chirurgia este tratamentul primar pentru aproape toate cazurile de cancer tiroidian, cu excepția unor cancere tiroidiene anaplazice. Dacă cancerul tiroidian este diagnosticat prin biopsie cu aspirație cu ac fin (FNA), se recomandă, în general, o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii și a întregii sau a unei părți a glandei tiroide rămase.
lobectomie
o lobectomie este o operație în care lobul care conține cancer este îndepărtat, de obicei cu istmul (partea mică a glandei care acționează ca o punte între lobii stângi și drepți). Această intervenție chirurgicală este uneori utilizată pentru a trata cancerele tiroidiene diferențiate (papilare sau foliculare) care sunt mici și nu prezintă semne de răspândire în afara glandei tiroide. De asemenea, este uneori folosit pentru a diagnostica cancerul tiroidian dacă rezultatul unei biopsii FNA nu oferă un diagnostic clar (Vezi testarea cancerului tiroidian).
un avantaj al acestei intervenții chirurgicale este că este posibil ca unii pacienți să nu fie nevoiți să ia pastile cu hormoni tiroidieni după operație, deoarece o parte a glandei este lăsată în urmă. Cu toate acestea, părăsirea unei părți a tiroidei poate interfera cu unele teste pentru a verifica cancerul recurent după tratament, cum ar fi scanările cu iod radioactiv și testele de sânge cu tiroglobulină.
tiroidectomie
această intervenție chirurgicală elimină glanda tiroidă. Această intervenție chirurgicală este cea mai frecventă pentru cancerul tiroidian. Ca și în cazul lobectomiei, această procedură se face de obicei printr-o incizie cu câțiva centimetri în diametru în partea din față a gâtului. Veți avea o cicatrice mică pe partea din față a gâtului după operație, dar această cicatrice devine mai puțin vizibilă în timp.
dacă întreaga glandă tiroidă este îndepărtată, operația se numește tiroidectomie totală. Uneori, chirurgul poate să nu poată elimina complet tiroida. Dacă cea mai mare parte a tiroidei este îndepărtată, operația se numește tiroidectomie aproape totală.
după o tiroidectomie totală sau aproape totală, va trebui să luați zilnic pilule cu hormoni tiroidieni (levotiroxină). Cu toate acestea, un avantaj al acestei intervenții chirurgicale față de lobectomie este că, după această operație, medicul dumneavoastră va putea monitoriza dacă boala reapare (revine) cu scanări de iod radioactiv și teste de sânge cu tiroglobulină.
îndepărtarea ganglionilor limfatici
dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici adiacenți gâtului, aceștia sunt îndepărtați în același timp cu operația pe tiroidă. Acest lucru este deosebit de important pentru tratamentul cancerului tiroidian medular și al cancerului anaplazic (atunci când intervenția chirurgicală este o opțiune).
Pentru cancerul papilar sau folicular, în care se crede că doar unul sau doi ganglioni limfatici măriți conțin cancer, aceste noduri pot fi îndepărtate și orice depozite mici de celule canceroase care pot rămâne sunt tratate cu iod radioactiv. (Vezi terapia cu iod radioactiv.) Cel mai adesea, mai multe ganglioni limfatici din apropierea glandei tiroide sunt îndepărtați printr-o operație numită disecție a compartimentului central al gâtului. Îndepărtarea mai multor ganglioni limfatici, inclusiv a celor de pe partea laterală a gâtului, se numește disecție radicală modificată a gâtului.
riscurile și efectele secundare ale chirurgiei tiroidiene
complicațiile sunt mai puțin probabile atunci când sunt efectuate de un chirurg cu experiență în chirurgia tiroidiană. Pacienții care au o intervenție chirurgicală tiroidiană sunt de obicei gata să părăsească spitalul la o zi după operație. Unele complicații potențiale ale chirurgiei tiroidiene sunt:
- răgușeală temporară sau permanentă sau pierderea vocii. Acest lucru se poate întâmpla dacă laringele sau traheea sunt iritate din cauza tubului de respirație care a fost utilizat în timpul intervenției chirurgicale. Poate apărea și dacă nervii din laringe au fost deteriorați în timpul intervenției chirurgicale. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă examineze corzile vocale înainte de operație pentru a vedea dacă se mișcă normal. (Vezi testele pentru cancerul tiroidian.)
- deteriorarea glandelor paratiroide (glande mici din spatele tiroidei care ajută la reglarea nivelului de calciu). Acest lucru poate provoca niveluri scăzute de calciu în sânge, ducând la spasme musculare și senzații de amorțeală și furnicături.
- sângerare excesivă sau un cheag de sânge major la nivelul gâtului (hematom)
- infecție