de asemenea, cunoscut sub numele de Cipram, Citadur, Lu 10-171, Nitalapram
un derivat ftalenic biciclic și inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), cu activități antidepresive și anxiolitice. Citalopramul inhibă selectiv recaptarea neuronală a neurotransmițătorului serotonină (5-HT) în celulele presinaptice din sistemul nervos central, crescând astfel nivelurile de 5-HT în fanta sinaptică și sporind acțiunile serotoninei asupra receptorilor săi. Creșterea neurotransmisiei serotoninergice are ca rezultat efecte antidepresive și anxiolitice.
inițiator: tezaurul NCI / Sursa: site-ul web al Institutului Național al cancerului(http://www.cancer.gov)
pot să iau Citalopram în timpul alăptării?
sugarii primesc citalopram în laptele matern și este detectabil la niveluri scăzute în serul unora. Doza pe care o primește sugarul și nivelul seric atins sunt probabil legate de capacitatea metabolică genetică a mamei și a sugarului. Au fost raportate câteva cazuri de reacții adverse comportamentale minore, cum ar fi somnolență sau agitație, dar nu s-au găsit efecte adverse asupra dezvoltării la sugari urmăriți timp de până la un an. Dacă citalopramul este cerut de mamă, nu este un motiv să întrerupeți alăptarea. Dacă mama a luat citalopram în timpul sarcinii sau dacă alte antidepresive au fost ineficiente, majoritatea experților recomandă schimbarea medicamentelor în timpul alăptării. În caz contrar, agenții cu excreție mai mică în laptele matern pot fi preferați, în special în timpul alăptării unui nou-născut sau a unui copil prematur. Sugarul alăptat trebuie monitorizat pentru reacții adverse comportamentale, cum ar fi sedarea sau agitația. Mamele care iau un SSRI în timpul sarcinii și postpartum pot avea mai multe dificultăți în alăptare și pot avea nevoie de sprijin suplimentar pentru alăptare. Sugarii alăptați expuși la SSRI în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină au un risc mai mic de adaptare neonatală slabă decât sugarii hrăniți cu formula.
niveluri de medicament
citalopramul este metabolizat la 2 metaboliți, fiecare având activitate antidepresivă considerată a fi 13% cea a citalopramului.
Nivelurile Materne. Într-o analiză comună a nivelurilor serice din studii publicate și 2 cazuri nepublicate, autorii au descoperit că 18 mame care au luat o doză zilnică medie de 29 mg (interval 20-60 mg) au avut un nivel mediu de citalopram de lapte de 157 mcg/L (interval 41-451 mcg/L). Folosind datele privind doza medie și nivelul laptelui din această lucrare, un sugar alăptat exclusiv ar primi aproximativ 7,9% din doza de citalopram ajustată în funcție de greutatea maternă.
la 9 mame care au luat citalopram 20 până la 40 mg zilnic în timpul alăptării, probele de lapte au fost prelevate imediat înainte de alăptare în dimineața zilei 4 și în săptămâna 2 și Luna 2 postpartum. Concentrațiile minime de lapte de Citalopram standardizate la o doză de 20 mg zilnic au fost în medie de 81,4, 103,4 și 75,9 mcg/L la cele 3 timpi de prelevare. Autorii au raportat că un copil alăptat exclusiv ar primi un minim estimat de 0,3 și 0,2% din doza maternă ajustată în greutate de citalopram la 2 săptămâni și, respectiv, 2 luni postpartum. Cu toate acestea, aceste valori par a fi rezultatul unei erori de calcul. Folosind valorile concentrației de lapte de mai sus, se poate calcula o doză minimă pentru sugari de 4, 7 și 3, 4% din doza maternă ajustată în greutate, care este în concordanță cu valorile raportate în alte studii.
la 10 sugari alăptați (în măsura în care nu au fost menționați) (inclusiv o pereche de gemeni) cu vârsta cuprinsă între 3 și 42 de săptămâni ale căror mame au luat o doză zilnică medie de 24 mg (interval 20 până la 50 mg) de citalopram, autorii au calculat că sugarii lor complet alăptați vor primi o medie de 5,2% (interval 2,5 până la 9.4%) din doza maternă.
o mamă lua citalopram oral 40 mg o dată pe zi seara. Probele unice de lapte au fost obținute la 16 ore după administrarea dozei în zilele 25, 46 și 53 postpartum. Nivelurile de citalopram din lapte au fost de 280, 230 și 320 mcg/L. Aceste valori reprezintă 5,8%, 4,7% și 6,6% din doza ajustată în greutate maternă.
Nivelurile Infantile. Într-o analiză comună a perechilor 5 mamă-copil din cazuri publicate și nepublicate, autorii au descoperit că sugarii au avut o medie de 7% din nivelurile plasmatice ale citalopramului mamelor lor; 1 din cei 5 sugari au avut un nivel plasmatic mai mare de 10% din nivelul plasmatic al mamei, care a fost definit de autori ca fiind crescut.
sugarii alăptați de 9 mame care au luat citalopram în timpul sarcinii și postpartum au avut niveluri serice de citalopram care au fost de 63% din nivelurile serice materne la naștere. Nivelurile serice ale sugarilor au scăzut cu 37% până în ziua 2, 61% până în ziua 4 și 90% până în săptămâna 2, în ciuda alăptării exclusive. La vârsta de 2 luni, valorile serice ale citalopramului la sugari au fost de aproximativ 2% din cele ale mamei; nivelurile serice ale metabolitului au fost ceva mai mari.
la 10 sugari alăptați (în măsura în care nu au fost menționați) cu vârsta cuprinsă între 3 și 42 de săptămâni ale căror mame luau citalopram într-o doză zilnică medie de 24 mg (interval 20 până la 50 mg), citalopramul a fost detectat la 6 dintre sugari. Nivelurile serice de medicamente ale celor 10 sugari au fost în medie de 0,9% (între 0 și 4,8%) din cele ale mamelor lor. Doi dintre sugarii cu citalopram detectabil erau gemeni a căror mamă era un metabolizator slab al citalopramului (mutație CYP2C19*2). Cinci sugari cu CYP2C19*1/*2 genotipul a avut niveluri serice de 3,75 ori mai mari decât ceilalți 5 sugari cu CYP2C19*1/*1 genotip.
o mamă lua citalopram oral 40 mg o dată pe zi la ora 11 pm. Nivelurile serice la sugari au fost măsurate la vârsta de 12, 25 și 53 de zile, prima la un moment nespecificat și ultimele două la 3 pm. Nivelurile serice ale citalopramului pentru sugari au fost de 2,3, 1,2 și 1,7 mcg/L în aceste momente. Valorile serice ale sugarului în zilele 25 și 53 au reprezentat 0,9% și, respectiv, 1,8% din valorile serice ale mamelor.
efecte la sugarii alăptați
citalopramul este metabolizat în 2 metaboliți, fiecare având activitate antidepresivă considerată a fi 13% cea a citalopramului.
Nivelurile Materne. Într-o analiză comună a nivelurilor serice din studii publicate și 2 cazuri nepublicate, autorii au descoperit că 18 mame care au luat o doză zilnică medie de 29 mg (interval 20-60 mg) au avut un nivel mediu de citalopram de lapte de 157 mcg/L (interval 41-451 mcg/L). Folosind datele privind doza medie și nivelul laptelui din această lucrare, un sugar alăptat exclusiv ar primi aproximativ 7,9% din doza de citalopram ajustată în funcție de greutatea maternă.
la 9 mame care au luat citalopram 20 până la 40 mg zilnic în timpul alăptării, probele de lapte au fost prelevate imediat înainte de alăptare în dimineața zilei 4 și în săptămâna 2 și Luna 2 postpartum. Concentrațiile minime de lapte de Citalopram standardizate la o doză de 20 mg zilnic au fost în medie de 81,4, 103,4 și 75,9 mcg/L la cele 3 timpi de prelevare. Autorii au raportat că un copil alăptat exclusiv ar primi un minim estimat de 0,3 și 0,2% din doza maternă ajustată în greutate de citalopram la 2 săptămâni și, respectiv, 2 luni postpartum. Cu toate acestea, aceste valori par a fi rezultatul unei erori de calcul. Folosind valorile concentrației de lapte de mai sus, se poate calcula o doză minimă pentru sugari de 4, 7 și 3, 4% din doza maternă ajustată în greutate, care este în concordanță cu valorile raportate în alte studii.
la 10 sugari alăptați (în măsura în care nu au fost menționați) (inclusiv o pereche de gemeni) cu vârsta cuprinsă între 3 și 42 de săptămâni ale căror mame au luat o doză zilnică medie de 24 mg (interval 20 până la 50 mg) de citalopram, autorii au calculat că sugarii lor complet alăptați vor primi o medie de 5,2% (interval 2,5 până la 9.4%) din doza maternă.
o mamă lua citalopram oral 40 mg o dată pe zi seara. Probele unice de lapte au fost obținute la 16 ore după administrarea dozei în zilele 25, 46 și 53 postpartum. Nivelurile de citalopram din lapte au fost de 280, 230 și 320 mcg/L. Aceste valori reprezintă 5,8%, 4,7% și 6,6% din doza ajustată în greutate maternă.
Nivelurile Infantile. Într-o analiză comună a perechilor 5 mamă-copil din cazuri publicate și nepublicate, autorii au descoperit că sugarii au avut o medie de 7% din nivelurile plasmatice ale citalopramului mamelor lor; 1 din cei 5 sugari au avut un nivel plasmatic mai mare de 10% din nivelul plasmatic al mamei, care a fost definit de autori ca fiind crescut.
sugarii alăptați de 9 mame care au luat citalopram în timpul sarcinii și postpartum au avut niveluri serice de citalopram care au fost de 63% din nivelurile serice materne la naștere. Nivelurile serice ale sugarilor au scăzut cu 37% până în ziua 2, 61% până în ziua 4 și 90% până în săptămâna 2, în ciuda alăptării exclusive. La vârsta de 2 luni, valorile serice ale citalopramului la sugari au fost de aproximativ 2% din cele ale mamei; nivelurile serice ale metabolitului au fost ceva mai mari.
la 10 sugari alăptați (în măsura în care nu au fost menționați) cu vârsta cuprinsă între 3 și 42 de săptămâni ale căror mame luau citalopram într-o doză zilnică medie de 24 mg (interval 20 până la 50 mg), citalopramul a fost detectat la 6 dintre sugari. Nivelurile serice de medicamente ale celor 10 sugari au fost în medie de 0,9% (între 0 și 4,8%) din cele ale mamelor lor. Doi dintre sugarii cu citalopram detectabil erau gemeni a căror mamă era un metabolizator slab al citalopramului (mutație CYP2C19*2). Cinci sugari cu CYP2C19*1/*2 genotipul a avut niveluri serice de 3,75 ori mai mari decât ceilalți 5 sugari cu CYP2C19*1/*1 genotip.
o mamă lua citalopram oral 40 mg o dată pe zi la ora 11 pm. Nivelurile serice la sugari au fost măsurate la vârsta de 12, 25 și 53 de zile, prima la un moment nespecificat și ultimele două la 3 pm. Nivelurile serice ale citalopramului pentru sugari au fost de 2,3, 1,2 și 1,7 mcg/L în aceste momente. Valorile serice ale sugarului în zilele 25 și 53 au reprezentat 0,9% și, respectiv, 1,8% din valorile serice ale mamelor.
efecte posibile asupra alăptării
clasa de medicamente SSRI, inclusiv citalopramul, poate determina creșterea nivelului de prolactină și galactoree la pacienții care nu sunt însărcinați, care nu alăptează. Într-un studiu al cazurilor de hiperprolactinemie și simptomele acesteia (de exemplu, ginecomastie) raportate unui centru francez de farmacovigilență, fluvoxamina a fost găsită cu un risc crescut de 3,9 ori de a provoca hiperprolactinemie în comparație cu alte medicamente. Nivelul prolactinei la o mamă cu lactație stabilită poate să nu afecteze capacitatea ei de a alăpta.
într-un mic studiu prospectiv, 8 femei primipare care luau un inhibitor al recaptării serotoninei (SRI; 3 luând fluoxetină și 1 fiecare luând citalopram, duloxetină, escitalopram, paroxetină sau sertralină) au fost comparate cu 423 de mame care nu luau un SRI. Mamele care au luat un SRI au avut un debut de activare secretorie a laptelui (lactogeneza II) care a fost întârziată cu o medie de 16,7 ore comparativ cu grupurile de control (85,8 ore postpartum la mamele tratate cu SRI și 69,1 ore la mamele netratate), ceea ce a dublat riscul de comportament alimentar întârziat în grupul netratat. Cu toate acestea, întârzierea lactogenezei II poate să nu fie importantă din punct de vedere clinic, deoarece nu a existat o diferență semnificativă statistic între grupuri în procentul de mame care se confruntă cu dificultăți de hrănire după Ziua 4 postpartum.
un studiu de control de caz a comparat rata alăptării predominante la 2 săptămâni postpartum la mamele care au luat un antidepresiv SSRI în timpul sarcinii și la naștere (N = 167) sau un SSRI numai în timpul sarcinii (n = 117) cu un grup de control de mame care nu au luat antidepresive (n = 182). Dintre cele două grupuri care au luat un SSRI, 33 au luat citalopram, 18 au luat escitalopram, 63 au luat fluoxetină, 2 au luat fluvoxamină, 78 au luat paroxetină și 87 au luat sertralină. Dintre femeile care au luat un SSRI, rata alăptării la 2 săptămâni postpartum a fost cu 27% până la 33% mai mică decât mama care nu a luat antidepresive, fără nicio diferență statistică în ratele de alăptare între grupurile expuse la SSRI.
medicamente alternative pentru a lua în considerare
Nortriptilină, paroxetină, sertralină
1. Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ și colab. Analiza combinată a nivelurilor antidepresive la mamele care alăptează, laptele matern și sugarii care alăptează. Sunt J Psihiatrie. 2004;161:1066-78. PMID: 15169695
2. Heikkinen T, Ekblad U, Kero P și colab. Citalopram în timpul sarcinii și alăptării. Clin Pharmacol Ther. 2002;72:184-91. PMID: 12189365
3. Berle JO, Steen VM, AAMO TO și colab. Alăptarea în timpul tratamentului antidepresiv matern cu inhibitori ai recaptării serotoninei: expunerea sugarului, simptomele clinice și genotipurile citocromului P450. J Clin Psihiatrie. 2004;65:1228-34. PMID: 15367050
4. Franssen EJ, Meijs V, Ettaher F și colab. Citalopram ser și nivelurile de lapte la mamă și Sugar în timpul alăptării. Medicamentul Monit. 2006;28:2-4. PMID: 16418683
5. Schmidt K, Oleson OV, Jensen PN. Citalopram și alăptarea: concentrația serică și efectele secundare la Sugar. Biol Psihiatrie. 2000;47:164-5. PMID: 10664835
6. Hendrick V, Smith LM, Hwang S și colab. Creșterea în greutate la sugarii alăptați de mame care iau medicamente antidepresive. J Clin Psihiatrie. 2003;64:410-2. PMID: 12716242
7. Lee A, Woo J, Ito S. Frecvența evenimentelor adverse la sugari care sunt asociate cu utilizarea citalopramului în timpul alăptării. Sunt J Obstetret Gynecol. 2004;190:218-21. PMID: 14749663
8. Gentile S., Vozzi F. expunere consecutivă la lamotrigină și citalopram în timpul sarcinii. Arch Femei Ment Sănătate. 2007;10:299-300. PMID: 17763980
9. Werremeyer A. ziprasidona și utilizarea citalopram în timpul sarcinii și alăptării la o femeie cu depresie psihotică. Sunt J Psihiatrie. 2009;166:1298. Scrisoare. PMID: 19884241
10. Hale TW, Kendall-Tackett K, Cong Z și colab. Sindromul de întrerupere la nou-născuții ale căror mame au luat antidepresive în timpul sarcinii sau alăptării. Alăptează Med. 2010;5:283-8. PMID: 20807106
11. Kieviet N, Hoppenbrouwers C, Dolman KM și colab. Factori de risc pentru adaptarea neonatală slabă după expunerea la antidepresive in utero. Acta Paediatr. 2015;104:384-91. PMID: 25559357
12. Arya DK, Taylor WS. Alăptarea asociată cu tratamentul cu fluoxetină. Aust N Z J Psihiatrie. 1995;29:697. Scrisoare. PMID: 8825840
13. Egberts ACG, Meyboom RHB, de Koning FHP și colab. Non-puerperal lactation associated with antidepressant drug use. Br J Clin Pharmacol. 1997;44:277-81. PMID: 9296322
14. Iancu I, Ratzoni G, Weitzman A et al. More fluoxetine experience. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1992;31:755-6. Letter. PMID: 1644743
15. Gonzalez Pablos E, Minguez Martin L, Hernandez Fernandez M et al. . Actas Esp Psiquiatr. 2001;29:414. PMID: 11730581
16. Koch HJ, Zellmer H. Marked mydriasis and neuritis nervi optici associated with galactorrhea following citalopram treatment: a case report and discussion. Case Report Med. 2011;2011:191735. PMID: 21869891
17. Belli H, Vardar MK, Yesilyurt S și colab. Galactoreea euprolactinemică legată de Citalopram: un raport de caz. West Indian Med J. 2010; 59:100-1. PMID: 20931925
18. Trenque T, Herlem E, Auriche P, Drame M. inhibitori ai recaptării serotoninei și hiperprolactinemie: un studiu de caz/non-caz în baza de date franceză de farmacovigilență. Droguri Saf. 2011;34:1161-6. PMID: 22077504
19. Marshall am, Nommsen-Rivers LA, Hernandez LL și colab. Transportul serotoninei și metabolismul în glanda mamară modulează activarea și involuția secretorie. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:837-46. PMID: 19965920
20. Gorman JR, Kao K, Chambers CD. Alăptarea în rândul femeilor expuse la antidepresive în timpul sarcinii. Doar Zumzet Lact. 2012;28:181-8. PMID: 22344850
ultima revizuire Data
Disclaimer:informațiile prezentate în această bază de date nu este menit ca un substitut pentru judecata profesională. Ar trebui să consultați furnizorul de asistență medicală pentru sfaturi privind alăptarea legate de situația dvs. particulară. SUA. guvernul nu garantează și nu își asumă nicio răspundere sau responsabilitate pentru exactitatea sau completitudinea informațiilor de pe acest Site.