ficatul joacă un rol central în hemostază, deoarece este locul sintezei factorilor de coagulare, inhibitorilor de coagulare și proteinelor fibrinolitice. Cele mai frecvente tulburări de coagulare care apar în boala hepatică includ trombocitopenia și coagularea umorală afectată. Scopul general al terapiei nu este de a realiza corectarea completă a anomaliilor valorii de laborator, ci de a obține hemostază. Terapia cu vitamina K poate fi o opțiune utilă la pacienții cu timp crescut de protrombină din cauza deficitului de vitamina K; la pacienții cu malnutriție; la pacienții care utilizează antibiotice; și la pacienții cu boală hepatică colestatică, în special înainte de procedurile invazive. Infuzia de plasmă proaspătă congelată este mai des eficientă și este recomandată pacienților cu afecțiuni hepatice înainte de proceduri invazive sau intervenții chirurgicale, deoarece acești pacienți necesită o corecție tranzitorie a timpului de protrombină. Terapia cu schimb de plasmă poate fi luată în considerare la pacienții care nu pot fi tratați cu plasmă proaspătă congelată din cauza riscului de supraîncărcare a volumului. La pacienții cu coagulopatie severă și hipofibrinogenemie, terapia cu crioprecipitat este ideală. Terapia cu concentrat complex de protrombină este rareori urmărită la pacienții cu afecțiuni hepatice datorită riscului crescut de complicații trombotice. Transfuziile de trombocite sunt adecvate pentru pacienții cu trombocitopenie (< 50000/mm (3)) asociată cu sângerare activă sau înainte de proceduri invazive în care se observă o creștere pe termen scurt a numărului de trombocite. Studiul cu desmopresină poate fi luat în considerare înainte de procedurile invazive la pacienții cu afecțiuni hepatice și cu timp de sângerare refractar și prelungit. Administrarea factorului VIIa activat Recombinant este sugerată pacienților cu timp de protrombină prelungit semnificativ și contraindicații la terapia cu plasmă proaspătă congelată; cu toate acestea, acest lucru este costisitor. Trombopoietina și interleukina-11 sunt în prezent investigative pentru pacienții cu trombocitopenie de boală hepatică cronică. Transplantul hepatic restabilește complet anomaliile de coagulare afectate și este intervenția finală care corectează coagulopatia bolii hepatice avansate și insuficiența hepatică.