rezumat
scurtarea cervicală, așa cum se vede prin sonografia transvaginală, concentrațiile crescute de estriol salivar matern, citokine inflamatorii în lichidul amniotic și expresia fibronectinei fetale în mucusul cervicovaginal sunt detectate cu săptămâni până la luni înainte de o naștere prematură, oferind dovezi că nașterea prematură spontană este rezultatul unui proces pe termen lung, cu manifestări și dinamici clinice variate și colul uterin dilatat ca cale terminală comună.
examinarea pelviană de rutină nu s-a dovedit a fi predictivă pentru travaliul prematur. Examinarea colului uterin prin sonografie transvaginală este mai obiectivă și s-a dovedit a fi superioară examinării digitale în estimarea riscului de naștere prematură. Astfel, structura sonografică a colului uterin (lungime, pâlnie) determină, mai mult decât orice alte constatări clinice, intervalul până la livrare.
în timpul sarcinii normale, femeia gravidă își petrece o parte din timp într-o poziție verticală. Prin urmare, am stabilit criterii sonografice longitudinale, separate pentru sarcini gemene și singleton, în poziții în sus și în poziție verticală. Până în prezent, am constatat că canalizarea într-o poziție verticală-în combinație cu fibronectina cervicovaginală-este cel mai semnificativ parametru sonografic pentru a prezice prematuritatea.
în populațiile de risc, subliniem examinările longitudinale prin sonografie transvaginală pentru a crește șansa de a recunoaște simptomele într-o fază reversibilă în loc de o fază ireversibilă și pentru a evalua dacă provocarea posturală maternă ajută la prezicerea pacienților cu risc de naștere prematură. Ecografia transvaginală este de ajutor pentru a indica și a urma orice management pentru a preveni nașterea prematură. Studii clinice ale intervențiilor (de ex. modificări ale stilului de viață, tratament tocolitic, diferite tipuri de cerclaj sau pesari vaginali), pe baza constatărilor sonografice transvaginale combinate cu examinări biochimice (culturi, interleukine, fibronectină), sunt necesare urgent.