utilizarea rulmenților hard-on-hard, inclusiv ceramica a atins apogeul la mijlocul anilor 2000 și a înregistrat un declin rapid de atunci. Ceramica nu este nouă pe piață, dar a avut o istorie de 40 de ani în afara SUA baza entuziasmului reînnoit pentru ceramică a inclus o fabricație îmbunătățită, toleranțe conice îmbunătățite, rezistență mai mare și uzură mai mică. În ciuda îmbunătățirilor majore, preocupările au fost exprimate cu ceramica de nouă generație de către experți și lideri de opinie în domeniu. Preocupările majore au inclus complicații legate de modularitate, probleme continue cu fractura și consecințele fracturii, opțiuni chirurgicale limitate și scârțâit și impingement. Concluzia unui articol de revizuire a fost că „deși ceramica arată promisiune ca o articulație de uzură mai mică, modificările și îmbunătățirile de fabricație și proiectare vor continua în încercarea de a aborda preocupările substanțiale care persistă”. Modificările au avut loc într-adevăr. Întrebarea este mai degrabă toate aceste preocupări au fost abordate și răspunsul este nu. O soluție propusă a fost un material hibrid de alumină și zirconiu (ceramică Delta). Avantajele includ rezistență mai mare, uzură mai mică, mai multe opțiuni și, eventual, mai puțin scârțâit. Din păcate, îmbunătățirile materiale modeste nu au început să depășească obstacolele în calea adoptării acestei tehnologii. Ridicat pe această listă este problema cu costul cu mediul actual de îngrijire a sănătății care nu dorește să plătească pentru o nouă tehnologie scumpă care nu are valoare dovedită. O problemă majoră a 2-A este că noua tehnologie trebuie să țină cont de variabilitatea performanței chirurgului în maximizarea marjei de eroare. Mediul juridic medical este neiertător de eșecul noilor opțiuni nedovedite. Majoritatea problemelor vechi cu ceramica nu au fost rezolvate complet. Delta ceramice, în special, a crescut costul cu nici un beneficiu demonstrat.
o problemă majoră este că nu există nicio problemă cunoscută cu metalul sau ceramica împotriva rulmentului din polietilenă reticulată în ceea ce privește uzura sau osteoliza în intervalul de timp de 10-15 ani. Dintre toate articulațiile rulmentului, metal-on-reticulat are cele mai bune performanțe. Problemele persistente supărătoare cu ceramica includ impingement, ruperea căptușelii și scârțâitul. Componentele ceramice nu tolerează malpoziția componentelor, ceea ce crește uzura și scârțâitul. Problema este că un procent substanțial de înlocuiri de șold sunt puse în afara zonei radiografice ideale chiar și la centrele de specialitate. Ruperea continuă să fie o problemă mai ales cu garnituri. Există, de asemenea, o nevoie de expunere completă a jantei pentru plasarea concentrică cu impactarea căptușelilor, ceea ce face ca ceramica să fie mai puțin compatibilă cu chirurgia cu incizie mică. Problema scârțâitului nu a fost rezolvată de Delta Ceramic. Inițial, un raport de caz a apărut în literatura de specialitate a scârțâitului cu Delta Ceramic. Din acel moment, un studiu la scară largă a arătat că doar 69% Din șoldurile ceramice Delta au tăcut, până la 13% fiind asociate cu scârțâitul reproductibil.
în timp ce o nouă generație de ceramică este mai bună decât generația anterioară și a redus riscul de fractură și a crescut opțiunile intraoperatorii, ceramica de generație actuală oferă încă mult mai puține opțiuni decât un șold total standard pe metal reticulat. Soldurile totale metalice reticulate de generația actuală au rezultate de 10-15 ani care nu pot fi îmbunătățite în ceea ce privește uzura și osteoliza. Alte probleme nerezolvate includ ruperea, ciobirea și scârțâitul. Ceramica-pe-ceramica este mai puțin tolerantă la poziția suboptimă, ceea ce duce la impingement, încărcarea marginilor și o incidență crescută a scârțâitului. Până când toate aceste probleme nu sunt abordate cu succes, ceramica pe ceramică nu poate fi susținută pentru utilizarea pe scară largă.