9 ianuarie 2015 – pentru pacienții cu stenoză spinală, rezultatele pe termen lung sunt comparabile cu chirurgia sau tratamentul conservator, raportează un studiu în numărul din 15 ianuarie al coloanei vertebrale. Revista este publicată de Lippincott Williams & Wilkins ,o parte din Wolters Kluwer Health.
în timp ce rapoartele anterioare au sugerat un avantaj al intervenției chirurgicale, analiza actualizată nu găsește nicio diferență semnificativă în ceea ce privește durerea, funcționarea, dizabilitatea la opt ani de urmărire, raportează Dr. Lurie și colegii săi de la Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Liban, N. H. rezultatele-reprezentând cel mai mare și de cea mai bună calitate studiu de până acum-oferă noi dovezi cu privire la ceea ce pacienții se pot aștepta la câțiva ani după ce au decis dacă vor avea sau nu o intervenție chirurgicală pentru stenoza spinării.
rezultate inițiale mai bune cu chirurgia stenozei spinale…
cercetatorii au analizat datele din Spine results Research Trial (SPORT) – unul dintre cele mai mari studii clinice de chirurgie pentru tulburari ale coloanei vertebrale. În SPORT, pacienții care îndeplinesc criterii stricte pentru stenoza coloanei vertebrale (sau alte diagnostice comune ale coloanei vertebrale) au fost repartizați aleatoriu la intervenții chirurgicale sau la tratament nechirurgical (cum ar fi terapia fizică și medicamentele). Pacienții cu stenoză spinală au îngustarea canalului spinal, provocând dureri de spate, dureri de picioare și alte simptome.
Dr.Lurie si colegii sai au analizat 654 de pacienti cu stenoza spinarii, tratati la 13 spitale din 11 state. Dintre aceștia, 289 au fost repartizați aleatoriu la tratament chirurgical sau nechirurgical. Până la opt ani de urmărire, intervenția chirurgicală a fost efectuată la 70% dintre pacienții randomizați la operație, precum și la 52% dintre cei repartizați inițial la tratament nechirurgical.
restul de 365 de pacienți, care au refuzat să fie randomizați, au fost observați după ce au ales între cele două opțiuni. Șaizeci la sută dintre pacienți au optat pentru o intervenție chirurgicală. Dintre cei care au ales inițial un tratament nechirurgical, 27% au avut în cele din urmă o intervenție chirurgicală.
datele de urmărire pe termen lung au fost disponibile pentru mai mult de 50% dintre pacienți în ambele studii. Rezultatele au fost evaluate în ceea ce privește durerea, funcționarea și dizabilitatea.
…Dar opt ani mai târziu, rezultate similare cu oricare dintre tratamente
în analiza „tratată” a studiului randomizat, chirurgia a oferit rezultate mai bune pe parcursul a patru ani. Dar, cu o urmărire mai lungă, diferența dintre tratamente s-a redus. De la șase la opt ani, rezultatele nu au fost semnificativ diferite între tratamentul chirurgical și cel nechirurgical.
în schimb, în studiul observațional, avantajul intervenției chirurgicale a rămas stabil de la cinci la opt ani. Acest lucru poate reflecta diferențe mai mari în caracteristicile inițiale ale celor două grupuri, cred Dr.Lurie și coautori.
pacienții fără date de urmărire disponibile au fost mai în vârstă, mai bolnavi și au avut rezultate mai slabe în primii doi ani, cu oricare dintre tratamente. „Rezultatele pe termen lung sunt, prin urmare, susceptibile de a fi oarecum supra-optimiste în medie în ambele grupuri”, scriu cercetătorii, „dar comparația dintre rezultatele chirurgicale și cele neoperatorii pare probabil să nu fie părtinitoare.”
ambele tratamente au fost sigure. Dintre toți pacienții supuși unei intervenții chirurgicale, 18% au avut intervenții chirurgicale repetate pentru stenoză spinală recurentă în decurs de opt ani.
rezultatele au implicații importante pentru discutarea rezultatelor așteptate pe termen lung ale tratamentului pentru stenoza spinării, cred Dr.Lurie și coautori. În timp ce chirurgia oferă rezultate mai bune pentru primii câțiva ani, rezultatele tratamentului chirurgical și nechirurgical par să convergă în timpul urmăririi pe termen lung.
în timp ce unele grupuri de pacienți care optează inițial pentru o intervenție chirurgicală pot continua să se descurce mai bine în timp, cei care aleg un tratament nechirurgical se pot descurca destul de bine chiar și până la opt ani. Cercetătorii observă că, cu oricare dintre tratamente, pacienții cu stenoză spinală se pot aștepta să aibă o anumită durere și o funcționare redusă, în comparație cu persoanele din populația generală de vârstă similară.
Click aici pentru a citi „rezultatele pe termen lung ale stenozei spinale lombare: rezultatele de opt ani ale studiului de cercetare a rezultatelor pacientului coloanei vertebrale (SPORT).”
despre Spine
recunoscută la nivel internațional ca fiind cea mai importantă revistă din domeniul său, Spine este un periodic internațional, revizuit de colegi, bi-săptămânal, care ia în considerare pentru publicare articole originale în domeniul spine. Este cel mai important jurnal de subspecialitate pentru tratamentul tulburărilor spinale. Numai lucrările originale sunt luate în considerare pentru publicare cu înțelegerea faptului că acestea sunt contribuite exclusiv la coloana vertebrală. Conform ultimului factor de impact ISI Science Citation, Spine este cel mai frecvent citat jurnal de deformare a coloanei vertebrale printre revistele ortopedice generale și titlurile de subspecialitate.
despre Wolters Kluwer Sănătate
Wolters Kluwer Sănătate este un important furnizor global de informații, Informații de afaceri și soluții punct-de-ingrijire pentru industria de asistență medicală. Deservind peste 150 de țări din întreaga lume, clinicienii se bazează pe instrumentele și soluțiile software bazate pe informații Wolters Kluwer Health de-a lungul carierei lor profesionale, de la formare la cercetare și practică. Marile branduri includ Sănătatea Limba®, Lexicomp®, Lippincott Williams & Wilkins, Medicom®, Medknow, Ovidiu®, Farmacie OneSource®, ProVation® Medicale și Actualizate®.
Wolters Kluwer Health face parte din Wolters Kluwer, o companie globală de servicii de informații lider pe piață. Wolters Kluwer a avut 2013 venituri anuale de 3,6 miliarde de dolari (4 dolari).7 miliarde), are aproximativ 19.000 de angajați în întreaga lume și menține operațiuni în peste 40 de țări din Europa, America de Nord, Asia Pacific și America Latină.menține operațiuni în peste 40 de țări din Europa, America de Nord, Asia Pacific și America Latină. Wolters Kluwer are sediul central în Alphen aan den Rijn, Olanda. Acțiunile sale sunt cotate pe Euronext Amsterdam (WKL) și sunt incluse în indicii AEX și Euronext 100. Wolters Kluwer are un nivel sponsorizat 1 Programul de primire depozitar American. ADR-urile sunt tranzacționate pe piața over-the-counter din SUA (WTKWY).
urmați mânerul nostru oficial Twitter: @WKHealth.