întrebare de revizuire
sunt agoniștii dopaminergici eficienți și siguri pentru prevenirea sindromului de hiperstimulare ovariană (SHSO) la femeile cu risc crescut de SHSO (de exemplu, femeile cu ovare polichistice sau cu randament ridicat de ovocite după stimulare)? Cât de eficiente sunt acestea în comparație cu alte tratamente active (de exemplu, albumina umană)?
context
SHSO apare din cauza suprastimulării ovarelor (organele de reproducere feminine care produc ouă și hormoni sexuali) în tratamentul fertilității (numit tehnologie de reproducere asistată). Se caracterizează prin mărirea ovarelor și deplasarea lichidului din vasele de sânge către alte cavități ale corpului, ducând la balonare abdominală (stomacală), risc crescut de formare a cheagurilor de sânge și o reducere a aportului de sânge către organele importante. În majoritatea cazurilor, afecțiunea este ușoară și se rezolvă fără tratament, dar unele femei dezvoltă o formă moderată sau severă de SHSO, care necesită spitalizare. Nu există nici un remediu pentru SHSO, altul decât așteptarea ca acesta să se calmeze și reducerea simptomelor în timp ce se află în spital. Au fost introduse medicamente numite agoniști ai dopaminei pentru a încerca să prevină SHSO.
caracteristicile studiului
această revizuire a inclus 16 studii randomizate controlate care au implicat 2091 de femei cu risc crescut de SHSO, care au evaluat trei agoniști diferiți ai dopaminei (cabergolină, bromocriptină și chinagolidă). Principalele măsuri de rezultat au fost numărul de cazuri noi (incidența) SHSO moderată sau severă și rata natalității vii. Dovezile sunt actuale până în August 2016.
rezultate cheie
agoniștii dopaminergici par să reducă incidența SHSO moderată sau severă la femeile cu risc crescut de SHSO (dovezi de calitate moderate) comparativ cu placebo sau fără tratament. Acest lucru sugerează că, dacă 29% dintre femeile care iau placebo sau niciun tratament au SHSO moderat sau sever, între 7% și 14% dintre femeile care iau agoniști dopaminergici vor avea SHSO moderat sau sever. Pentru femeile care au avut un embrion proaspăt transferat ca parte a ciclului lor de tratament, nu au existat dovezi că agoniștii dopaminergici au influențat rezultatele sarcinii, dar ar putea crește riscul de reacții adverse, cum ar fi tulburările de stomac. Nu a existat nicio dovadă a unei diferențe între un agonist dopaminergic plus un alt tratament activ față de un alt tratament activ privind incidența SHSO moderată sau severă și rata natalității vii.
nu a existat nicio dovadă a unei diferențe a ratelor SHSO între cabergolina și tratamentele placebo (de exemplu. hidroxietil amidon, prednisolon sau ‘coasting’ (reținerea oricărei alte stimulări ovariene timp de câteva zile)). Cabergolina a fost asociată cu o rată crescută a sarcinii clinice comparativ cu coasting.
calitatea probelor
calitatea probelor a variat de la foarte scăzută la moderată. Limitările au inclus raportarea slabă a metodelor de studiu și imprecizia (prea puține evenimente) pentru unele comparații.