astmul este o boală a tuburilor bronșice („căile respiratorii”) care prezintă de obicei „respirație șuierătoare”, un sunet fluierat puternic auzit în timpul respirației, mai ales atunci când respirați. Cu toate acestea, respirația șuierătoare nu apare întotdeauna, iar astmul poate implica, de asemenea, dificultăți de respirație sau tuse, în special la copii.
astmul se dezvoltă cel mai frecvent în copilăria timpurie și mai mult de trei sferturi dintre copiii care dezvoltă simptome de astm înainte de vârsta de 7 ani nu mai au simptome până la vârsta de 16 ani. Cu toate acestea, astmul se poate dezvolta în orice stadiu al vieții, inclusiv la vârsta adultă.
un puzzle vechi de secole
astmul a nedumerit și confuz medicii de pe vremea lui Hipocrate până în prezent. Cuvântul „astm” provine dintr-un cuvânt grecesc care înseamnă „gâfâind”, dar referirea la astm poate fi găsită și în scrierile medicale egiptene, ebraice și indiene antice. Au existat observații clare ale pacienților care se confruntă cu atacuri de astm în secolul al 2-lea și dovezi ale anatomiei dezordonate în plămâni încă din secolul al 17-lea.
un subiect de controversă
odată cu apariția patologiei anatomice, s-au observat diferiți factori care conduc la obstrucția căilor respiratorii. Sa observat că factorii externi, cum ar fi expunerea la alergeni, ar putea induce atacuri. Asemănările cu anafilaxia (reacție alergică severă) au determinat luarea în considerare a astmului ca boală alergică. Această evoluție în înțelegere a fost reflectată în multe încercări de a defini astmul, iar astfel de definiții au evoluat constant de la descrierile clinice pentru a cuprinde trăsături fiziologice și patologice. Cu toate acestea, definiția și clasificarea astmului a continuat să fie un subiect de controversă.
1959: caracteristica cardinală a astmului definită
în timpurile moderne, caracteristica clinică cardinală a astmului, obstrucția reversibilă a fluxului de aer, a constituit baza definiției astmului. De exemplu, definiția propusă inițial la Conferința Fundației CIBA din 1959 și aprobată de American Thoracic Society în 1962, este că „astmul este o boală caracterizată printr-o variație largă pe perioade scurte de timp în rezistența la curgere în căile respiratorii ale plămânului”. În elaborarea acestei definiții, American Thoracic Society a introdus caracteristica hiperreactivității căilor respiratorii ca o caracteristică care ar fi de obicei (dar nu întotdeauna) prezentă în astm.
ulterior s-a propus că acest fenomen de hiperreactivitate bronșică ar putea fi mecanismul unificator care stă la baza gamei de tulburări cuprinse de termenul astm. Cu toate acestea, s-a demonstrat că persoanele cu astm clinic pot avea reactivitate bronșică normală, că persoanele fără astm clinic pot avea reactivitate bronșică îmbunătățită și că există o corelație slabă între severitatea astmului actual și gradul de hiperreactivitate bronșică. Ca urmare, în timp ce hiperreactivitatea bronșică poate fi prezentă la mulți astmatici, nu mai este considerată sinonimă cu astmul.
1992: astmul definit ca o tulburare inflamatorie cronică
| ce este astmul? | |
| simptomele astmului | trei componente utilizate pentru a defini astmul |
|
|
recent, caracteristicile clinice și fiziologice majore ale astmului au fost încorporate într-o definiție operațională, care recunoaște, de asemenea mecanismele de bază ale bolii. În acest fel, raportul consensului internațional privind diagnosticul și tratamentul astmului definește astmul ca „o tulburare inflamatorie cronică a căilor respiratorii în care multe celule joacă un rol, inclusiv mastocitele și eozinofilele. La persoanele sensibile, această inflamație provoacă simptome care sunt de obicei asociate cu obstrucția răspândită, dar variabilă, a fluxului de aer, care este adesea reversibilă fie spontan, fie cu tratament și determină o creștere asociată a reacției căilor respiratorii la o varietate de stimuli.”
aceste trei componente: inflamația cronică a căilor respiratorii, obstrucția reversibilă a fluxului de aer și reactivitatea bronșică îmbunătățită formează baza acestei definiții actuale a astmului. Ele reprezintă, de asemenea, evenimentele fiziopatologice majore care duc la simptome de respirație șuierătoare, respirație, senzație de apăsare în piept, tuse și producție de spută prin care medicii diagnostichează clinic această tulburare.
astmul este o boală alergică: da, nu, poate
în ultimele decenii a devenit rutină descrierea astmului ca o boală alergică. A evoluat o paradigmă teoretică în care expunerea la alergeni produce sensibilizare la alergeni, iar expunerea continuă duce la astm clinic prin dezvoltarea inflamației căilor respiratorii, obstrucția reversibilă a fluxului de aer și reactivitatea bronșică sporită.
cu toate acestea, s-a recunoscut că nu toate cazurile de astm se potrivesc acestei paradigme, de exemplu, unele cauze profesionale ale astmului nu par să implice alergie. De fapt, acum este recunoscut pe scară largă că cel mult jumătate din cazurile de astm, atât la copii, cât și la adulți, implică mecanisme alergice. Majoritatea cazurilor implică probabil mecanisme non-alergice, inclusiv inflamația non-alergică a căilor respiratorii. Aceste mecanisme non-alergice nu sunt în prezent bine înțelese.
o boală sau mai multe condiții care rezultă în același efect?
deși principala caracteristică a astmului-obstrucția căilor respiratorii variabile-este bine stabilită și relativ ușor de diagnosticat, mecanismele de bază (atât alergice, cât și non-alergice) nu sunt bine înțelese. Prin urmare, în prezent nu este clar dacă astmul este o singură boală, cu un singur mecanism cauzal subiacent sau dacă este de fapt o grupare de afecțiuni diferite care au ca rezultat același efect clinic, adică obstrucția căilor respiratorii variabile.
Disclaimer
informațiile furnizate pe acest site nu sunt nici destinate, nici implicite, să înlocuiască sfaturile medicale profesionale și nu sunt destinate să înlocuiască serviciile unui medic și nici nu constituie o relație medic-pacient. Informațiile de pe acest site sunt furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc sfaturile medicale profesionale.
nu trebuie să utilizați informațiile de pe acest site pentru diagnosticarea sau tratarea unei afecțiuni medicale sau de sănătate. Ar trebui să consultați un furnizor de asistență medicală în toate aspectele legate de sănătatea dumneavoastră și, în special, în ceea ce privește orice simptome care pot necesita diagnostic sau asistență medicală. Orice acțiune din partea dvs. ca răspuns la informațiile furnizate pe acest site este la discreția cititorului. Cititorii ar trebui să consulte propriul furnizor de servicii medicale cu privire la informațiile de pe acest site.