s – ar putea să fi observat că ieri a fost ‘Blue Monday’ – lăudat ca fiind cea mai deprimantă zi a anului. S-ar putea să fiți, de asemenea, conștienți de faptul că Blue Monday a fost de fapt construcția unei campanii de marketing Sky Travel acum câțiva ani și este o pseudoștiință completă. Totuși, mi s-a părut o scuză la fel de bună ca oricare alta pentru a arunca împreună acest grafic, care se uită la unele dintre diferitele clase de antidepresive și pentru a discuta puțin despre modul în care funcționează.
înainte de a lua în considerare antidepresivele, este logic să discutăm ce cauzează depresia în sine. Desigur, pot exista numeroase motive personale pentru depresie, dar ce se întâmplă de fapt în creierul celor care suferă de această afecțiune? Răspunsul scurt este că oamenii de știință încă nu au un răspuns complet la această întrebare; cu toate acestea, există mai multe ipoteze cu unele dovezi care să le susțină.
una dintre aceste ipoteze este denumită ipoteza monoaminei. Aceasta implică neurotransmițătorii de monoamină, și anume serotonina, norepinefrina și dopamina, și sugerează că depresia este rezultatul unei deficiențe a nivelurilor sau funcției acestor monoamine în creier. Tratamentul cu rezerpină, un medicament utilizat pentru controlul hipertensiunii arteriale, este adesea citat de furnizorii acestei ipoteze, deoarece este asociat cu depresia și, de asemenea, cu o scădere a nivelurilor de neurotransmițători de monoamină. Cu toate acestea, aceste dovezi sunt încă contestate și o serie de studii nu au găsit nicio diferență în nivelurile sau funcția monoaminei la pacienții cu depresie. Deși acest lucru nu exclude implicarea lor în totalitate, sugerează că alți factori pot fi în joc.
o altă ipoteză implică neurotrofine, proteine responsabile de dezvoltarea și funcționarea neuronilor din creier. Mai precis, implică factorul neurotrofic derivat din creier (BDNF), o neurotrofină responsabilă de crearea neuronilor. Stresul și durerea sunt asociate cu o scădere a nivelului de BDNF. Injectarea directă a BDNF s-a dovedit a avea un efect antidepresiv la modelele animale și toate antidepresivele cunoscute sunt, de asemenea, asociate cu o creștere a BDNF. Din nou, însă, nu toate dovezile sunt favorabile. Animalele crescute pentru a avea o deficiență de BDNF nu au prezentat depresia și anxietatea care ar fi de așteptat.
au fost implicate și alte sisteme din organism – de exemplu, sistemul endocrin (hormonal). Există atât dovezi de susținere, cât și contradictorii pentru fiecare dintre ipoteze, deci este foarte posibil ca acestea să nu se excludă reciproc și să coexiste ca factori în depresie.
antidepresivele pot acționa în mai multe moduri și, având în vedere natura complexă a depresiei, nu este surprinzător faptul că nu există un singur mod de acțiune unificator. Cu toate acestea, toate au un impact asupra neurotransmițătorilor de monoamină într-un fel; modul în care fac acest lucru variază. Rolul precis al monoaminelor în depresie poate fi neclar, dar avem o idee despre rolurile lor specifice ca neurotransmițători.
se crede că serotonina contribuie la sentimentele de bunăstare și fericire, precum și la celelalte roluri ale sale în reglarea somnului și reglarea mișcărilor intestinale din organism. Rolurile norepinefrinei includ atenția și acțiunile de răspuns în creier și este, de asemenea, implicat împreună cu epinefrina (adrenalina) în răspunsul de zbor sau luptă. În cele din urmă, dopamina este asociată cu sentimente de plăcere și satisfacție și este adesea denumită substanța chimică de recompensă a creierului. Toate aceste trei substanțe chimice din creierul nostru pot fi afectate de antidepresive.
prima clasă de antidepresive moderne care au fost descoperite au fost inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO), care acționează prin inhibarea unei enzime care descompune neurotransmițătorii monoaminici, crescând astfel nivelul lor în creier. Acestea sunt acum rareori utilizate, deoarece toxicitatea lor este relativ ridicată și au efecte secundare semnificative. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate în continuare dacă depresia nu răspunde la alte tratamente.
majoritatea altor antidepresive acționează prin inhibarea recaptării neurotransmițătorilor monoaminici într-un fel. Odată ce neurotransmițătorii și-au îndeplinit funcția de transmitere a semnalelor în creier, aceștia sunt îndepărtați prin absorbție de proteine. Multe antidepresive acționează prin prevenirea acestei eliminări, ducând la creșterea nivelului neurotransmițătorului din creier. Unele antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) afectează doar un singur neurotransmițător – în acest caz, serotonina. Altele afectează noradrenalina și dopamina.
ISRS, care includ medicamente precum Prozac și Zoloft, sunt în prezent cele mai frecvent utilizate antidepresive. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că este necesară o doză foarte mare pentru ca efectele toxice să fie văzute, iar efectele secundare sunt ușoare în comparație cu alte antidepresive. Aceste reacții adverse pot include, totuși, o dorință sexuală redusă; acesta este un efect comun pentru majoritatea antidepresivelor, cu doar câteva selecte, cum ar fi bupropionul, evitându-l.
antidepresivele sunt printre cele mai utilizate medicamente – un sondaj realizat de Centrul pentru Controlul Bolilor & Prevention în 2007 a constatat că acestea erau cele mai frecvent prescrise medicamente în SUA în 2007. În 2010, peste 33 de milioane de rețete au fost scrise pentru Zoloft. Nu doar depresia poate fi folosită pentru a trata – ei găsesc, de asemenea, aplicații în tulburarea de panică, tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) și tulburarea obsesiv-compulsivă (toc).
(disclaimer Medical: acest post este destinat doar în scop informativ și nu constituie sfaturi medicale.)
grafica din acest articol este pusă la dispoziție sub licența Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. Consultați instrucțiunile de utilizare a conținutului site-ului.