Definiția și clasificarea șocului

m-am gândit că ar putea exista o utilitate în a avea șoc în propria sa categorie mică, ca eșec al sistemului de organe „circulatorii”. Da, există un tratament specific pentru șoc care abordează cauzele, dar să presupunem că vă aflați într-un fel de mediu de coșmar în care resursele sunt limitate și asistența competentă este absentă. Cu ce te ocupi? Este „șoc nediferențiat”. Și cum rămâne cu acele situații în care un pacient cu sepsis are o cardiomiopatie simultană legată de sepsis, abces epidural și pneumotorax de tensiune iatrogenă?

pe scurt, șocul nespecific ar trebui să aibă propria categorie de clasificare clinică și această pagină este un tribut adus acestei entități subapreciate.

clasificări fiziologice

hipoxice: nu există suficient oxigen, duuh.

anemic sângele este expus la suficient oxigen, dar nu există suficientă hemoglobină pentru a transporta oxigenul

Stagnant: sângele este bine oxigenat, dar circulația este lentă, iar oxigenul nu ajunge la țesuturi – de ex. șoc cardiogen

Histotoxic: celulele primesc mult oxigen, dar nu sunt în măsură să-l utilizeze, de ex. în otrăvirea cu cianură

acronimul mnemonic pentru aceste patru categorii este HASH.

clasificări clinice

Neurogenic: o altă formă de șoc „distributiv”

anafilactic: de asemenea șoc „distributiv”

cardiogen: eșecul pompei. Fără pompare = fără flux sanguin

hipovolemic: pierderea sângelui sau a apei

obstructivă: de exemplu. pneumotorax de tensiune sau tamponadă cardiacă

Septic: șoc „distributiv”; stagnarea fluxului sanguin datorită vasodilatației

mnemonic este NACHOS.

dacă aceste mnemonice sunt utile sau nu rămâne de văzut. Sunt doar încântat că clasificările mele de șoc se organizează spontan în HASH și NACHOS.

diagnosticul diferențial al șocului

acest tabel a fost compilat dintr-o colecție de cutii care pot fi găsite în capitolul Matthew J Maiden și Sandra l Peake pentru a 7-a ediție a manualului Oh (cap. 15, „Prezentare generală a șocului” – p. 115). Alte bucăți și piese mici au fost adăugate de autor, ceea ce degradează oarecum autenticitatea. Scopul a fost de a amesteca HASH cu NACHOS într-o manieră productivă.

diagnosticul diferențial al șocului

Artifactual sau fals tensiunea arterială măsurată inexact linia noradrenalinei nu este conectată eșec de sprijin mecanic eșec de mărire IABP va ECMO defecțiune hipovolemie aport inadecvat de lichide pierderi de lichide vărsături diaree pierderi de ileostomie transpirații poliurie arsuri pancreatită Ascites Post-operative „third spacing” Loss of blood Traumatic or surgical Gastrointestinal Uterine (postpartum) Retroperitoneal or abdominal Fractures Pulmonary / intrathoracic Non-mechanical failure of the circulation Extreme anaemia Extreme hypoxia Mitochondrial toxicity (eg. cyanide poisoning) Inappropriately high metabolic demand (eg. hipertermie malignă)

cardiogen ischemie bruscă „insuficiență a supapei”, de ex. endocardită infecțioasă ruptură septală sau ventriculară miocardită contuzie cardiacă (o agitare a inimii) supradozaj medicamentos(de inotropi negativi) problemă de rată: prea rapid sau prea lent AF (pierderea loviturii atriale) acidoză severă (depresie miocardică) distributiv șoc Septic sindromul șocului Toxic anafilaxie angioedem neurogen (adică pierderea tonusului simpatic) insuficiență suprarenală insuficiență tiroidiană (mixoedem) supradoză de medicamente (de vasodilatatoare) exces de CO2 sindrom de reperfuzie „Post-Stop” obstrucție obstructivă obstrucție intracardiacă: Pulmonary embolism Valve obstruction (thrombosis, myxoma) LVOT or RVOT obstruction Amniotic fluid embolism Extracardiac obstruction Cardiac tamponade Tension pneumothorax Dynamic hyperinflation Excessive positive pressure ventilation Restrictive pericarditis Chest compression (traumatic asphyxia)