(Vezi tabelul IX – analgezice adjuvante, pagini —–.)
antidepresive-antidepresivele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii chiar și atunci când un pacient nu este deprimat clinic. Aceste medicamente au proprietăți analgezice intrinseci și sunt cele mai utile pentru ameliorarea durerii neuropatice. Triciclicele de primă generație, cum ar fi clorhidratul de amitriptilină (Elavil) și clorhidratul de doxepină (Sinequan) au fost deosebit de utile. Începeți cu 10-25 mg la culcare și creșteți doza până când apare ameliorarea simptomatică a durerii. Dozele mai mici trebuie utilizate la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Intervalul uzual de doze eficiente este de 50-150 mg, dar ocazional este nevoie de până la 300 mg. Antidepresivele sunt de obicei administrate ca doze unice la culcare, dar ocazional 10-30 mg din doza totală pot fi administrate o dată sau de mai multe ori în timpul zilei. Dacă depresia și tulburările de somn sunt prezente, acestea se vor îmbunătăți frecvent. Experiența este limitată cu antidepresivele mai noi, mai specifice acțiunii, cum ar fi inhibitorii specifici ai recaptării serotoninei (ISRS) pentru tratamentul durerii neuropatice. Dacă tratamentul durerii neuropatice eșuează cu antidepresivele triciclice, nu există niciun motiv să nu le oferiți acestor agenți mai noi un studiu terapeutic.anticonvulsivante-anticonvulsivantele sunt utile pentru durerea neuropatică, deoarece suprimă arderea neuronală. Carbamazepina (Tegretol) este foarte eficientă, dar trebuie începută la o doză mică de 100 mg la culcare și apoi crescută treptat la 100-400 mg de trei ori pe zi (T. I. D.), În funcție de răspunsul clinic și de nivelurile sanguine. Fenitoina sodică (Dilantină), 100 mg de două ori pe zi (B. I. D.) până la patru ori pe zi (Q. I. D.) sau divalproex sodium (Depakote), 250-500 mg B. I. D. până la Q. I. D. În funcție de ameliorarea simptomelor sau de nivelurile sanguine, pot fi utilizate în locul carbamazepinei. Clonazepam (Klonopin), începând cu jumătate de 0.Comprimatul de 5 mg la culcare și creșterea la 1-2 mg și ocazional până la 5-L0 mg pe zi, este, de asemenea, frecvent eficient. Gabapentina (Neurontina) este un anticonvulsivant mai nou, care a arătat, de asemenea, promisiune în tratamentul durerii neuropatice.diverse medicamente-clorhidrat de hidroxizină, 25-100 mg intravenos Q. I. D., ameliorează frecvent greața și anxietatea pe lângă durere. Este mult mai puțin eficace atunci când este administrat pe cale orală. Haloperidol (Haldol), 2-10 mg oral (p.O.) sau I. V. pe zi, în doze divizate sau toate la culcare, poate fi, de asemenea, un tratament eficient pentru durere, mai ales atunci când coexistă greață, anxietate sau tulburări de somn. corticosteroizii sunt extrem de utili în tratamentul durerii osoase și a oricărei dureri cauzate de umflarea în jurul structurilor sensibile la durere. Dexametazoneste cel mai frecvent utilizat datorită efectelor sale reduse asupra electroliților. Se poate utiliza o doză de încărcare de 100 mg urmată de 4 mg Q. I. D. trebuie respectate precauțiile uzuale cu utilizarea corticosteroizilor.