în ciuda îngrijorării ridicate cu privire la lipsa datelor de siguranță și eficacitate pentru medicamentul antihipertensiv clonidină pentru copiii cu ADHD, publicațiile recente au documentat utilizarea sa crescândă la copii, chiar și preșcolari, pentru tratamentul ADHD.1 întrebări despre siguranța, tolerabilitatea și eficacitatea acestuia nu sunt susceptibile de a fi abordate de producătorul său, deoarece nu este brevetat și nu este inclus în stimulentele SUA Food & Drug Administration Modernization Act. Meta-analiza de către Connor și colab a literaturii din 1980 este un prim pas în depășirea acestui impas. De ce? Utilizează o abordare medicală bazată pe dovezi pentru a examina rapoartele clinice anterioare. Clonidina pare să aibă efecte de tratament moderat pozitive pentru simptomele ADHD la copii și adolescenți atunci când este utilizată în doze de 0,1–0,3 mg/zi. După cum arată autorii, această eficacitate nu este cea raportată pentru stimulanții care, spre deosebire de clonidină, sunt aprobați pentru pacienții de această vârstă. În plus, tratamentul cu clonidină este asociat cu multe efecte secundare emergente ale tratamentului, care trebuie monitorizate.
acest studiu analizează conținutul și calitatea a 11 rapoarte clinice care au implicat 150 de pacienți < 18 ani cu ADHD. Deși autorii avertizează pe bună dreptate cititorul cu privire la amestecul de metodologii, lipsa studiilor controlate cu placebo în setul de date și dimensiunile mici ale celulelor pentru analiza statistică, au stabilit standarde metodologice minime pentru a proteja împotriva prejudecăților (de exemplu, erorile de tip 1 care par a fi prezente în studiile considerate metodologic mai slabe decât media). Folosind aceste metode, autorii raportează că (1) șansa ca un subiect tratat cu clonidină să prezinte un răspuns mai bun decât un subiect de control a fost de 66%; (2) copiii cu ADHD fără tulburări comorbide par să se descurce cel mai bine cu clonidina; (3) părinții au raportat mai multe beneficii de la clonidină decât profesorii și clinicienii; și (4) evaluările de eficacitate ale părinților s-au corelat negativ cu sedarea cauzată de clonidină. Acest lucru sugerează capacitatea medicamentului de a depăși insomnia la pacienții cu ADHD—uneori cauzată de tratamentul cu medicamente stimulante—nu explică evaluările părinților cu privire la eficacitatea acestuia.