labirintita acută în stabilirea unui implant cohlear a fost descrisă într-un număr limitat de cazuri la adulți, dar acesta este primul caz pediatric raportat la cunoștințele noastre. Itayem și colegii săi au fost primii care au descris constelația clinică și electrofiziologică la adulți, la care se referă ca „labirintită asociată implantului cohlear.”Ei au raportat amețeli cu debut acut, scăderea performanței dispozitivului și un model caracteristic neregulat al impedanțelor electrodului care apare după o perioadă postoperatorie asimptomatică la pacienții adulți cu CI. Etiologia exactă a acestei prezentări rămâne necunoscută, însă cazul nostru sugerează o cauză inflamatorie non-supurativă. Acest lucru este susținut de rezolvarea completă a simptomelor, împreună cu revenirea nivelurilor de impedanță și stimulare la valoarea inițială după inițierea promptă a corticosteroizilor și absența altor semne de infecție (de exemplu febră, dureri de urechi etc.).
inflamația Endocochleară a fost implicată în alte cazuri de suspiciune de defecțiune a dispozitivului moale. Benatti și colab. a raportat un caz de scădere treptată a performanței plus paralizie acută a nervului facial la un primitor de CI de opt ani, necesitând în cele din urmă explantare . Analiza histologică a confirmat prezența țesutului fibrotic în jurul rețelei de electrozi . Tratamentul cu corticosteroizi a oferit o ameliorare tranzitorie a simptomelor în acest caz. De asemenea, s-a observat că pacientul are IgM specific pentru paramyxovirus de tip 1, care ulterior a devenit negativ 1 lună mai târziu. Acest lucru ridică, de asemenea, suspiciunea unui antecedent viral. Wolfe și colegii săi au promovat teoria inflamației în cazul unei defecțiuni aparente a dispozitivului la un recipient CI în vârstă de 75 de ani, cu impedanță crescută a electrodului . Ei au propus că acest lucru se datorează modificărilor proprietăților electrochimice dinamice ale fluidelor cohleare și proprietăților fizice ale țesuturilor înconjurătoare, mai degrabă decât defectelor în caracteristicile fizice ale conductorilor și contactelor electrodului. Explantarea a fost efectuată din cauza unei defecțiuni suspectate a dispozitivului; cu toate acestea, la activarea implantului de înlocuire, s-au întâlnit din nou modele de impedanță neregulate și scăderea performanței. Interesant, s-a constatat că pacientul are o scădere paradoxală a modelelor de impedanță după o perioadă de neutilizare prescrisă, urmată de reapariția modelelor de impedanță crescute neregulat la reactivare. Prin urmare, autorii au sugerat conceptul de „inflamație electro-toxică” și au recomandat să se abțină de la creșterea amplitudinii actuale pentru a oferi o creștere suficientă a intensității sonore pentru un destinatar care se confruntă cu dificultăți secundare unei modificări a impedanței electrodului. Acest pacient a fost început cu tratament sistemic cu corticosteroizi, care a fost urmat de o îmbunătățire imediată și dramatică a impedanțelor. Deși sistemul vestibular nu pare să fie afectat în niciunul dintre aceste exemple, este posibil ca extinderea acestei reacții inflamatorii să ducă la o cohleită/labirintită confluentă, așa cum este ilustrat în cazul nostru.
acest caz evidențiază utilitatea testării vestibulare preoperatorii în populația de CI Pediatrică, în care afectarea vestibulară și a echilibrului este frecventă . Diagnosticul diferențial al simptomelor vestibulare acute la pacienții pediatrici este larg, ceea ce poate îngreuna diagnosticul precis . Mai mult, pacienții pediatri nu au adesea abilitățile lingvistice dezvoltate pentru a se exprima cu exactitate, subliniind în continuare importanța testării vestibulare obiective în cadrul acestei cohorte. Deși uneori dificil de obținut, testarea vestibulară este fezabilă la copiii mici și ar putea ajuta la diagnosticarea și gestionarea în timp util a pacienților pediatrici cu simptome vestibulare și probleme de echilibru. Jacot și colab. s-a constatat într-o cohortă de 224 de pacienți supuși CI pentru pierderea auzului senzorineural că doar 50% dintre pacienți aveau funcție vestibulară bilaterală preoperatorie normală . Prin urmare, testarea vestibulară preoperatorie inițială poate fi utilă în identificarea și gestionarea deficitelor vestibulare și de echilibru cu debut ulterior pentru pacienții cu CI pediatrie. Accesul la rezultatele testelor vestibulare în cazul actual la momentul inițial și în timpul labirintitei acute și a fazelor de recuperare a fost util în susținerea diagnosticului și urmăririi recuperării, precum și în obținerea unei perspective asupra mecanismelor fiziopatologice în joc. Cu toate acestea, acest diagnostic ar fi putut fi făcut în absența testelor vestibulare, iar prioritatea a fost evaluarea și reprogramarea dispozitivului.