„condus la ER cu fiul nostru acoperit în stupi după consumul de alimente din China.”
acest text prea comun a apărut pe telefonul meu la mijlocul lunii mai, scris de un prieten drag și pediatru local stelar. Fiul ei de 10 ani avea urticarie și umflarea ochilor și se îndreptau cu înțelepciune la spital. El a avut o dietă foarte diversă înainte de această masă, fără dovezi de alergii alimentare. Simptomele sale bruște au apărut la 30-45 de minute după ce a mâncat mâncare chinezească la casa bunicilor și imediat după ce s-a jucat în iarbă.
atât de des părinții intră în cabinetele medicilor și în camerele de urgență, descriind povești de groază similare. Ca medici, prima noastră sarcină este să oprim reacția. Odată ce pacientul este stabilizat, ne confruntăm cu aceeași întrebare confuză pe care toți părinții o pun: „a fost o alergie alimentară, o alergie de mediu sau altceva?”Săptămâni mai târziu, și în cazul copilului prietenului meu, încă nu pot spune sigur.
ceea ce nu știm despre alergiile alimentare
adevăratele alergii alimentare au crescut în ultimele decenii. Noile diagnostice „moft” pot fi controversate din cauza a ceva numit părtinire de detectare. Prejudecata de detectare se întâmplă atunci când o boală poate părea mai frecventă dacă medicii și cercetătorii o caută mai agresiv. Și totuși, chiar controlând prejudecățile de detectare, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că rata alergiilor alimentare a crescut cu 18% de la sfârșitul anilor ‘ 90. Alergiile alimentare afectează patru la sută dintre adulți și până la opt la sută dintre copiii din SUA, ceea ce înseamnă peste șase milioane de copii.
a fost dificil să se măsoare cât de frecvente sunt alergiile alimentare adevărate în populație, spre deosebire de alergiile de mediu. Testul standard de aur pentru alergia alimentară este provocarea alimentară orală, care necesită de fapt acordarea alimentelor unui pacient pentru a mânca și monitorizarea unei reacții. Medicii ezită să declanșeze simptome doar pentru a diagnostica o alergie, în special la copii. Medicii sunt adesea forțați să se bazeze pe auto-raportarea familiei pe baza istoricului medical sau a testelor imperfecte. Testarea se poate face și prin înțepătură de piele sau cu probe de sânge, dar aceste teste sunt incorect pozitive în până la 50 la sută din cazuri.
ce alimente să vă faceți griji
alergologii din SUA se gândesc la cei opt mari vinovați de alimente în ordinea descrescătoare a prevalenței ca lapte, ouă, arahide, nuci, crustacee, pește, grâu și soia. Aceste alimente reprezintă până la 90% din alergia alimentară. Este important să rețineți că arahidele sunt mai degrabă leguminoase decât nuci de copac. Astfel, atunci când discutăm despre alergia la nuci, ne referim la alergia la nuci de copac, nu la arahide. Există proteine similare găsite în nuci de copac și arahide, cu toate acestea, deci există încă un risc crescut de reactivitate încrucișată între proteinele de arahide și nuci de copac.
crustaceele și peștii cu aripioare sunt considerați alergeni separați cu diferite familii de proteine comune. Crustaceele includ crustacee precum creveți, homar și crab și moluște precum scoici, stridii și scoici. Există copii care pot tolera crustacee sau pește, dar nu ambele. Este important să discutați cu alergologii dvs. dacă copilul dvs. trebuie să evite toate fructele de mare.
soia intră în familia leguminoaselor împreună cu arahide, linte și mazăre. Există mai puțină reactivitate încrucișată în familia leguminoaselor, astfel încât copiii cu alergii la soia adesea nu sunt alergici la alte leguminoase. Soia este comună în bucătăria vegetariană datorită conținutului său de proteine și poate fi prezentă în bucătăriile asiatice. Edamame, tofu, sos de soia și tempeh sunt toate exemple de alimente pe bază de soia.
în alte țări decât SUA, diferiți alergeni alimentari sunt predominanți datorită diferitelor diete culturale. De exemplu, muștarul este un alergen comun în Canada.
semne și simptome ale reacțiilor alergice la alimente
„o mică tuse în timpul mesei. Am crezut că a înghițit greșit. Părea bine și a jucat captura mai târziu. Apoi, urticaria a început poate 30 de minute mai târziu. Poate un pic mai mult. El a avut mâncare chinezească pentru cină: orez prăjit cu creveți, autocolante oală și un rulou de primăvară.”
reacțiile alimentare adevărate sunt definite ca un ” efect advers asupra sănătății care rezultă dintr-un răspuns imun specific care apare reproductibil la expunerea la un anumit aliment.”Reacțiile alergice apar de obicei la câteva secunde până la minute după ingerarea proteinei alimentare, dar pot fi întârziate până la câteva ore. După cum se vede în acest caz, urticaria și umflarea sunt reacții foarte frecvente. Într-adevăr, simptomele cutanate, cum ar fi înroșirea feței sau o erupție cutanată, sunt cele mai frecvente, deși nu sunt întotdeauna vizibile. Alte simptome includ simptome gastro-intestinale, cum ar fi diaree, dureri de stomac și vărsături; simptome ale capului, cum ar fi mâncărimi nazale și strănut; simptome orale, cum ar fi mâncărime, furnicături și umflături; și simptome respiratorii, cum ar fi tusea. Dificultatea respirației și șocul sunt extrem de rare, dar cele mai îngrijorătoare.
alte boli, cum ar fi boala celiacă, intoleranța sau FPIES (sindromul enterocolitei induse de proteine alimentare) pot fi mediate de sistemul nostru imunitar, dar nu sunt considerate alergii, deoarece sunt întârziate și inconsistente. Reacțiile care nu sunt alergice sunt mai puțin susceptibile de a fi periculoase.
caracteristica cheie a unei alergii alimentare adevărate este că organismul va reacționa de fiecare dată când întâlnește un declanșator de alergie alimentară. Reacțiile tind să fie mai grave cu fiecare expunere ulterioară. Orice aliment pe care îl puteți tolera după o reacție este probabil sigur, dar trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.
Cum știu dacă copilul meu are o reacție alergică?
unele simptome care sunt comune cu alergiile alimentare pot fi, de asemenea, caracteristici comune ale copiilor care mănâncă pur și simplu. Copiii au adesea înroșirea feței în timp ce mănâncă și, așa cum părinții știu prea bine, scuipatul și durerile de stomac sunt destul de frecvente la copiii mici. Sugarii cu eczeme au simptome pe tot parcursul zilei, astfel încât, având în vedere frecvența hrănirilor, poate fi dificil de descifrat dacă eczema se aprinde din cauza mâncării sau a altor factori. Simptomele care se estompează rapid fără tratament sunt mai puțin susceptibile de a fi alergice. Simptomele care se întâmplă cu multe alimente diferite și sugerează în mod inconsecvent reacții non-alergice.
dacă există vreo îndoială cu privire la simptomele copilului dumneavoastră, consultați medicul pediatru sau, dacă reacția este mai severă, mergeți direct la camera de urgență. Dacă simțiți că reacția devine periculoasă, sunați la 911 pentru o ambulanță, astfel încât îngrijirea să înceapă imediat și să continue în drum spre spital.
toți copiii cu alergii alimentare cunoscute ar trebui să aibă un plan de acțiune pentru alergii. Împreună cu sfatul medicului dumneavoastră și planul de acțiune, pot fi indicate tratamente precum Benadryl și epinefrină. Odată ce copilul dumneavoastră este tratat și stabil în ER, puteți fi externat după trei sau patru ore sau a doua zi dimineață. Urmăriți-vă cu medicul pediatru și vă recomandăm să consultați și un alergolog.
încă nu știm multe despre alergiile alimentare. Diferențierea între simptomele cauzate de mediu și de alimente poate fi nebuloasă, deci este important să urmăriți reacțiile copilului dvs. la anumite alimente pe parcursul mai multor întâlniri. Cu alergologul familiei dvs., dezvoltați un plan de acțiune pentru alergii, lucrați la o casă sigură pentru a minimiza contactul accidental cu alimentele sau ingestia și fiți sârguincioși cu citirea etichetelor produselor alimentare. Când mâncați departe de casă, fiți fermi în ceea ce privește pregătirea alimentelor, întrebați un manager sau un bucătar despre practicile lor. Resursele de Internet, cum ar fi alergiile, vă pot ajuta să găsiți restaurante sigure. Pacienții noștri cu alergie alimentară pediatrică sunt destul de precoce. Chiar și la o vârstă fragedă, vorbind cu ei despre alergiile lor îi poate învăța în mod eficient importanța comunicării alergiilor lor către profesori, îngrijitori, alți părinți și colegi.
în cadrul acestei postări pe blog, am discutat despre cei opt alergeni alimentari mari: lapte, ou, soia, grâu, arahide, nuci de copac, pește și crustacee. Am descris, de asemenea, unele dintre caracteristicile care sugerează că copilul dvs. are o reacție alimentară, cum ar fi simptomele imediate și agravarea care apar în mod constant și din ce în ce mai mult cu un anumit aliment. Amintiți-vă că, dacă există vreo îndoială cu privire la bunăstarea copilului dvs., duceți-vă copilul la ER cât mai sigur și cât mai repede posibil. În următoarea postare, vom discuta despre testare, prognoză și posibilitatea prevenirii alergiilor alimentare.
