eliberarea miofascială (MFR) poate fi unul dintre cele mai mari instrumente de tratament ca medic de reabilitare pelviană. Doar în cazul în care nu vă gândiți la fascia de multe ori aici sunt câteva lucruri utile de reținut. Fascia este țesutul conjunctiv neregulat care acoperă întregul corp și este cel mai mare sistem senzorial din corp, făcându-l foarte inervat. Efectul mobilizator al tehnicilor MFR are loc prin stimularea diferiților mecanoreceptori din fascia (nu prin forța reală aplicată). Tehnicile MFR pot ajuta la reducerea tensiunii tisulare, relaxarea mușchilor hipertonici, scăderea durerii, reducerea edemului localizat și îmbunătățirea circulației doar pentru a numi câteva efecte fiziologice.
un raport de caz interesant publicat în 2015 de Journal of Women ‘ s Health Physical Therapy1 oferă un exemplu minunat despre modul în care un kinetoterapeut a folosit tehnici specifice MFR pentru un pacient cu fimoză clitorală și dispareunie. Tehnicile specifice MFR utilizate au ajutat la asigurarea ușurării și restabilirea mobilității țesuturilor pelvine pentru acest pacient.
fimoza clitorală este aderența dintre preputul clitoral (cunoscut și sub numele de glugă clitorală) și gland. Această afecțiune poate fi rezultatul traumatismelor contondente, infecției cronice, dermatozelor inflamatorii și igienei precare. În acest raport de caz, pacientul de sex feminin în vârstă de 41 de ani a suferit o traumă contondentă a vulvei (când fiul ei mic a fost acuzat, contactându-și capul cu forța în regiunea pubiană). Ea s-a prezentat la terapie fizică cu plângeri de dispareunie, dureri de spate scăzute, senzație de vânătăi în regiunea pubiană, durere vulvară provocată de excitare sexuală, scăderea sensibilității clitorale și anorgasmie. Kinetoterapeutul a finalizat o evaluare ortopedică pentru trimestrul inferior (inclusiv coloana vertebrală și extremități), precum și o evaluare aprofundată a mușchilor podelei pelvine.
tratamentul pentru acest pacient a abordat nu numai plângerile pelvine, ci și plângerile trimestrului inferior. Un rezumat detaliat al tratamentului pentru fiecare vizită este prezentat în raportul de caz. MFR clitoral și întinderea au fost efectuate prin aplicarea unei cantități mici de lubrifiant topic pe preputul clitoral. Apoi, un deget înmănușat sau un tampon de bumbac a fost folosit pentru a stabiliza clitorisul, o MFR prelungită sau o întindere susținută a fost aplicată în direcția îndepărtată de clitorisul fixat de celălalt deget al terapeutului. Terapeutul a aplicat această tehnică pe toată lungimea preputului. Celelalte intervenții de terapie fizică cu care a fost tratat acest pacient au fost stretching, mobilizare articulară, tehnici de energie musculară, masaj muscular transvaginal al podelei pelvine, tehnici MFR de preput clitoral, biofeedback, tehnici de terapie manuală Integrativă (IMT), mobilizare nervoasă și exerciții terapeutice și de control motor. În plus, între evaluarea terapiei fizice și a doua vizită, pacientul a folosit cremă topică Clobetasol 0,05% (prescrisă în mod obișnuit pentru probleme de dermatită vulvară, cum ar fi scleroza lichenului) timp de 30 de zile, fără nicio modificare a fimozei clitorale.
după 11 ședințe, pacientul a prezentat dispareunie, durere vulvară, durere pubiană și durere redusă a spatelui. De asemenea, pacientul a restabilit 100% mobilitatea preputului clitoral, precum și sensibilitatea clitorală normalizată și orgasmul clitoral. Pacientul a simțit că aceste îmbunătățiri erau încă prezente la interviul de urmărire de 6 luni prin telefon. Managementul medical actual pentru fimoza clitorală este eliberarea chirurgicală sau corticosteroizii topici / injectabili. A avea o opțiune de tratament conservatoare, cum ar fi MFR, pentru această afecțiune poate fi de ajutor pentru pacienți. Ca și în cazul celor mai multe tehnici de tratament în evoluție, sunt adecvate mai multe cercetări și studii.
Niciun profesionist din domeniul sănătății nu a evaluat vreodată mobilitatea fascială a clitorisului până când acest terapeut fizic nu a făcut-o. Acest raport de caz este un exemplu al modului în care tehnicile MFR pot fi instrumente eficiente de tratament pentru pacienții cu tulburări pelvine și un memento bun pentru a verifica mobilitatea fascială a țesuturilor pelvine.
Morrison, P., Spadt, Sk, & Goldstein, A. (2015). Utilizarea tehnicilor specifice de eliberare miofascială de către un terapeut fizic pentru a trata fimoza clitorală și dispareunie. Jurnalul de terapie fizică pentru Sănătatea Femeilor, 39 (1), 17-28.