întrebare
ce screening sau alte teste trebuie efectuate pentru un pacient cu temperatură continuă scăzută a corpului (95-97 inkt. f)? Toate testele tiroidiene și hipofizare sunt în limite normale.
răspuns de la Gerald W. Smetana, MD
nu există literatură care să ofere o strategie bazată pe dovezi pentru evaluarea pacienților cu hipotermie persistentă de nivel scăzut. Nu cunosc nicio serie clinică care să detalieze diagnosticul final al pacienților cu temperaturi ale corpului în intervalul pe care îl descrieți. Din propria mea experiență, este rar ca o cauză cunoscută de hipotermie să existe fără alte indicii din istoric și examen fizic care sugerează diagnosticul.
cauzele hipotermiei sunt extinse și includ patologia endocrină (așa cum ați considerat), expunerile la mediu, medicamentele, sepsisul, uremia, boala Parkinson, accidentul vascular cerebral, tulburările dermatologice exfoliative și malnutriția. Cauzele Endocrine, pe lângă hipotiroidism și hipopituitarism, includ, de asemenea, insuficiența suprarenală, tulburările hipotalamice și hipoglicemia. Medicamentele despre care se știe că provoacă hipotermie includ etanol, fenotiazine și barbiturice.
merită să se obțină o temperatură rectală pentru a fi sigur că pacientul nu respiră gura în timpul măsurării temperaturii orale, ceea ce poate da rezultate false. Presupunând că reducerea temperaturii corpului este cronică, se poate exclude sepsisul și expunerile din această listă. Un istoric atent de alcool și medicamente va exclude aceste cauze posibile. Este rezonabil să se măsoare BUN și creatinină și, dacă alte dovezi clinice sugerează insuficiență suprarenală, să se obțină un test de stimulare a ACTH. Dacă aceste teste sunt normale, un pacient cu hipotermie persistentă de grad scăzut poate fi pur și simplu urmat fără o evaluare suplimentară. În cele mai multe cazuri, nu va apărea niciun diagnostic nou în timp și acest lucru se va dovedi a fi o variantă normală pentru pacient.