context: majoritatea laboratoarelor clinice utilizează colesterolul lipoproteinelor cu densitate scăzută calculat (c) (LDL-C) pentru măsurare. Unele studii au pus la îndoială liniaritatea CLDL-C în intervalul scăzut util din punct de vedere clinic. Mai mult, se crede, în general, că calculul duce la o precizie slabă, astfel încât variația CLDL-C este mai mare decât orientarea de 4%, deoarece calculul depinde de trei variabile primare. De fapt, gradul de variabilitate al unei valori calculate va fi mic dacă variabilitatea fiecărei valori primare este mică în comparație cu contribuția sa la valoarea calculată. Când LDL-C este scăzut, colesterolul lipoproteic cu densitate mare (HDL-C), care are o precizie mai slabă, devine mai important în definirea preciziei CLDL-C. Noile metode omogene (directe) HDL-C (dHDL) arată o precizie mai bună decât metodele eterogene mai vechi. Am emis ipoteza că o metodă HDL-C omogenă directă ar îmbunătăți substanțial precizia scăzută a LDL-C în comparație cu metodele HDL-C eterogene mai vechi.
metode: am comparat CLDL-C cu o metodă electroforetică standardizată care arată o precizie foarte mare. De asemenea, am comparat precizia CLDL-C calculată folosind un dHDL omogen și o metodă indirectă eterogenă.
rezultate: am găsit o liniaritate bună pentru CLDL-C până la 500 mg/L (x0.002586). Principala sursă de variație CLDL-C a fost HDL-C. precizia a fost în cadrul liniilor directoare atunci când a fost utilizată metoda dHDL. Folosind metodele noastre automate pentru lipidele lipoproteice, presupunând că metoda noastră de referință este corectă, formula care a calculat CLDL-c (mg/dL) folosind trigliceride (mg/dL) (x0.001129) x0.2 sugerată de unii a dat rezultate mai precise decât formula folosind trigliceride (mg/dL) x0.16 sugerată de alții.
concluzii: Având în vedere potențialul CLDL-C de a respecta liniile directoare de precizie, până când metodele directe LDL-C pot fi rafinate, CLDL-c ar trebui să continue să fie testul principal utilizat pentru evaluarea clinică a LDL-C. Testarea standardizată pentru CLDL-C pentru producători ar trebui să fie disponibilă, astfel încât formula utilizată pentru fiecare instrument să poată oferi o precizie bine definită.