vă rugăm să rețineți că toate îndrumările sunt în prezent în curs de revizuire, iar unele pot fi depășite. Vă recomandăm să vă referiți și la mai multe dovezi contemporane între timp.
dezvoltarea buzelor despicate și a Palatului
buza și Palatul încep să se formeze doar în primele săptămâni de gestație, adesea înainte ca o femeie să știe că este însărcinată. În acest timp, acoperișul gurii începe să se dezvolte și, în cele din urmă, cele două părți ale palatului se unesc uniform la majoritatea sugarilor. În unele cazuri, însă, acoperișul gurii nu fuzionează corect, creând un palat despicat. Fisura se poate extinde pentru a implica și buza.1
diagnosticul buzelor și palatului despicat
o buză despicată este adesea detectată la ultrasunete la 20 de săptămâni de gestație, cu toate acestea, un palat despicat poate fi mai dificil de detectat în acest moment. O examinare amănunțită a feței și gurii copilului la naștere este necesară pentru a diagnostica tipul și severitatea fisurii.
incidența și factorii de risc pentru buza și Palatul despicat
- buza despicată, Palatul despicat și buza și Palatul despicat sunt printre cele mai frecvente deformări congenitale și afectează 1, 1 la 1000 de sugari.2
- aproximativ 70% dintre sugarii cu buza și Palatul despicat și 50% dintre sugarii cu Palatul despicat sunt non-sindromici. Un procent mic de sugari afectați pot avea anomalii în altă parte a feței sau în alte părți ale corpului lor.3
- cauza exactă a buzelor și a palatului este neclară, totuși se crede că atât factorii genetici, cât și factorii de mediu pot contribui.1
- unii factori care pot crește șansa unui copil de a se naște cu buza sau Palatul despicat includ; fumatul, consumul de alcool sau unele medicamente luate în timpul sarcinii.4
- șansa de a dezvolta o fisură crește dacă alți membri ai familiei sunt afectați.
buza Cleft
o buza cleft este un decalaj anormale sau Deschidere în buza superioară. Uneori poate fi afectată și gingia superioară (alveolus). În mod normal, buza se formează în săptămânile 4 – 6 de sarcină. Dacă, din anumite motive, părțile buzei nu se reunesc în mod corespunzător, bebelușul se naște cu o buză despicată.5
crăpăturile buzei se pot prezenta în mai multe moduri. O fisură completă a buzei este locul în care deschiderea se extinde de la buză până la nară. O buză despicată incompletă este locul în care golul din buză se termină înainte de a ajunge la nară, lăsând un țesut unit sub nară. Crăpăturile buzei pot apărea pe o parte a buzei (unilaterale) sau pe două părți ale buzei (bilaterale).5
alte afecțiuni asociate cu buza despicată
deformarea nasului este frecvent asociată cu o buză despicată. Deformarea nasului este de obicei asistată în momentul intervenției chirurgicale a buzelor, cu o mare îmbunătățire, cu toate acestea este adesea necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a îmbunătăți aspectul nasului. Acest lucru este de preferință ar trebui să se facă după ce fața a terminat să crească în adolescență, deși uneori această intervenție chirurgicală poate fi oferită atunci când copilul este de vârstă școlară primară.5
alveolul (gingia) este partea osoasă a gingiei superioare prin care erup dinții. Dacă cleftul implică alveolul, acesta este reparat în momentul intervenției chirurgicale a buzelor. Cu toate acestea, aceasta poate fi doar o reparație a țesuturilor moi, iar partea osoasă a alveolului va trebui să fie unită împreună cu o grefă osoasă la vârsta de aproximativ 8-12 ani. Măduva osoasă moale este de obicei luată de la șold sau tibie și este introdusă în zona gingiei pentru a oferi o bază stabilă pentru ca dinții adulți să crească.5
mulți copii născuți cu buza despicată vor lipsi dinții, în special în jurul zonei despicăturii. Există, de asemenea, posibilitatea unor dinți suplimentari, dinți deformați sau slab formați. Este important ca dinții copilului dvs. să fie îngrijiți cu atenție. De la vârsta de 18 luni, este important să aveți controale și îngrijiri regulate de către un dentist cu experiență în gestionarea fisurii.6
Palatul Cleft
Clefturile palatului pot varia în ceea ce privește aspectul și severitatea. Palatul este alcătuit din două părți principale — o componentă osoasă numită palatul dur și o componentă musculară numită palatul moale. Poate exista o fisură a palatului moale singur sau o fisură se poate extinde atât prin palatul moale, cât și prin cel dur.7
buza despicată și Palatul
cea mai comună formă de despicat implică buza și palatul și poate afecta doar o parte (buza despicată unilaterală și palatul) din dreapta sau din stânga sau ambele părți (bilaterale). Fiecare fisură variază în severitate și întindere, iar îngrijirea este cel mai bine furnizată în cadrul echipei multidisciplinare de cleft datorită complexității îngrijirii. Copiii cu buza despicată și Palatul necesită adesea monitorizare și terapie mai frecvente în domeniile vorbirii, auzului și stomatologiei.
Palatul Cleft submucos
de obicei, fisura din palat este clar vizibilă. Cu toate acestea, uneori, fisura se află sub membrana mucoasă a gurii — aceasta se numește palat submucos cleft7.
acest tip de fisură este adesea dificil de detectat și nu poate fi suspectat decât dacă un copil are dificultăți în hrănire sau până când discursul său începe să se dezvolte. O uvulă bifidă (despicată) este adesea singurul semn al acestui tip de palat despicat.
o mică ruptură a uvulei poate apărea fără un palat despicat și poate fi prezentă fără alte probleme. Aceasta este cea mai minoră formă de palat despicat, de obicei nu necesită tratament.
secvența Pierre Robin
secvența Pierre Robin constă din trei componente esențiale9 și poate fi asociată și cu Palatul despicat:
- micrognathia (maxilarul inferior mic sau mandibula)
- glossoptosis (deplasarea posterioară a limbii)
- obstrucție a căilor respiratorii.
limba nu este de fapt mai mare decât în mod normal, dar din cauza mandibulei mici, limba este deplasată posterior, obstrucționând astfel căile respiratorii. Palatul Cleft poate apărea datorită limbii deplasate posterior care împinge palatul în timpul dezvoltării fetale.
imediat după naștere, din cauza mandibulei mici și a glossoptozei, mulți nou-născuți au suferință respiratorie. Acești sugari au, de asemenea, dificultăți în hrănire și obținerea unui aport caloric adecvat.