ciroza este a 12-A cauză principală de deces în Statele Unite. Cercetările mai noi au stabilit că fibroza hepatică este un proces dinamic și că ciroza precoce poate fi reversibilă. Doar una din trei persoane cu ciroză știe că o au. Majoritatea pacienților cu ciroză rămân asimptomatici până la debutul decompensării. Atunci când sunt descoperite semne clinice, simptome sau teste anormale ale funcției hepatice, evaluarea ulterioară trebuie urmărită cu promptitudine. Cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt hepatita virală, boala hepatică alcoolică și steatohepatita nealcoolică. Workup inițială include serologii hepatita virala, feritina, saturația transferinei, și ultrasonografia abdominală, precum și hemoleucograma completă, teste ale funcției hepatice, și timpul de protrombină/raportul internațional normalizat, dacă nu este deja comandat. Testarea suplimentară se bazează pe criterii demografice și factori de risc. Testele de screening obișnuite pe bază de ser și ultrasunete pentru evaluarea fibrozei includ scorul indicelui transaminazei aspartat la raportul trombocitelor, scorul fibrozei 4, FibroTest/FibroSure, scorul fibrozei hepatice grase nealcoolice, ultrasonografia standard și elastografia tranzitorie. În general, testele neinvazive sunt cele mai utile în identificarea pacienților cu fibroză minimă sau fibroză avansată. Managementul bolilor hepatice cronice include consiliere direcționată, teste de laborator și monitorizare cu ultrasunete. Obiectivele tratamentului sunt prevenirea cirozei, decompensării și morții. Varicele sunt monitorizate cu endoscopie și necesită adesea profilaxie cu beta-blocante neselective. Tratamentul cu ascită include diureză, restricție de sare și profilaxie cu antibiotice pentru peritonita bacteriană spontană, atunci când este indicat. Encefalopatia hepatică este gestionată cu modificări ale stilului de viață și nutriționale și, după caz, cu lactuloză și rifaximină. Screeningul carcinomului hepatocelular include screeningul cu ultrasunete la fiecare șase luni pentru pacienții cu ciroză.