pacienților cu insuficiență hepatică severă trebuie să li se administreze o doză mai mică, deoarece este posibil să aibă un clearance redus al loratadinei; doza recomandată trebuie administrată inițial o dată pe zi până la stabilirea răspunsului.
pot fi necesare ajustări ale dozelor cu remisie sau exacerbare a procesului bolii, răspunsul individual al pacientului la terapie și expunerea pacientului la stres emoțional sau fizic, de exemplu, infecție gravă, intervenție chirurgicală sau vătămare. Monitorizarea poate fi necesară timp de până la 1 an după întreruperea tratamentului cu corticosteroizi pe termen lung sau cu doze mari.
corticosteroizii pot masca unele semne de infecție și pot apărea noi infecții în timpul utilizării. Când se utilizează corticosteroizi, poate apărea scăderea rezistenței și incapacitatea de a localiza infecția.
utilizarea prelungită a corticosteroizilor poate produce cataractă subcapsulară posterioară (în special la copii), glaucom cu posibile leziuni ale nervilor optici și poate spori infecțiile oculare secundare datorate ciupercilor sau virușilor.
dozele medii și mari de corticosteroizi pot determina creșterea tensiunii arteriale, retenția de sare și apă și creșterea excreției de potasiu. Aceste efecte sunt mai puțin probabil să apară cu derivații sintetici, cu excepția cazului în care sunt utilizați în doze mari. Poate fi luată în considerare restricția de sare dietetică și suplimentarea cu potasiu. Toți corticosteroizii cresc excreția de calciu.
în timpul tratamentului cu corticosteroizi, pacienții nu trebuie vaccinați împotriva variolei mici. Alte proceduri de imunizare nu trebuie întreprinse la pacienții cărora li se administrează corticosteroizi, în special doze mari, din cauza posibilelor pericole de complicații neurologice și a lipsei răspunsului la anticorpi. Cu toate acestea, procedurile de imunizare pot fi întreprinse la pacienții care primesc corticosteroizi ca terapie de substituție, de exemplu, pentru boala Addison.
pacienții care urmează doze imunosupresoare de corticosteroizi trebuie avertizați să evite expunerea la varicela sau rujeola și, dacă sunt expuși, să obțină sfaturi medicale. Acest lucru are o importanță deosebită la copii.
terapia cu corticosteroizi în tuberculoza activă trebuie limitată la acele cazuri de tuberculoză fulminantă sau diseminată în care corticosteroidul este utilizat pentru tratament în asociere cu un regim antituberculos adecvat.
dacă corticosteroizii sunt indicați la pacienții cu tuberculoză latentă sau reactivitate la tuberculină, este necesară o observație atentă, deoarece poate apărea reactivarea bolii. În timpul terapiei prelungite cu corticosteroizi, pacienții trebuie să primească chemoprofilaxie. Dacă rifampicina este utilizată într-un program chimioprofilactic, trebuie luat în considerare efectul său de îmbunătățire a clearance-ului hepatic metabolic al corticosteroizilor; poate fi necesară ajustarea dozei de corticosteroizi.
cea mai mică doză posibilă de corticosteroid trebuie utilizată pentru a controla starea sub tratament; atunci când este posibilă reducerea dozei, aceasta trebuie să fie graduală.
insuficiența adrenocorticală secundară indusă de medicamente poate rezulta din retragerea prea rapidă a corticosteroizilor și poate fi redusă la minimum prin reducerea treptată a dozei. O astfel de insuficiență relativă poate persista luni de zile după întreruperea tratamentului; prin urmare, dacă apare stres în această perioadă, corticoterapia trebuie reinstituită. Dacă pacientul primește deja corticosteroizi, poate fi necesară creșterea dozei. Deoarece secreția de mineralocorticoizi poate fi afectată, sarea și/sau un mineralocorticosteroid trebuie administrate concomitent.
efectul Corticosteroid este sporit la pacienții cu hipotiroidism sau la cei cu ciroză.
se recomandă utilizarea prudentă a corticosteroizilor la pacienții cu herpes simplex ocular din cauza unei posibile perforații corneene.
dereglările psihice pot apărea cu terapia cu corticosteroizi. Instabilitatea emoțională existentă sau tendințele psihotice pot fi agravate de corticosteroizi.
corticosteroizii trebuie utilizați cu prudență în: colită ulcerativă nespecifică, dacă există o probabilitate de perforare iminentă, abces sau altă infecție pyogenică; diverticulită; anastomoze intestinale proaspete; ulcer peptic activ sau latent; insuficiență renală; hipertensiune; osteoporoză; și miastenia gravis.
deoarece complicațiile tratamentului cu glucocorticosteroizi depind de doză, mărimea și durata tratamentului, trebuie luată o decizie risc/beneficiu cu fiecare pacient.
corticosteroizii pot modifica motilitatea și numărul de spermatozoizi la unii pacienți.
utilizare în timpul sarcinii & lactație: utilizarea sigură a Claricort în timpul sarcinii nu a fost stabilită; prin urmare, utilizarea numai dacă beneficiul potențial justifică riscul potențial pentru făt.
deoarece loratadina este excretată în laptele matern și din cauza riscului crescut de antihistaminice pentru sugari, în special nou-născuți și sugari prematuri, ar trebui luată o decizie dacă să întrerupă alăptarea sau să întrerupă medicamentul.
deoarece nu s-au făcut studii controlate de reproducere umană cu corticosteroizi, utilizarea betametazonei în timpul sarcinii, la mamele care alăptează sau la femeile în vârstă fertilă necesită ca posibilele beneficii ale medicamentului să fie cântărite în raport cu potențialele pericole pentru mamă și făt sau sugar. Sugarii născuți din mame cărora li s-au administrat doze substanțiale de corticosteroizi în timpul sarcinii trebuie monitorizați cu atenție pentru semne de hipoadrenalism.
utilizare la copii: deoarece administrarea de corticosteroizi poate perturba ratele de creștere și poate inhiba producția endogenă de corticosteroizi la sugari și copii, creșterea și dezvoltarea acestor pacienți cărora li se administrează tratament prelungit trebuie urmate cu atenție.