sunt revizuite istoriile și observațiile patologice în șapte cazuri de ruptură a cordelor mitrale tendineae. Pacienții cu endocardită bacteriană au fost excluși din serie. Toate au prezentat fibroză și leziuni cronice ale valvei mitrale. În două, leziunile au fost cele ale bolilor cardiace reumatice; în restul, modificările au sugerat boala reumatică în repaus, dar nu au fost patognomonice.
Cordele celor două vârfuri de supapă au fost rupte cu frecvență egală în această serie și, de obicei, mai multe au fost rupte. Punctul de ruptură se afla aproape de mușchiul papilar. Cioturile au constat din țesut conjunctiv hialinizat și parțial degenerat, cu o acoperire de endoteliu. Cicatricile s-au extins în miocardul subiacent. Mușchii papilari corespunzători au suferit atrofie dacă toate Cordele lor au fost rupte, dar au prezentat hipertrofie dacă un număr a fost lăsat atașat. Din inspecție a fost clar că ruperea cordelor trebuie să fi permis un grad ridicat de regurgitare mitrală. Toate inimile au fost dilatate și hipertrofiate, cu o greutate medie de 580 de grame. Istoricul pacienților nu a indicat faptul că violența externă sau efortul intens au fost factori etiologici de importanță primară în ruptura cordului mitral tendineae.
simptomele după ruperea cordului mitral tendineae sunt cele ale insuficienței cardiace congestive, care poate fi insidioasă sau bruscă în debutul său și progresivă sau remitentă în cursul său. Luni sau chiar ani pot trece între ruptură și debutul eșecului congestiv sincer.
ruptura cordelor este sugerată de apariția bruscă a unui murmur sistolic precordial puternic, maxim la vârf și la limita sternală stângă, unde este de obicei însoțită de un fior. Poate fi prezent și un murmur diastolic apical. Fibrilația auriculară apare uneori. Roentgenogramele arată mărirea cardiacă, iar examinarea fluoroscopică poate demonstra pulsația sistolică a atriului stâng.
diagnosticul diferențial include endocardita bacteriană, ruperea vârfului valvei, ruperea unui mușchi papilar și perforarea unui sept interventricular infarctat.