context
consumul intens de alcool provoacă boli hepatice alcoolice și poate duce la o serie de alte boli concomitente. Alcoolul poate afecta funcția organelor corpului și poate provoca cancer. Leziunile hepatice datorate consumului excesiv de alcool sunt de obicei prezentate ca ficat gras (acumularea de grăsimi în ficat), steatohepatită (inflamația ficatului cu acumularea concomitentă de grăsimi în ficat), fibroză (degenerare fibroasă), ciroză alcoolică (cicatrizarea ficatului) și carcinom hepatocelular (cel mai frecvent tip de cancer hepatic). Când fibroza hepatică progresează, apare ciroza alcoolică.
abstinența de la alcool poate ajuta persoanele cu boli alcoolice să-și îmbunătățească sănătatea în orice stadiu al bolii lor; cu toate acestea, cu cât stadiul este mai avansat, cu atât este mai mare riscul de complicații, comorbidități (prezența altor boli) și mortalitate (deces) și efectul abstinenței este mai mic. Abstinența de la alcool la o lună după diagnosticarea cirozei precoce va îmbunătăți șansa unei speranțe de viață de șapte ani de 1,6 ori. Transplantul hepatic (înlocuirea unui ficat bolnav) este singura metodă radicală care poate schimba prognosticul unei persoane cu boală hepatică alcoolică; cu toate acestea, pe lângă dificultățile de a găsi un organ adecvat de transplant de ficat, există mulți alți factori care pot influența supraviețuirea unei persoane după transplant.
ecografia este o metodă ieftină care a fost folosită de ani de zile în practica clinică pentru a diagnostica ciroza alcoolică. Parametrii ecografici pentru evaluarea cirozei la persoanele cu afecțiuni hepatice alcoolice cuprind, printre altele, dimensiunea ficatului, neclaritatea marginii ficatului, grosimea parenchimului hepatic (o parte a ficatului care filtrează sângele pentru a elimina toxinele), nodularitatea (inegalitatea) suprafeței hepatice, dimensiunea ganglionilor limfatici (glandele mici care filtrează limfa) în jurul arterei hepatice (care furnizează sânge oxigenat ficatului), neregularitatea și îngustarea venei cava inferioare (care transportă sângele din corpul inferior către inimă), viteza venei portale și dimensiunea splinei.
diagnosticul cirozei prin ultrasunete, în special la persoanele care nu au simptome, poate avea avantajele sale pentru prognosticul, motivația și tratamentul acestor persoane pentru a-și reduce consumul de alcool sau pentru a deveni abstinenți.
diagnosticarea în timp util a cirozei alcoolice la persoanele cu afecțiuni hepatice alcoolice este importantă pentru evaluarea prognosticului sau alegerea strategiilor de tratament.
Aim
scopul principal al analizei a fost de a determina acuratețea diagnosticului ultrasunetelor pentru detectarea prezenței sau absenței cirozei la persoanele cu boală hepatică alcoolică, comparativ cu biopsia hepatică (unde un ac mic este introdus în ficat pentru a colecta o probă, care este apoi examinată într-un laborator) ca standard de referință (adică cel mai bun test disponibil). Scopul secundar al revizuirii a fost de a determina acuratețea diagnosticului oricăreia dintre testele cu ultrasunete, B-mode (o imagine cu ultrasunete bidimensională compusă din puncte luminoase reprezentând ecourile cu ultrasunete) sau ecografia Doppler ecografică (o imagine cu ultrasunete color care arată fluxul sanguin prin ficat), utilizată individual sau combinat, sau plus semne cu ultrasunete, sau o combinație a acestora, pentru detectarea cirozei hepatice la persoanele cu boală hepatică alcoolică, comparativ cu biopsia hepatică ca standard de referință.
metode
am căutat în literatura medicală pentru a prelua studii pentru revizuire la 8 ianuarie 2015.
rezultate
am identificat două studii; unul din 1985, realizat în Franța, iar celălalt din 2013, realizat în Coreea de Sud. Nu am putut analiza datele, deoarece cele două studii cu 205 participanți în total au fost foarte diferite și au împărtășit doar câteva semne și simptome clinice pentru evaluarea cirozei. Am considerat studiile cu risc ridicat de părtinire (calitatea dovezilor a fost scăzută).
finanțare
unul dintre cele două studii a fost sponsorizat de un grant de la Ministerul Sănătății și bunăstării, Republica Coreea.
concluzii
autorii recenziei nu pot recomanda utilizarea ultrasunetelor ca instrument de diagnostic pentru ciroza hepatică la persoanele cu afecțiuni hepatice alcoolice, Deoarece datele obținute din studiu au fost insuficiente pentru analiză. Studii prospective cu ultrasunete de Diagnostic cu un număr mare de persoane și semne și caracteristici similare privind imagistica cu ultrasunete sunt necesare pentru a stabili cât de bun este testul în detectarea cirozei la persoanele cu afecțiuni hepatice alcoolice.