nu toți indivizii cu paralizie cerebrală au convulsii, dar pentru mulți, aceste convulsii sunt un fapt de viață. Astăzi, medicamentele și tratamentele pot limita numărul și severitatea convulsiilor, dar părinții vor trebui întotdeauna să știe cum să recunoască când apare unul și să fie pregătiți să acționeze atunci când începe unul.
înțelegerea convulsiilor și cum să le controlezi
cuvântul „sechestru” evocă uneori gânduri și imagini înspăimântătoare, mai ales atunci când implică un copil.
există medicamente și alte tratamente pentru a controla frecvența și cercetări în curs de desfășurare care le pot preveni într-o zi. Din păcate, copiii cu paralizie cerebrală, în special cei cu forme severe, sunt expuși riscului.
statistici de la Institutul Național de tulburări neurologice și accident vascular cerebral, paralizie cerebrală: Speranța prin cercetare, raportează că până la jumătate din toți copiii cu paralizie cerebrală au una sau mai multe convulsii, în primul rând pentru că au epilepsie.
există multe tipuri de convulsii care au o serie de simptome diferite, dar toate convulsiile au un lucru în comun: dacă nu sunt abordate prompt și corect, pot pune viața în pericol.
ce este o criză?
o criză este un termen care se aplică unei defecțiuni bruște sau neașteptate a creierului care determină corpul să-și piardă cunoștința, să convulseze sau să profite. Perturbarea care duce la o criză poate fi rezultatul unei perturbări temporare într-un creier nevătămat sau poate fi rezultatul unor erori în creier cauzate de o afecțiune medicală, factor extern sau de leziuni cerebrale existente.
neuronii din creier transmit informații electrice care informează activitatea. Atunci când informațiile electrice sau impulsurile se aprind sau sunt interpretate greșit, poate apărea o criză. Acestea interferează cu funcțiile de bază ale corpului uman, transformând o criză într-o situație medicală periculoasă.
unele dintre cele mai frecvente declanșatoare ale convulsiilor sunt:
- leziuni cerebrale
- reacții medicamentoase
- dezechilibru electrolitic
- febră
- malformații genetice ale creierului
- leziuni la cap
- reținerea respirației (la copii)
- infecție
- otrăvire cu plumb
- glicemie scăzută
- tumori
deși convulsiile sunt cel mai frecvent identificate cu epilepsie, apariția convulsiilor nu se limitează la persoanele cu epilepsie. Oricine poate avea o criză în orice moment – adult sau sugar, sănătos sau nesănătos-dacă condițiile sunt favorabile. În unele cazuri, medicii nu pot identifica o cauză specifică, ceea ce îngreunează tratamentul.
convulsiile sunt împărțite în două categorii:
- convulsii generalizate
- convulsii parțiale
când un copil are paralizie cerebrală, este probabil să aibă unul sau ambele tipuri în timpul vieții. Convulsiile generalizate implică impulsuri electrice în întregul creier; convulsiile parțiale implică doar o parte a creierului.
convulsii generalizate
convulsiile generalizate au fost împărțite în mai multe categorii, fiecare dintre acestea având simptome diferite care afectează un copil într-o varietate de moduri. Incidentele generalizate sunt, în general, mai grave decât convulsiile parțiale.
tipurile de convulsii generalizate sunt:
convulsii tonico-clonice sau convulsii grand mal
tonico-clonice sunt cel mai frecvent tip de convulsii generalizate și cele mai severe dintre toate crizele. Simptomele includ inconștiență, convulsii și rigiditate corporală. Agitarea violentă și zgomotele puternice sunt simptome comune. Înainte de o criză tonico-clonică, o persoană poate avea modificări ale mirosului, senzorilor, gustului sau vederii. De asemenea, pot apărea amețeli și halucinații.
în timpul fazei de convulsii tonice, o persoană va părea rigidă. Ochii se rostogolesc, brațele se vor extinde, mușchii pieptului/brațului/picioarelor se vor contracta, spatele se va arcui și respirația poate scădea sau înceta. El sau ea va avea pierderea cunoștinței cu buzele și fața care apar albastru.
faza convulsivă clonică include convulsii, spasme musculare și jerks. Membrele se pot agita sau flexa rapid. Alte simptome includ incontinența și mușcătura obrazului sau a limbii. Pe măsură ce spasmele se diminuează treptat, individul poate suspina înainte de a relua respirația. Poate dura câteva minute pentru ca creierul să aducă convulsia sub control.
pe măsură ce persoana își reia cunoștința, poate avea dureri de cap și slăbiciune corporală și se poate simți obosită, somnolentă, confuză și letargică. Regurgitarea este probabilă. Recuperarea completă poate dura câteva minute sau o oră.
pentru cei care au convulsii mai mult de cinci minute, au o a doua criză la scurt timp după prima sau sunt însărcinați, răniți sau diabetici, se recomandă asistență medicală imediată. Persoanele care nu reiau respirația după o criză tonico-clonică pot avea complicații, cum ar fi căile respiratorii blocate, atac de cord sau leziuni severe ale capului sau gâtului și pot necesita resuscitare cardiopulmonară sau CPR și asistență medicală de urgență. Pentru a vizualiza o criză tonico-clonică, vizitați criza tonico-clonică / Grand Mal sau criza tonico-clonică pentru copii mici
convulsii Petit mal sau convulsii de absență
simptomele includ o scurtă perioadă de conștientizare – 20 de secunde sau mai puțin. Convulsia este bruscă și bruscă, adesea provocată de hiperventilație la mai mult de 90% dintre cei afectați.
convulsiile Petit mal se caracterizează printr-o privire goală și o scurtă rulare ascendentă a ochilor sau a pleoapelor, uneori jerking mioclonic al pleoapelor sau al mușchilor faciali. Partea superioară a corpului se poate prăbuși cu brațele căzând și capul căzând într-o parte. Persoana afectată va părea probabil că nu răspunde în timpul episodului, dar se va trezi imediat după episod. Simptomele care urmează includ vorbirea încetinită, starea transfixată la mers sau prinderea relaxată atunci când folosiți mâinile. Pielea poate apărea paloare, spălată, transpirată, iar elevii pot fi dilatați. Unele persoane se confruntă cu incontinență.
convulsiile Petit mal încep de obicei între 4 și 14 ani. Copiii care le primesc au de obicei o dezvoltare normală și inteligență. În aproximativ 70% din cazuri, copiii vor depăși crizele de absență până la vârsta de 18 ani, mai ales dacă au avut prima criză înainte de vârsta de 9 ani. Adesea, crizele petit mal pot apărea de mai multe ori pe zi; nu este neobișnuit ca un copil să profite de 50 până la 100 de ori pe zi sau mai mult, ceea ce poate avea un impact negativ asupra capacității sale de concentrare.
convulsiile Petit mal pot duce la restricționarea permisului de conducere la adolescenți și necesită o supraveghere atentă atunci când se află în apă și în jurul acesteia. Persoanele care se confruntă cu convulsii petit mal pot experimenta, de asemenea, convulsii tonico-clonice. Crizele Petit mal nu trebuie confundate cu crizele parțiale complexe, deoarece necesită terapie medicamentoasă diferită – cele mai eficiente medicamente pentru crizele parțiale complexe, de exemplu, pot crește frecvența convulsiilor de absență dacă sunt diagnosticate și tratate incorect.
pentru a vedea o criză petit mal, vizitați convulsii atipice de absență – fluturarea ochilor.
crizele mioclonice
convulsiile mioclonice includ labagii scurte, involuntare, asemănătoare șocurilor, la nivelul brațelor, feței, picioarelor sau mușchilor trunchiului. De obicei apare fără avertisment și seamănă cu reacția la un șoc electric. Episodul durează o secundă sau două și provoacă o mișcare anormală de tresărire care apare adesea pe ambele părți ale corpului în același timp. Ocazional, este implicată doar o parte a corpului sau un braț sau picior.
conștiința nu se pierde atunci când apare modelul ritmic sau aleatoriu. Jerks pot apărea ca un eveniment singular, într-o secvență, într-un model sau fără un model. Șocul poate fi suficient de puternic pentru a determina un copil să cadă la pământ. Crizele mioclonice pot apărea ca o singură criză sau ca un grup de convulsii.
crizele Myclonice nu sunt considerate a pune viața în pericol. În cazurile cele mai severe, acestea pot provoca tulburări grave și debilitante. Acest tip începe de obicei în copilărie, dar poate apărea și la vârsta adultă. Există multe forme diferite de convulsii mioclonice care pot fi caracterizate prin cauze și efecte diferite și răspund la terapie în moduri diferite. La copiii cu epilepsie mioclonică juvenilă, convulsiile apar în principal la trezire sau la adormire.
pentru a vedea o criză mioclonică, vizitați șaisprezece luni cu criză mioclonică.
crizele atonice, cunoscute și sub denumirea de crize astatice, crize acinetice sau crize de atac prin cădere
convulsiile atonice sunt indicate de mușchii șchiopătați și de pierderea temporară a tonusului muscular care durează mai puțin de un minut. Capul va cădea, postura se va pierde, iar corpul se va prăbuși brusc, forțat. Copiii și adulții care se confruntă cu convulsii atonice pot opta să poarte pălării de protecție pentru a se proteja împotriva leziunilor capului și feței cauzate de criza bruscă, care nu are nici un avertisment prealabil. Nivelul de conștientizare al copilului poate fi modificat. Aceste convulsii pot apărea de mai multe ori pe zi.
pentru a vedea o criză atonică, vizitați picătură sechestru.
spasmele Infantile sau sindromul West
spasmele Infantile determină bebelușii să experimenteze un grup de mișcări rapide și bruște. Capul cade înainte și brațele se flexează atunci când stau sau când un copil poziționat într-o poziție culcată pare să se dubleze și să tresară înainte ca și cum ar ajunge la sprijin. Spasmele Infantile apar atunci când un copil are între trei luni și doi ani. Copiii cu spasme infantile pot avea, de asemenea, întârzieri de dezvoltare și pot dezvolta alte forme de epilepsie mai târziu în viață.
pentru a vedea un spasm infantil, vizitați șase luni cu spasme infantile.
convulsiile parțiale
convulsiile parțiale nu sunt la fel de periculoase ca convulsiile generalizate, deoarece implică doar o emisferă cerebrală. Din păcate, acest tip poate servi ca o poartă de acces la convulsii severe, generalizate.
de obicei, convulsiile parțiale nu durează mult, se termină în mod natural și nu pot fi oprite. Ele produc un comportament vag, neorganizat. Acesta este cel mai frecvent tip pentru persoanele cu epilepsie și vine cu o multitudine de emoții, mișcări și simptome senzoriale, inclusiv halucinații vizuale sau auditive complexe.
impactul fizic, emoțional sau senzorial al unei crize parțiale depinde de localizarea leziunilor cerebrale. Dacă leziunea se află în lobul temporal, poate modifica gândurile și percepțiile unui copil. Dacă este localizat în cortexul motor primar al cortexului cerebral, poate provoca mișcări neintenționate ale corpului.
crizele parțiale sunt împărțite în două categorii:
- crizele parțiale simple încep în lobul temporal, modificând nivelul de conștientizare al copilului. De obicei, în timpul unei crize parțiale simple, un copil va rămâne conștient și va putea comunica într-un mod rudimentar în timpul convulsiei. O persoană nu își va aminti confiscarea, dar va raporta senzații neobișnuite și sentimente de fericire sau tristețe. Pentru a vizualiza o criză parțială simplă, vizitați copilul cu o criză parțială simplă.
- crizele parțiale complexe includ erori vizuale care pot afecta cunoștințele unui copil despre spațiu și modul în care acesta se raportează la corpul său. Obiectele pot părea mai apropiate sau mai îndepărtate decât sunt. simptomele fizice pot include mestecarea compulsivă și mișcările repetitive la nivelul membrelor. Conștiința în timpul acestui tip de criză poate fi afectată sau pierdută. Pentru a vizualiza o criză parțială simplă, vizitați criză parțială complexă.
copiii pot avea, de asemenea, convulsii mixte, ceea ce înseamnă că au atât evenimente generalizate, cât și parțiale. De asemenea, o persoană poate prezenta multe tipuri diferite de convulsii generalizate; tipul de criză și efectele asupra corpului copilului depind în mare măsură de semnalele trimise de creier și de natura paraliziei cerebrale.
copiii cu paralizie cerebrală au unele leziuni cerebrale care apar de obicei în timpul procesului de naștere sau in utero. Daunele creează uneori o situație în care apar impulsuri cerebrale anormale; existența acestor impulsuri poate afecta un copil cu paralizie cerebrală în orice număr de moduri, convulsiile fiind doar una dintre ele.
un copil care are leziuni cerebrale severe sau leziuni grave în anumite locații ale creierului prezintă un risc mai mare de convulsii. De asemenea, dacă un copil a suferit un accident vascular cerebral ca urmare a stării sale, probabilitatea ca acesta să aibă convulsii crește. Copiii cu paralizie cerebrală sunt, de asemenea, mai predispuși să dezvolte epilepsie – un alt factor cauzal al convulsiilor.
este frecvent ca copiii cu paralizie cerebrală să aibă convulsii în copilărie, dar uneori este dificil pentru noii părinți să detecteze, deoarece bebelușii fac adesea mișcări neașteptate. Cu ajutorul unui medic, un părinte poate învăța să recunoască aceste semne indicatoare la copilul său.
care sunt semnele că are loc o criză?
primele semne că o persoană are o criză poate să nu fie evidente. Cu un diagnostic și o educație adecvată, părinții devin mai pricepuți să știe când urmează să apară o criză. Simptomele subtile ar putea include clipirea repetitivă a ochilor, lovirea buzelor sau privirea prelungită sau concentrarea. Semne mai evidente apar pe măsură ce criza progresează – mișcări convulsive, rigidizarea corpului sau mișcarea spasmodică a corpului și a membrelor și/sau inconștiența.
alte semne că o criză este pe cale să apară:
- o aură, un gust neobișnuit sau un sentiment sau un sunet experimentat de un copil
- schimbarea percepției împrejurimilor
- hiperventilație
- modificări bruște ale comportamentului sau personalității
- modificări vizuale, cum ar fi flash-uri de lumină
în timpul convulsiei, căutați aceste simptome:
- muscatura
- confuzie
- dificultate de vorbire
- Salivare
- activitatea ochilor, cum ar fi holbezi și clipește
- incapacitatea de a sta jos sau în picioare
- creșterea frecvenței cardiace, puls
- pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului
- pierderea conștienței
- tremurături sau zvâcniri
- spasticitatea corpului
- rigidizarea corpului
- tremurături
- indicii verbale precum țipatul sau zgomotele
după o criză, un părinte ar trebui să se pregătească pentru simptome persistente, inclusiv:
- depresie sau rușine
- dificultăți de vorbire sau comunicare
- epuizare
- dureri de cap sau migrene
- slăbiciune musculară
- durere
- leziuni fizice, cum ar fi vânătăi sau tăieturi
- disconfort gastric sau greață
- sete
observarea convulsiilor unui copil poate oferi indicii importante în diagnosticarea tipului sau tipurilor de convulsii și prescrierea tratamentului. Părinții pot ajuta oferind următoarele informații furnizorului lor medical.
- cât durează convulsiile?
- este implicat întregul corp?
- dacă nu, ce părți ale corpului sunt afectate? (de exemplu, brațe, picioare, o parte a corpului)
- ce simptome se confruntă copilul înainte, în timpul și după convulsii?
ce riscuri sunt asociate cu convulsiile?
s-au făcut puține cercetări cu privire la riscurile asociate convulsiilor legate de copiii cu paralizie cerebrală. Este important să obțineți un diagnostic adecvat pentru a determina riscul pentru acel tip particular de criză. Preocupările conexe includ rănirea în timpul confiscării, cum ar fi căderea sau lovirea capului. Există, de asemenea, ramificații sociale și emoționale.
procesul de gestionare a crizelor unui copil:
- creați un plan pentru a verifica copilul la intervale regulate, mai ales în timp ce dorm. Un monitor pentru copii va ajuta, de asemenea.
- asigurați o dietă echilibrată și sănătoasă. Studiile indică faptul că boli precum hipertensiunea arterială pot declanșa convulsii.
- eliminați declanșatoarele de stres ale copilului – zgomote puternice, câini de lătrat, frați de luptă.
- stai calm. Din păcate, odată ce a început o criză, aceasta nu poate și nu trebuie oprită.
- știți la ce să vă așteptați. A fi conștient vă permite să modificați mediul, astfel încât copilul să nu fie rănit fizic în timpul convulsiei, de exemplu, căzând și/sau lovindu-și capul pe o suprafață dură.
- așezați copilul în poziție așezată sau în poziție verticală.
- așezați copilul pe o suprafață de protecție.
- dacă copilul este copil, culcați-l.
- dacă un copil vomită, mutați-l pe o parte.
- păstrați obiectele nesigure sunt la îndemâna.
- sprijiniți capul copilului cu un obiect moale.
- asigurați-vă că copilul respiră.
- slăbiți îmbrăcămintea bine fixată.
- mângâie copilul când s-a încheiat o criză.
interdicțiile de gestionare a crizelor unui copil:
- nu puneți obiecte cum ar fi un depresor de limbă în gura copilului
- nu împiedicați copilul să se miște fizic
- nu permiteți copilului să manipuleze obiecte
- nu dați copilului alimente sau lichide
- nu îmbrăcați copilul în haine restrictive
solicitați asistență medicală imediată dacă apar una sau mai multe dintre următoarele:
- dacă copilul nu a mai avut niciodată o criză
- dacă pielea copilului își schimbă culoarea
- dacă copilul încetează să mai respire
- dacă căile respiratorii ale copilului sunt obstrucționate
- dacă criza durează mai mult de 10-15 minute
- dacă copilul nu mai are convulsii în succesiune rapidă
- dacă copilul a suferit o leziune
în general, copiii nu își amintesc să fi avut o criză. Cu toate acestea, se simt adesea obosiți, confuzi și au nevoie de odihnă.
ce terapii și tratamente noi sunt disponibile?
în prezent nu există tratamente sau terapii specifice pentru persoanele care au convulsii, deși există unele intervenții medicale care s-au dovedit a reduce frecvența și severitatea. Aceste remedii includ medicamente, controale dietetice, terapii și, în ultimă instanță, intervenții chirurgicale. Protocolul depinde de nevoile specifice ale copilului, precum și de sănătatea sa generală.
cel mai frecvent tratament disponibil este medicamentele anticonvulsivante. Aceste medicamente includ stabilizatori de dispoziție, în special util pentru persoanele care întâmpină dificultăți emoționale ca urmare a convulsiilor.
alte medicamente s-au dovedit, de asemenea, eficiente în reducerea numărului de convulsii pe care le suferă o persoană. Nu este surprinzător, fiecare medicament are efecte secundare care ar putea include simptome fizice sau modificări comportamentale. Toți copiii care iau medicamente trebuie monitorizați îndeaproape de un medic pediatru sau de un neurolog pentru a se asigura că tratamentele sunt adecvate sau benefice.
un tratament dietetic recomandat de unii medici se numește dietă ketogenică, bogată în grăsimi și săracă în proteine și carbohidrați. Se crede că dieta modifică metabolismul unei persoane prin creșterea corpurilor cetonice, ceea ce poate ajuta la limitarea convulsiilor. Cu toate acestea, dieta are, de asemenea, tendința de a crește nivelul colesterolului unei persoane.
când convulsiile nu pot fi controlate de medicamente sau de o dietă, medicii pot sugera o intervenție chirurgicală. Chirurgii pot implanta un dispozitiv de stimulare nervoasă care stimulează electronic nervul vag pentru a controla convulsiile. Nervul vag controlează activitatea electrică dintre creier și organele interne ale corpului, ceea ce poate reduce frecvența convulsiilor.
în cele mai extreme cazuri, chirurgii pot elimina lobul frontal drept al creierului, care este responsabil pentru durata de atenție și funcția executivă. După această intervenție chirurgicală, copiii pot experimenta o rată mai lentă de învățare. Este o intervenție care este în general luată în considerare numai atunci când alte tratamente și terapii mai puțin invazive s-au dovedit a fi nereușite.