cistita: ce este, cauze, simptome și tratament

Prezentare generală

ce este cistita?

cistita (ICD 10 – N30) este termenul pentru a descrie o inflamație a vezicii urinare. Adesea cistita confundată cu o infecție urinară, totuși nu este sinonimă cu infecția urinară.

când cistita este de cauză infecțioasă, există o bacterie sau o ciupercă în vezică. Dar există și alte tipuri de cistită, iar unele nu sunt cauzate de infecții, cum ar fi, de exemplu, cistita actinică (provocată de radioterapie) și cistita interstițială (cauzată de pierderea stratului protector al peretelui vezicii urinare).

putem afirma că, din motive anatomice (canal mai scurt), de obicei infecțiile vezicii urinare sunt mai frecvente la femei, în special atunci când sunt active sexual și după menopauză. Unele femei pot prezenta mai multe episoade într-un timp scurt, fiind numite „cistită repetată”.

de regulă, germenii înșiși sunt cei care colonizează (care trăiesc) în regiunea perineală care provoacă cistita. De obicei, bacteriile intestinului sunt aceleași care locuiesc în regiunea din apropierea anusului, vaginului și meatorului uretral (canalul în care iese urina). Aceste microorganisme se pot deplasa în interiorul uretrei (canalul prin care urinăm) și pentru a ajunge în interiorul vezicii urinare.

în plus, cistita înțeleasă ca inflamație a vezicii urinare, se poate întâmpla după actul sexual, probabil pentru că uretra a suferit traume (normale din actul sexual în sine) și a devenit mai vulnerabilă la creșterea bacteriilor. În această situație numim uretrita / cistita traumatică.

cistita este mai puțin frecventă la bărbați, deoarece uretra este mai lungă și gaura prin care iese urina este mai protejată de germenii care trăiesc în jurul anusului. Dar există situații specifice, în care frecvența infecției masculine crește: la băieții cu boli ale uretrei sau fimozei și la vârstnici care au hiperplazie (extindere) a prostatei.

cauze

sistemul urinar include rinichi, uretere, vezică urinară și uretra. Toate au un rol în eliminarea deșeurilor din organism: rinichii filtrează sângele, elimină substanțele toxice și, de asemenea, reglează concentrațiile multor substanțe.

ureterele transportă urina de la rinichi la vezică, unde este stocată până când părăsește corpul prin uretra. Cauza cistitei poate varia, Vezi cele principale:

cistita bacteriană

apare de obicei atunci când bacteriile care locuiesc în regiunea perineală sunt capabile să pătrundă prin uretra și să se înmulțească în vezică. Cele mai multe cazuri de cistită bacteriană sunt cauzate de bacterii de tip Escherichia coli (E. coli). Activitatea sexuală este considerată un factor de risc pentru apariția cistitei. Un alt factor care a fost deja comentat este existența urinei reziduale.

infecții urinare de spital

aceste infecții apar la persoanele care se află într-o clinică sau spital pentru tratamentul unei anumite afecțiuni. Cistita este mai frecventă la persoanele care sunt în pat, slăbite, cu boli cronice sau care au manipulat tractul urinar.

de exemplu: cei care aveau nevoie să utilizeze un cateter al vezicii urinare, o practică obișnuită înainte sau după unele proceduri chirurgicale sau examinări. Cateterele sunt tuburi proprii pentru a menține vezica goală, funcționează ca un mijloc de drenaj urinar pentru persoanele în vârstă sau persoanele care nu pot urina spontan.

o altă situație care poate evolua cu cistita ar fi cea a persoanelor care au efectuat o procedură chirurgicală care implică introducerea dispozitivelor în uretra și vezică.

cistita neinfecțioasă

deși infecțiile bacteriene sunt cea mai frecventă cauză a cistitei, o serie de factori neinfecțioși pot inflama vezica urinară. Câteva exemple:

• cistită, fungică, care este mai frecventă la pacienții cu diabet zaharat și la imunosupresie
• cistita interstițială, o inflamație cronică, a cărei cauză este incertă,
• anumite medicamente (cum ar fi chimioterapia) pot duce la inflamarea vezicii urinare
• tratamentul cu radiații în regiunea pelviană
• cistita, „specifică”, care este asociată cu alte afecțiuni, cum ar fi cancerul, ginecologia, boala inflamatorie pelvină, endometrioza, boala Crohn, lupusul, diverticulita sau tuberculoza (TB).

simptome

simptomele cistitei

simptomele cistitei includ de obicei:

• cu o voință puternică și o uscată persistentă
• senzația de arsură (arsură) la trecerea urinei
• pentru a urina în cantități mici și adesea
• sânge în urină (hematurie)
• urină, tulbure sau puternic mirositoare
• disconfort în zona pelviană
• un sentiment de presiune în abdomenul inferior
• o febră de grad scăzut de mai puțin de 38 de grade C (de cele mai multe ori este nevoie de o pielonefrită, o situație gravă în care bacteriile au ajuns la rinichi)

la copiii mici, urinarea în pantaloni poate fi fi un semn al unei infecții ale tractului urinar (UTI). Enureza nocturnă singură nu este probabil să fie asociată cu o terapie intensivă.

cu toate acestea, multe femei pot prezenta cistită fără simptome sau chiar puține.

prezentare generală

factori de risc

unii oameni sunt mai predispuși decât alții să dezvolte cistită sau cistită recurentă. Femeile au adesea problema și unul dintre principalele motive este că contactul sexual provoacă o schimbare a germenilor care locuiesc în regiunea din apropierea uretrei.

această schimbare, asociată cu trauma coitului care se umflă (umflă) și inflamează canalul, ar fi cauza acestei cistite. De aceea, utilizarea prezervativelor lubrifiate poate ajuta: reduc frecarea, trauma pe canal și împiedică schimbul de germeni care dezechilibrează flora genitală.

identificarea factorilor de risc pentru cistită este încă o chestiune de discuție chiar și în rândul medicilor: unul dintre principalele motive pentru care unele femei sunt victime ale cistitei repetate ar fi mucoasa uretrei care ar permite o creștere mai rapidă a bacteriilor care ar ajunge în vezică și se vor multiplica.

ca și cum la unele femei canalul era o scară mai simplă de urcat decât la altele.

o altă ipoteză este că la unele femei lichidul vaginal ar fi mai „frumos” cu aceste bacterii care ar ajunge mai ușor și în număr mai mare la orificiul uretral și apoi la vezică. Există încă problema cantității de hormon feminin care circulă.

estrogenul joacă un rol important de protecție, deoarece hrănește celulele care alcătuiesc uretra. Canalul are nevoie de estrogen pentru a rămâne închis în timp ce noi nu urinăm.

numai în timpul urinării uretra se deschide ca și cum ar fi un fermoar. De aceea, femeile aflate în menopauză, moment în care apare o scădere drastică a estrogenului, au mai multe infecții urinare.

dar nu putem uita că principalul mecanism de apărare al organismului împotriva cistitei este natural: se bazează pe fluxul de urină. Prin urmare, a bea puțină apă și a „ține urina mult timp” înseamnă factori de risc pentru infecțiile urinare. Intervalul dintre urinare și pentru cei care beau lichide nu trebuie să depășească două ore în timpul zilei.

riscul de cistită crește la persoanele care:

• beți puțină apă
• urinați rareori țineți urina mai mult de două ore)
• sunteți gravidă (deoarece sarcina schimbă corpul unei femei)
• suferă de obstrucție a fluxului de urină, ca și pentru cei care au pietre la rinichi, strictura uretrei sau o prostată mărită
• sistemul imunitar propriu este scăzut (pacienții imunodeprimați și pacienții diabetici)
• face o utilizare pe termen lung a cateterelor în tractul urinar.

diagnostic și testare

căutați ajutor medical

pentru a merge imediat la spital și a simți aceste semne și simptome:

• febră și frisoane
• durere în spate sau în lateral
• greață și vărsături
• urinare, urgentă, frecventă sau dureroasă
• sânge în urină

dacă simptomele dumneavoastră revin după tratamentul pentru cistită, de asemenea în contact cu mediul. Este posibil să aveți nevoie de un alt tip de medicament. Amintiți-vă că este recomandat pacienților care au avut deja o infecție recentă să controleze cistita chiar și după vindecare. Adică să faceți un test de urină la ceva timp după utilizarea medicamentelor. Discutați cu medicul dumneavoastră.

dacă copilul dumneavoastră începe să aibă scurgeri de urină în timpul zilei, plânge când urinează sau evită să urineze, sunați medicul pediatru.

la numirea medicului

probabil veți vorbi cu un urolog sau ginecolog, dar problema poate fi analizată și de un medic generalist. Deoarece programările medicale sunt adesea foarte scurte, puteți ajunge deja pregătit:

• notați-vă simptomele, inclusiv cele care par să nu aibă legătură cu cistita
• faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele sau alte suplimente pe care le luați
• luați un notebook, o tabletă sau un blocnotes cu dvs. Utilizați-l pentru a scrie informații importante în timpul consultării
• spuneți despre cistită în trecut și luați documente, prescripții, examinări ale timpului

diagnosticul cistitei

dacă aveți simptome de cistită, mergeți la un spital cât mai curând posibil. Pe lângă efectuarea unei analize clinice, medicul poate comanda aceste teste:

• analiza urinei
• cistoscopie
• radiografie sau ultrasunete.

dar știți că atunci când simptomatologia este tipică și nu este vorba de repetarea cistitei, medicul este autorizat să trateze imaginea cu medicamente adecvate. La urma urmei, diagnosticul de cisitită este clinic, adică pe baza semnelor și simptomelor.

pregătiți o listă de întrebări pentru a vă adresa medicului dumneavoastră despre diagnosticul de cistită. Puneți mai întâi cele mai importante întrebări, deoarece dacă timpul se scurge, ați obținut deja ceea ce a fost cel mai relevant. Unele întrebări de bază pentru a pune includ:

• care este cea mai probabilă cauză a simptomelor mele?
• există și alte cauze posibile?
• am nevoie de toate testele pentru a confirma diagnosticul?
• ce factori credeți că au contribuit la cistita mea?
• ce fel de tratament ați recomanda?
• dacă primul tratament nu funcționează, cum va fi?
• sunt în pericol de complicații?
• care este riscul ca această problemă să reapară?
• ce măsuri pot lua pentru a reduce riscul de recurență?
• și nu uitați de întrebarea principală: Cum pot preveni infecțiile urinare?

de asemenea, nu ezitați să puneți întrebări în orice moment în timpul consultării.

tratament și îngrijire

tratamentul cistitei

totul începe cu recomandarea de a bea lichide și de a urina frecvent. Ar fi ca o încercare de a” spăla ” vezica urinară.

infecție bacteriană

antibioticele sunt prima linie de tratament a cistitei atunci când este cauzată de bacterii. Ce medicamente sunt utilizate și pentru cât timp va depinde de sănătatea dumneavoastră, istoricul bolilor preexistente și, eventual, bacteriile găsite în urină.

simptomele se îmbunătățesc de obicei semnificativ în una sau două zile de la antibiotic dacă aveți o așa-numită cistită „comună”. Cu toate acestea, este posibil să fie nevoie să luați antibiotice timp de una, trei zile sau chiar o săptămână, în funcție de situația clinică, istoricul și severitatea infecției.

indiferent de durata tratamentului, este important să luați întregul curs de antibiotice prescrise de medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că infecția va înceta complet.

dacă aveți cistită recurentă, medicul va cere de obicei o cultură inițială de urină și alta la sfârșitul terapiei. El poate recomanda tratamentul cu un antibiotic mai puțin frecvent utilizat și poate face o evaluare mai amănunțită pentru a încerca să identifice factorii de risc care pot fi eliminați.

administrarea unei singure doze de antibiotic după fiecare act sexual poate ajuta, de asemenea, la controlul problemei. Aceasta se numește chemoprofilaxie. Dar această schemă ar fi indicată numai atunci când există o relație între activitate și apariția cistitei.

pentru tratamentul cistitei spitalicești este mai complex, deoarece bacteriile găsite în spitale sunt mai rezistente la tipurile comune de antibiotice. Din acest motiv, pot fi necesare diferite tipuri de antibiotice și abordări diferite de tratament. În acest caz, schemele de scurtă durată nu sunt utilizate.

femeile aflate în postmenopauză pot fi deosebit de sensibile la cistită, după cum sa explicat deja. Ca parte a tratamentului, medicul poate recomanda o cremă vaginală cu estrogen pentru a îmbunătăți protecția uretrei și chiar lubrifierea vaginală.

cistita interstițială

în cistita interstițială cauza inflamației este incertă. Acest sindrom este complex și chiar medicii au multe îndoieli cu privire la cauze și la tratamentul optim. Por asta, não há um tratamento único que funciona sempre-o conduta irá variar conforme o caso. Terapii utilizate pentru ameliorarea sinais e sintomas da cistite interstițial inclusem:

• medicamente pe cale orală sau inserate direct în vezica urinară
• proceduri sub anestezie în care urologul vă va examina vezica urinară pentru a confirma diagnosticul și pentru a încerca să îmbunătățească simptomele, cum ar fi întinderea vezicii urinare cu soluție salină (hidrodistensiunea vezicii urinare) și, în cazurile indicate, intervenția chirurgicală sau aplicarea toxinei botulinice
• stimularea nervilor cu impulsuri electrice blând pentru ameliorarea durerii pelvine și, în unele cazuri, reducerea frecvenței urinare.

alte forme de cistită

dacă sunteți hipersensibil la anumiți agenți chimici din produsele de baie sau spermicide (cum ar fi cele din diafragmă), evitarea acestor produse poate ajuta la ameliorarea simptomelor și la prevenirea noilor episoade de uretrită și cistită.

tratamentul cistitei care se dezvoltă ca o complicație a chimioterapiei sau radioterapiei se concentrează pe gestionarea durerii, de obicei cu medicamente și hidratare pentru a expulza iritanții din vezică. Majoritatea cazurilor de cistită indusă de chimioterapie tind să se rezolve ceva timp după terminarea terapiei.

medicamente pentru cistită

cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratamentul cistitei sunt:

• Amikacin
• amoxicilină + clavulanat de pot Unkssio
• Ampicilină sodică
• Androfloxină
• Bacteracin și Bacteracin-F
• Cipro
• Clocef
• clordox
• Cloridrato de Lidoca Otrivna
• Bactrim
• Ceclor
• Cefalotină
• ciprofloxacină
• Clavulină
• Cystex
• doxiciclină
• Viagra peste noapte
• Macrodantina
• Monuril
• nitrofen
• norfloxacină
• Novamox 2x

numai um doctor prune spuneți ce medicament este cel mai potrivit pentru cazul dvs., precum și doza corectă și durata tratamentului. Urmați întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră și nu vă auto-medicați niciodată. Nu încetați să utilizați medicamentul fără a consulta un medic înainte și dacă îl luați de mai multe ori sau în cantități mult mai mari decât cele prescrise, urmați instrucțiunile din prospect.

condiții de viață împreună (prognostic)

complicații posibile

când este tratată rapid și corect, cistita duce rar la complicații. Dar dacă este lăsat netratat, poate deveni ceva mai grav, cum ar fi infecția renală sau modificarea peretelui vezicii urinare. În ambele cazuri, trebuie efectuat un tratament medical adecvat și investigarea altor cauze posibile.

viață/ prognostic

cistita poate fi dureroasă, dar puteți lua măsuri pentru ameliorarea disconfortului:

• faceți o compresă caldă pentru a calma durerea
• rămâneți hidratat
• urinați frecvent
• faceți o baie de scaun.

dacă aveți infecții recurente ale tractului urinar, spuneți medicului dumneavoastră. Împreună, puteți dezvolta o strategie pentru a reduce recurențele și disconfortul pe care le poate aduce cistita.

prevenire

prevenire

• beți mai multă apă și alte lichide.Apăsați și mențineți culoarea urinei, similară cu apa
• urină la intervale regulate, evitând astfel mai mult de 2 ore fără a urina
• urinând imediat după actul sexual, ceea ce la rândul său împiedică bacteriile să se deplaseze în deschiderea uretrei
• înlocuiți tampoanele cu o frecvență de
• dacă aveți cistită, recurentă, adresați-vă medicului dumneavoastră despre posibilitatea de a lua antibiotice la scurt timp după actul sexual pentru a preveni cistita
• femeile aflate în postmenopauză pot folosi estrogenul vaginal pentru a preveni cistita recurentă. Consultați-vă ginecologul și amintiți-vă că nu toate femeile pot folosi aceste produse
• faceți o igienă adecvată a penisului trăgând pielea preputului și expunând capul (glandul) în baie și de fiecare dată urinând. Urinați calm și după urinare acoperiți penisul glandului cu preputul (când nu este circumcis)
• băieții care au avut infecții urinare și iritații la nivelul preputului trebuie să viziteze urologul
• bărbații adulți ar trebui să verifice anual starea de sănătate a prostatei.

referințe

Manualul Merck

revizuit de: Urologul Valter Javaroni, membru al Departamentului de Sexologie și uman, al Societății braziliene de Urologie (SBU) management (2012-2013) și ca membru al Departamentului de educație continuă a filialei SBU din Rio De Janeiro management (2014-2015)

Clinica Mayo

Ministerul Sănătății

Societatea braziliană de Urologie