un bărbat în vârstă de 77 de ani a avut antecedente medicale de cancer de prostată și colon pentru care a suferit prostatectomie și, respectiv, hemicolectomie dreaptă, cu 5 ani înainte, fără tratament coadjuvant. O tomografie cu emisie de pozitroni de urmărire-tomografie computerizată (PET-CT) a fost efectuată pentru a evalua recurența tumorii. Pacientul a fost asimptomatic, examenul fizic nu a fost remarcabil, iar markerii tumorali nu au prezentat modificări. Dilatarea canalului biliar comun de la punctul său de origine până la ieșirea sa (12,4 până la 13,9 mm) a fost identificată în scanarea PET-CT, fără activitate tumorală aparentă (Fig. 1). Pe baza acestor constatări, s-a făcut colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică. A fost identificată dilatarea tractului biliar intra și extrahepatic, precum și a canalului pancreatic principal, dar etiologia acestuia nu a putut fi definită și astfel a fost efectuat un studiu cu ultrasunete endoscopic biliar-pancreatic (EUS). Viziunea endoscopică în a doua porțiune a duodenului a evidențiat o fiolă bombată de Vater cu mucoasă normală și o ieșire spontană a bilei (Fig. 2). În timpul endosonografiei, s-a observat dilatarea tractului biliar intra și extrahepatic, iar conducta biliară comună a fost de 11 mm în diametru. A existat o dilatare saculară de 14 mm la nivelul ampulei de Vater cu conținut anechoic. Ecostructura pereților a fost conservată, în concordanță cu coledococele (Fig. 3 și 4). Nu s-au observat anomalii în diametru și de-a lungul cursului canalului pancreatic principal.
Figura 1. Tomografie cu emisie de pozitroni-tomografie computerizată (PET/CT).
Figura 2. Ecografie endoscopică, viziune endoscopică.
Figura 3. Imagine cu ultrasunete endoscopică (EUS).
Figura 4. Imagine cu ultrasunete endoscopică (EUS).
Choledochocele, o variantă a chisturilor ductului biliar, este o dilatare chistică a ductului biliar comun în peretele duodenal. Acesta reprezintă 3 până la 4% din toate chisturile ductului biliar. În 1977, Todani și colab. clasificate 5 tipuri de chisturi ale ductului biliar. Tipul 1 (75 până la 85%) se referă la o dilatare a canalelor biliare extrahepatice. Tipul 2 (3 până la 4%) formează un diverticul sacular în conducta biliară comună. Tipul 3 corespunde unui coledococel. Tipul 4 (10 până la 40%) se referă la prezența chisturilor multiple (tipul 4a se caracterizează prin chisturi intra și extrahepatice ale ductului biliar și tipul 4b prin chisturi multiple exclusiv în tractul biliar extrahepatic). Chisturi de tip 5 (
informații financiare
nu s-a primit sprijin financiar în legătură cu acest articol.
Conflict de interese
autorii declară că nu există niciun conflict de interese.