de Dan Keating și Samuel Granados, Washington Post
un număr tot mai mare de dependenți de opiacee se confruntă cu o aprovizionare mortală și mortală de droguri. Numărul morților care rezultă continuă să crească, în ciuda anilor de alarme și a eforturilor de intervenție.
noile medicamente mortale sunt opioide modificate care se leagă în moduri mai puternice de receptorii creierului și ajung la creier mai repede. Combinația de factori le poate face de mii de ori mai mortale.
toate opioidele se conectează la anumiți receptori ai creierului și ai sistemului nervos care există pentru analgezicele naturale ale organismului, endorfinele. Deși opiul a fost folosit în diferite forme de mii de ani, morfina a fost primul medicament pur derivat din planta de mac (1803). În medicină și aplicarea legii, puterea relativă este comparată cu morfina.
analgezicele non-opioide, cum ar fi aspirina, acetaminofenul și ibuprofenul, utilizează mecanisme diferite care nu produc efectele euforice ale majorității opioidelor.
sunt necesare doze mai mari de aceste medicamente pentru a ucide durerea comparabilă, dar pentru că nu produc un „nivel ridicat”, nu sunt vizate pentru abuz recreativ. Acestea și alte analgezice sunt combinate cu opioide pentru a crea un tratament care utilizează mai multe canale de blocare a durerii, iar abuzul acestor medicamente combinate este comun.
morfina a schimbat lumea medicinei și a controlului durerii. Chimiștii au început să creeze alte extracte, inclusiv codeina, care este doar aproximativ o zecime la fel de puternică (puterea variază în funcție de individ). Codeina este utilizată pe scară largă pentru a trata tusea și diareea, dar siropurile și alte medicamente sunt, de asemenea, supuse pe scară largă abuzului.
hidrocodona are aproximativ aceeași concentrație ca morfina, dar a devenit unul dintre cele mai frecvent prescrise opioide în amestec cu alte medicamente, cel mai adesea acetaminofen. De asemenea, a devenit unul dintre cele mai frecvent abuzate medicamente.
oxicodona, opioidul din Oxycontin, Percocet și Percodan, precum și alte medicamente, este cu aproximativ 50% mai puternic decât morfina. Oxicodona este frecvent combinată cu analgezice non-opioide, cum ar fi aspirina și acetaminofenul. Acestea sunt frecvent prescrise pentru dureri intense după o intervenție chirurgicală sau alte proceduri medicale și sunt utilizate la doze mai mari pentru dureri de cancer greu de rezolvat pe termen lung.
metadona este de aproximativ trei ori mai puternică decât morfina, dar nu produce un efect euforic puternic. De asemenea, durează mult mai mult și poate aborda dependența fizică de alte opioide, făcându-l cea mai comună alegere pentru tratarea dependenței de opioide. În timp, metadona se acumulează în organism, făcând efectul său mai puternic. Este legată de foarte puține decese în comparație cu alte opioide.
comercializată în anii 1800 ca soluție la dependența de morfină, heroina variază de la două ori mai puternică la cinci ori mai puternică decât morfina, în funcție de persoană și de modul în care este utilizată. Heroina poate fi fumată și pufnită, dar este cel mai adesea injectată. Cumpărătorii de heroină adesea nu știu ce a fost amestecat în pulbere, crescând riscul de a primi în necunoștință de cauză opioide și mai puternice sau alte substanțe chimice toxice.
de patruzeci de ori mai puternic decât morfina, buprenorfina nu creează efectul puternic, analgezic acut sau euforic al altor opioide, deci poate fi utilizat pentru durerea cronică pe termen lung, dar este cel mai adesea utilizat pentru a trata dependența de opioide. Deoarece creează un efect euforic și poate fi abuzat, este încă strict controlat.
fentanilul este de aproximativ 50 până la 100 de ori mai puternic decât morfina și este atât de puternic încât tratamentul normal este cu un plasture pe piele în comparație cu morfina care este introdusă direct în venele pacienților.
spre deosebire de multe opioide în care medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală sunt deturnate pentru abuz, aprovizionarea stradală cu fentanil provine în principal din producția ilegală.
poate fi letal în intervalul de 2 miligrame, în funcție de calea de administrare și de alți factori.
deoarece fentanilul este atât de ieftin și ușor disponibil, dealerii îl amestecă în heroină, făcând heroina mai mortală. Oficialii din New York City au avertizat în 2017 că a fost amestecat și în cocaină.