dislocarea cronică a umărului și instabilitatea

articulația umărului permite o gamă excelentă în mișcare, dar este predispusă la instabilitate, destabilizare și dislocare.

articulația umărului (cunoscută și sub numele de articulația glenohumerală) este un mecanism cu bilă și soclu, care permite o gamă excelentă de mișcare. Mingea din partea superioară a brațului nostru superior (osul humerus) se potrivește într-o priză superficială (Cupa glenoidă) din omoplat (osul scapulei).

este acest sistem inteligent care ne permite să ne rotim brațele, să ne întindem deasupra și deasupra capului și să ne întoarcem în multe direcții. Cu toate acestea, soclul umărului este foarte superficial, ceea ce îl face, de asemenea, predispus la instabilitate, destabilizare și dislocare.

țesuturile conjunctive puternice formează un sistem ligament care menține capul osului brațului superior centrat în soclul glenoid. Umărul se bazează, de asemenea, pe tendoane și mușchi puternici (mușchii manșetei rotatorilor și mușchii brâului pectoral) pentru a-l menține stabil.

când sistemul muscular din structura umărului este întins sau rupt, umărul poate deveni instabil și chiar poate ieși din priză (dislocat).

instabilitate cronică a umărului

persoanele cu instabilitate a umărului au slăbit ligamentele umărului. Uneori, această slăbiciune este cauzată de o vătămare. Acesta poate fi, de asemenea, cauzate de repetitive supra-utilizare.

tenisul, înotul, voleiul și alte sporturi care necesită mișcări repetitive deasupra capului pot întinde ligamentele umărului. Având ligamente slăbite poate face dificilă menținerea stabilității în umăr.

când umărul este slăbit și alunecă din loc în mod repetat, starea este descrisă ca instabilitate cronică a umărului. Instabilitatea cronică a umărului înseamnă că umărul se poate disloca în timpul mișcării active sau al exercițiilor fizice.

dislocarea umărului

un umăr dislocat apare atunci când mingea iese din soclul glenoid. Dislocările pot apărea fie ca o parțială (cunoscută sub numele de subluxație), fie ca o dislocare completă. Odată ce un umăr s-a dislocat o dată, există mai multe șanse să se întâmple din nou.

cauzele instabilității și dislocării cronice a umărului

Trauma

dislocările umărului sunt în general cauzate de traume. Trauma poate implica o accidentare sportivă, un accident de mașină sau o cădere.

leziunile traumatice pot rupe un număr de ligamente în umăr, inclusiv țesutul cauciucat din soclul umărului care ajută la menținerea bilei articulației în poziție (labrumul). Una dintre cele mai frecvente lacrimi labrale apare acolo unde tendonul bicepsului întâlnește glenoidul. Acest tip de leziune la umăr se numește leziune de palmă. Adesea, poziția lacrimii depinde de poziția capului rotund al humerusului în raport cu soclul glenoid osos și superficial. Trauma umărului poate provoca fracturi (adică os rupt), lacrimi labrale, lacrimi ale tendonului bicepsului, lacrimi ale manșetei rotatorilor și/sau o dislocare a articulației cu bilă și soclu.

o primă dislocare severă poate duce la mai multe dislocări în viitor sau la o senzație de instabilitate a umărului și de ‘cedare’.

tulpina repetitivă

uneori, mișcările repetitive determină o slăbire a ligamentelor din umăr, ceea ce poate face umărul mai probabil să alunece din loc. Mediile la locul de muncă în care lucrătorii efectuează aceeași mișcare timp de ore în fiecare zi sau sporturile aeriene, cum ar fi tenisul sau înotul, sunt vinovații obișnuiți pentru o astfel de relaxare.

în plus, mișcările care stresează umărul pot slăbi ligamentele umărului. Forma incorectă în timpul antrenamentelor bazate pe greutate sau postura slabă poate provoca tulpina care întinde structura musculară a umărului.

instabilitate multidirecțională

pentru un număr mic de oameni, umărul poate deveni instabil, chiar dacă nu au antecedente de tensiune repetitivă sau rănire. Umărul se poate simți slăbit sau chiar dislocat în mai multe direcții – în spate, în partea de jos sau în fața umărului. Aceasta se numește instabilitate multidirecțională.

persoanele cu instabilitate multidirecțională nu au nicio problemă anatomică la nivelul umărului, ci pur și simplu au ligamente libere în mod natural în tot corpul. Ele pot fi, de asemenea,’ dublu articulat ‘ (ligamentous laxity).

simptomele instabilității cronice a umărului

unele simptome comune ale instabilității cronice a umărului includ:

• durere în și în jurul articulației umărului
• dislocări repetate ale umărului
• un sunet de clic sau popping atunci când se efectuează anumite mișcări ale umărului
• o senzație de umăr slăbit sau alunecând în și din articulație

dislocarea umărului: factorii de risc și diagnosticul

dislocările umărului sunt extrem de incomode și pot fi destul de dureroase pentru mulți oameni. În general, durerea se îmbunătățește semnificativ atunci când umărul a fost plasat înapoi în articulație.

unii oameni sunt capabili să-și pună umărul înapoi, dar acest lucru nu este recomandat, deoarece pot apărea rupturi suplimentare sau leziuni nervoase. O dislocare ar trebui, în mod ideal, să fie resetată de un profesionist medical care știe cum să reducă la minimum riscul de rănire ulterioară a umărului.

factori de risc pentru dislocarea umărului

anumiți factori vă pot prezenta un risc crescut de dislocare. Acestea includ:

• sex – aproximativ 70% din dislocările umărului apar la bărbați.
• vârsta-aproape jumătate din toate dislocările umărului se întâmplă la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 29 de ani.
• activitate – multe leziuni la umăr se întâmplă din cauza unor traume, cum ar fi o cădere sau un prejudiciu sportiv.
• anatomie-prizele articulare superficiale, mușchii slabi ai umărului și ligamentele libere cresc riscul unei dislocări a umărului.
• dislocarea anterioară-dislocările umărului întind și rup ligamentele și mușchii care țin umărul în poziție, ceea ce face ca dislocările ulterioare să fie mai probabile.

https://healthengine.com.au/info/shoulder-dislocation-and-instability

cum este diagnosticată dislocarea umărului și instabilitatea?

o dislocare a umărului este ușor de diagnosticat, deoarece umărul va fi vizibil deformat.

pacientul va fi, de asemenea, incapabil să-și miște umărul și îl va ține fie de o parte, de-a lungul corpului, fie deasupra capului, în funcție de faptul dacă dislocarea a avut loc într-o direcție înainte, înapoi sau în jos.

în ceea ce privește instabilitatea umărului, diagnosticul începe cu un examen fizic. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele și istoricul problemei. De asemenea, vă vor examina fizic umărul. Testele specifice de mișcare vă vor ajuta medicul să evalueze orice instabilitate și / sau slăbiciune care apare.

testele imagistice pot ajuta la confirmarea diagnosticului și identificarea și problemele secundare. Aceste teste includ de obicei raze X pentru a vizualiza structura osoasă și un RMN pentru a evidenția problemele cu ligamentele și tendoanele din jurul articulației umărului. Sometine, colorant injectat în articulație este utilizat într-o artrogramă MR (MRA), pentru a evidenția structurile investigate.

dislocarea umărului: tratamente și intervenții chirurgicale

tratamentul pentru dislocările umărului

tratamentul pentru o dislocare este, în general, un proces în două etape: evaluare și ajustare. În urma unei dislocări, medicul dumneavoastră va aranja scanări pentru a evalua dacă orice fracturi vor face reducerea articulației nesigure; sau potența daune suplimentare. Medicul dumneavoastră va evalua dacă există leziuni ale oaselor, nervilor și vaselor de sânge înainte de a pune umărul la loc (denumit reducerea umărului).

pentru dislocări complicate, imagistica cum ar fi CT sau RMN/MRA poate fi indicată pentru a verifica lezarea mușchilor, cartilajului sau a altor țesuturi moi din jur.

odată ce umărul a fost pus la loc, se efectuează în mod obișnuit o altă radiografie pentru a confirma că umărul este în poziția corectă.

chirurgie de dislocare a umărului

când umărul este considerat instabil și predispus la re-dislocare, poate fi recomandată intervenția chirurgicală pentru a preveni dislocările ulterioare și leziunile ulterioare ale nervilor și țesuturilor pe care le pot provoca.

chirurgia implică în mod obișnuit repararea oricăror ligamente rupte și, de asemenea, strângerea oricăror ligamente din jurul umărului care s-au slăbit. Chirurgul ortoped Dr. James McLean efectuează o intervenție chirurgicală la umăr folosind artroscopic (gaura cheii) ori de câte ori este posibil pentru a promova timpii de vindecare mai rapizi și pentru a reduce riscul de infecție.

chirurgia artroscopică (cunoscută și sub numele de gaura cheii) se efectuează printr-o serie de tăieturi mici. Instrumente mici și o cameră mică sunt introduse prin tăieturi și ghidate de Dr.McLean folosind indicii vizuale trimise înapoi de cameră. În acest fel, o rană mare deschisă nu este necesară și procedura poate fi efectuată în interiorul corpului sub vizualizarea unei camere.

majoritatea intervențiilor chirurgicale artroscopice radiază o rată de satisfacție a pacientului de 95%, cu o rată de complicații mai mică de 1% peste tot.

tratamentul pentru instabilitatea umărului

instabilitatea cronică a umărului este adesea tratată inițial cu opțiuni conservatoare. Acestea pot include:

• odihna umărului și restricționarea mișcării pentru a ajuta tendoanele să se recupereze
• exerciții de umăr concepute pentru a întări mușchii manșetei rotatorilor
• moderarea activității pentru a preveni dislocările suplimentare, dacă este necesar
• medicamente antiinflamatoare și calmante pentru a reduce durerea și umflarea în jurul articulației umărului

dacă instabilitatea continuă în ciuda terapiei fizice sau dacă umărul rămâne instabil și/sau dislocă frecvent, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.

chirurgie de instabilitate a umărului

repararea chirurgicală a unui labrum rupt și a ligamentelor înconjurătoare poate repara instabilitatea recurentă a umărului și poate reduce incidența dislocărilor recurente ale umărului.

acest tip de intervenție chirurgicală este, de asemenea, efectuată artroscopic (gaura cheii), folosind o cameră mică pentru a privi în interiorul umărului și pentru a ghida procedura. Interventia chirurgicala se realizeaza cu ajutorul unor instrumente speciale concepute special pentru acest tip de interventie chirurgicala. Încă o dată, acest tip de intervenție chirurgicală are o rată ridicată de succes, timpi de recuperare mai rapizi decât chirurgia deschisă și prezintă un risc mai mic de infecție.

Dr. McLean efectuează chirurgia artroscopică a umărului ca procedură ambulatorie în mai multe locații din Adelaide, în Australia de Sud.

Chirurgie umăr recuperare

după operație, umărul dumneavoastră va fi imobilizat temporar într-o curea de umăr. Acest sling este, în general, necesar timp de 2 până la 6 săptămâni după procedură (în funcție de gravitatea rănirii și de cantitatea de intervenție chirurgicală necesară pentru a vă rezolva problema).

când slingul este îndepărtat, Dr. McLean vă va recomanda un program de exerciții ușoare pentru umăr, conceput pentru a vă recâștiga mișcarea umărului și a vă construi puterea. Aceste exerciții vor fi adăugate treptat la planul dvs. de reabilitare.

Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre recuperarea după operația la umăr.

resursele pacientului pentru afecțiuni ale umărului

Dr.James McLean este un chirurg ortoped cu sediul în Australia de Sud. El practică în mai multe locații din jurul Adelaide, inclusiv Ashford, Elizabeth Vale, Bedford Park și Parkside. Check out articole Dr.McLean pe umăr legate și post chirurgie informații.

• despre deteriorarea mușchilor și ligamentelor umărului
• despre fracturile și traumatismele umărului

• îngrijirea umărului după operație
• zborul după operația umărului
• conducerea după operația umărului

rezervați o întâlnire umăr cot încheietura mâinii