45%; specificitate 100%, IÎ 95% 88% -100%).
testul validat aici, a fost dezvoltat folosind constructul MOG furnizat de Dr Waters(11), iar validarea s-a bazat pe o comparație orb cu testul Oxford. Comparația a fost făcută și cu testul Kit bazat pe celule fixe Euroimmun.(14)
o analiză longitudinală recentă cu urmărire de 2 ani a sugerat că persistența MOG-IgG este asociată cu recăderi, garantând astfel prevenirea recidivei.(10) detectarea MOG-IgG1 permite diferențierea de SM și indică, în general, o boală recidivantă, impunând inițierea imunosupresiei, chiar și după primul atac la unii, reducând astfel frecvența atacului și dizabilitatea în viitor.