Endometrioza la om ca o sursă rară de dureri abdominale

Dr. Feloney group raportează un caz rar al unui bărbat de 40 de ani cu endometrioză.

puncte cheie

evidențiați:

• Dr. Feloney group de la școala de Medicină a Universității Creighton raportează un caz de endometrioză la un bărbat de 40 de ani, care a fost confirmat prin analize imunohistochimice. Ei postulează modificările hormonale secundare obezității ca principal factor care contribuie la patologia acestui pacient.

fundal:

• endometrioza a fost găsită în mare parte la femei. Cu toate acestea, în cazuri extrem de rare, endometrioza se găsește și la bărbații cu un total de 16 cazuri raportate anterior în literatură.
• în cazurile de endometrioză masculină, Acesta a fost cel mai frecvent găsit atașat de vezică, peretele abdominal inferior și regiunea inghinală.

puncte cheie:

• un bărbat în vârstă de 40 de ani, fără antecedente medicale semnificative, s-a prezentat medicului său de îngrijire primară cu dureri abdominale.
• istoricul său medical a fost nesemnificativ în afară de astm, hipertensiune arterială și obezitate cu IMC de 35,7, în timp ce istoricul familial a fost semnificativ pentru cancerul ovarian la mama sa.
• o scanare CT a abdomenului și a pelvisului a relevat o leziune chistică complexă pelviană mare, care părea să apară din vasele deferente drepte.
• examenul Brut al masei din sala de operație a relevat o cavitate chistică centrală cu lichid maro tulbure.
• mai mult, rezultatele petelor imunologice efectuate de patologie au relevat un diagnostic extrem de neașteptat cu un imunoprofil în concordanță cu endometrioza.
• pata H & e a prezentat un strat de epiteliu endometrial cu stroma subiacentă confirmată de receptorii CK7 și estrogeni pozitivi puternici și CD10 subepitelial.

discuție:

• obezitate
• există o asociere clară și pozitivă între creșterea obezității la bărbați și creșterea producției de estrogen.
• este asociat cu creșterea activității de aromatizare a țesutului adipos, supraexprimarea citokinelor proinflamatorii, rezistența la insulină și hiperactivarea căilor factorului de creștere asemănător insulinei.
• celulele embrionare se odihnesc
• canalele mulleriene, care formează majoritatea tractului genito-urinar feminin, se dezintegrează în mod normal la bărbați sub influența hormonului anti-Mullerian.
• celulele mulleriene pot persista rar între canalul ejaculator și canalul deferent și pot fi induse în țesutul endometrial.
• funcție imună inadecvată
• diverse studii au citat modificări atât ale imunității mediate de celule, cât și ale imunității umorale care coincid cu dezvoltarea endometriozei.

Lay rezumat

endometrioza apare atunci când un țesut asemănător glandelor endometriale și stroma crește în locurile ectopice, provocând în mod obișnuit infertilitate și durere. Endometrioza a fost găsită în mare parte la femeile de vârstă reproductivă. Cu toate acestea, în cazuri extrem de rare, se găsește și la bărbați cu un total de 16 cazuri raportate anterior în literatură. În cazurile de endometrioză masculină, Acesta a fost cel mai frecvent găsit atașat de vezică, peretele abdominal inferior și regiunea inghinală.

în această lucrare, publicată în Case Reports in Obstetrics and Gynecology, Dr.Feloney group de la școala de Medicină a Universității Creighton raportează un caz de endometrioză la un bărbat de 40 de ani. El a prezentat medicului său de îngrijire primară cu dureri abdominale. Istoricul său medical nu a fost remarcabil în afară de astm, hipertensiune arterială și obezitate cu IMC de 35,7, în timp ce istoricul familial a fost semnificativ pentru cancerul ovarian la mama sa. Imagistica ulterioară a descoperit o masă mediană. Îndepărtarea chirurgicală a masei și investigațiile histologice au evidențiat un diagnostic extrem de neașteptat de endometrioză.

există mai multe teorii cu privire la etiologia endometriozei feminine și masculine. În primul rând, există o asociere clară și pozitivă între creșterea obezității la bărbați și creșterea producției de estrogen. În ceea ce privește endometrioza masculină, s-ar putea teoretiza că această aromatizare crescută în țesutul adipos ar putea ridica nivelul de estrogen pentru a conduce la creșterea endometriozei. În al doilea rând, teoria inducției endometriozei presupune că restul celulelor embrionare poate persista la bărbați și poate fi indus în țesutul endometrial. Ultima teorie a endometriozei implică o funcție imună inadecvată. Diverse studii au citat modificări atât ale imunității mediate de celule, cât și ale imunității umorale care coincid cu dezvoltarea endometriozei.