ce este nevrita vestibulară?

de Joon Nah
actualizat la 8 Ianuarie 2021

nevrita vestibulară (sau neuronita vestibulară) este o afecțiune neurologică rezultată dintr-o inflamație a nervului(nervilor) urechii interne și poate produce amețeli, dezechilibru, sensibilitate la mișcare, greață și probleme vizuale. Este a treia cea mai frecventă cauză a tulburărilor vestibulare și poate duce la simptome ușoare sau poate duce la dificultăți severe cu activitățile regulate ale vieții de zi cu zi.

sistemul vestibular vă ajută să simțiți mișcarea și poziția și vă permite să reacționați la aceste senzații prin reflexe în trunchi, picioare, brațe și ochi. Este alcătuit din organul vestibular din urechea internă (senzorul), creierul (procesorul) și nervul vestibular (legătura dintre ureche și creier).

Aflați mai jos despre cauzele, diagnosticul, tratamentul și prognosticul nevritei vestibulare.

nevrita vestibulara Vs labirintita

nevrita vestibulara si labirintita vestibulara sunt doua conditii diferite care sunt adesea considerate in mod eronat ca fiind aceleasi. Cu nevrită, numai nervul vestibular este afectat, în timp ce labirintita rezultă din deteriorarea atât a nervului vestibular, cât și a nervului cohlear (nervul auditiv). Prin urmare, labirintita vestibulară are ca rezultat simptome suplimentare legate de pierderea auzului și/sau tinitus.

simptomele nevritei vestibulare

nevrita vestibulară implică în general și faza acută și o fază post-acută (cronică). Faza inițială durează între 2 zile și 1 săptămână, iar faza post-acută poate dura săptămâni, luni sau poate duce la simptome pe termen lung.

faza inițială (acută)

• de obicei, un debut brusc de vertij Rotativ
• greață, vărsături
• dezechilibru semnificativ și dificultăți de mers
• probleme vizuale cu focalizare și urmărire a obiectelor
• sensibilitate severă la mișcare

faza post-acută

• amețeli generale și amețeli
• greață mai ușoară
• dezechilibru și dificultăți de mers în medii aglomerate
• sensibilitate la mișcare cu mișcări rapide ale capului
• probleme vizuale cu urmărirea obiectelor, ecranelor, a medii vizuale
• plinătate ureche în unele cazuri
• anxietate

simptomele pot varia foarte mult între pacienți și între cazuri. Acest lucru se datorează varietății de cauze diferite, potențialului pentru diferite părți ale nervului afectat și condițiilor preexistente sau antecedentelor de amețeli anterioare.

nevrita vestibulară poate provoca dureri de cap?

unii pacienți pot prezenta debutul sau o creștere a durerilor de cap. Acest lucru poate fi legat de tulpina pe cap și creier, deoarece se luptă să facă față sarcinii excesive a simptomelor la care este supus. Poate fi, de asemenea, legată de tulpina de pe gâtul superior care însoțește adesea amețeli semnificative care creează dureri de trimitere în cap (dureri de cap cervicogene).

Ce Cauzează Nevrita Vestibulară?

cercetările actuale ne determină să credem că cea mai frecventă cauză a nevritei vestibulare este de la o infecție virală a urechii interne. Deteriorarea pe care o vedem la nervul vestibular este similară cu cea pe care o vedem din virusul herpes zoster (1). Alte cauze pot include cheaguri de sânge locale (o tromboză) și deficiențe auto-imune.

aceste declanșatoare creează un proces inflamator la nivelul nervului vestibular, care are ca rezultat o reducere a fluxului sanguin local și dăunează celulelor nervoase vestibulare. Această inflamație inițială produce simptomele de fază acută mult mai intense menționate mai sus. Apoi, după câteva zile, pe măsură ce inflamația dispare, leziunea nervului vestibular local rezultat produce simptomele post-acute.

nevrită vestibulară, este contagioasă?

virusurile sunt transmise de la o persoană la alta prin urmare, din punct de vedere tehnic, cineva cu nevrită vestibulară ar fi „prins-o” dintr-o infecție virală trecută. Cu toate acestea, condiția „nevrită vestibulară” în sine nu este contagioasă și nu trebuie să vă faceți griji că cineva care suferă de simptomele acestei afecțiuni vă va transmite aceste simptome.

de ce sunt amețit?

nervul vestibular comunică mesaje despre poziția capului și mișcarea de la urechea internă la creier. Când acest nerv este deteriorat, aceste mesaje devin amestecate și inexacte, confuzându-vă creierul și producând amețeli, greață și probleme de mișcare.

care sunt factorii de risc pentru nevrita vestibulară?

• de obicei între vârstele de 30-60 de ani, cu cele mai multe între 40 și 50 de ani.
• afectează bărbații și femeile în același ritm
• 30% au răceli frecvente chiar înainte de simptomele lor de amețeală

Faceți clic aici pentru alte cauze comune ale amețelii

cum este diagnosticată nevrita vestibulară?

nu există un test sau o Scanare specifică care să diagnosticheze cu exactitate nevrita vestibulară. Diagnosticul depinde de o combinație de factori care îl exclud și de cei care îl exclud.

unii dintre acești factori de diagnostic includ:

• istoric-ce simptome specifice și în ce model au apărut? de ex. dacă suferiți în mod repetat episoade intense de vertij (după faza acută inițială), probabil că nu aveți nevrită vestibulară
• teste neurologice manuale – care analizează funcția vestibulară și exclud alte cauze neurologice
• testarea echilibrului și a mersului – se potrivesc cu pierderea suspectată a funcției vestibulare?
• nistagmus – există erori în reflexele oculare vestibulare? Și se potrivesc cu modelele asociate cu o nevrită vestibulară?
• teste poziționale – simptomele și modelele de nistagmus se potrivesc cu o nevrită vestibulară sau se corelează cu alte probleme vestibulare sau cu cauze non-vestibulare?
• teste calorice-injecțiile cu apă caldă/rece sau aer în urechea internă înregistrează modificări ale funcției nervului vestibular?

fizioterapeuții vestibulari calificați pot evalua sistemul vestibular și vă pot ajuta să ajungeți la un diagnostic adecvat, inclusiv dacă aveți nevrită vestibulară.

apare nevrita vestibulară la RMN?

nu. Leziunile cauzate de nevrita vestibulară apar la nivelul nervilor și celulelor neuronale. Testele RMN sau scanările CT nu au rezoluția pentru a arăta acest nivel de detaliu.

nevrită vestibulară vs BPPV

particulele de cristal dislocate asociate cu BPPV (vertij pozițional paroxistic benign) este cea mai frecventă tulburare a urechii interne, prin urmare nevrita vestibulară se confundă adesea pentru această afecțiune. BPPV (o tulburare mecanică) provoacă vertij rotativ cu poziții foarte specifice ale capului în care nevrita vestibulară (o tulburare neurologică) este mai puțin dependentă de poziție și are o gamă mult mai largă de simptome.
Aflați mai multe despre BPPV aici.

tratamentul nevritei vestibulare

medicamente supresoare vestibulare

acestea sunt adesea prescrise, Cele mai frecvente în Canada fiind Serc (diclorhidrat de betahistină) și Gravol (dimenhidrinat). Aceste medicamente nu „vindecă” boala, ci mai degrabă încearcă să reducă simptomele legate de aceasta (gândiți-vă să luați Tylenol pentru o gleznă luxată).

cu toate acestea, Serc în special, ca supresor vestibular, are cele mai bune efecte în faza acută (primele câteva zile) când sistemul vestibular este hiper-activ. După această perioadă de timp, eficacitatea sa este destul de limitată și, în multe cazuri, poate interfera cu capacitatea capului de a compensa, ducând la probleme de amețeală pe termen lung.

vă sfătuim să discutați cu medicul sau farmacistul despre modul în care utilizați betahistina și dacă au îngrijorări cu privire la utilizarea pe termen lung.

terapia cu corticosteroizi

s-a demonstrat că medicamentele pe bază de steroizi, cum ar fi metilprednisolonul și glucocorticoizii, ajută la reducerea lungimii fazei acute a nevritei prin creșterea vitezei de compensare vestibulară. Acești steroizi lucrează pentru a reduce inflamația nervului vestibular și pentru a reduce deteriorarea directă a nervului în sine. Cu toate acestea, acestea sunt cel mai bine luate în prima săptămână de la debutul simptomelor, când există o inflamație activă mai probabil să fie prezentă. Căutați o întâlnire cu medicul dumneavoastră sau la un centru de îngrijire urgentă.

fizioterapia vestibulară

reabilitarea vestibulară este considerată tratamentul primar pentru nevrita vestibulară. Studiile au arătat rezultate excelente legate de tratamentul terapiei fizice (terapia de reabilitare vestibulară – VRT). Fizioterapia identifică problemele specifice legate de organul vestibular afectat (deoarece acesta este de obicei unic pentru fiecare pacient), apoi folosește exerciții de reabilitare vestibulară pentru a îmbunătăți compensarea reducând treptat simptomele.

exercițiile pot implica componente ale stabilizării privirii (ochi/cap), echilibrului, desensibilizării mișcărilor capului / corpului, propriocepției (conștientizarea pozițională), urmăririi vizuale și multe altele.

Aflați mai multe despre reabilitare Vestibular aici

VESTIBULAR nevrita prognostic

nevrita vestibulară va dispărea? Dacă da, când?

vestea bună este că vertijul sever și simptomele care apar în stadiul acut de debut se îmbunătățesc semnificativ în primele 1-3 zile. Și mulți pacienți (50%) se pot simți fără simptome în până la 6 săptămâni după apariția simptomelor.

cu toate acestea, există o proporție substanțială de oameni care nu obțin compensația vestibulară pentru a se simți recuperați în mod adecvat din nevrita vestibulară. Acești pacienți cred adesea în mod eronat că se simt mult mai bine, unde în realitate au evitat (conștient sau sub-conștient) mișcările și activitățile care le declanșează simptomele.

clinicile noastre de amețeli au găsit:

1) cu cât așteptați mai mult pentru a vă trata starea, cu atât este nevoie de mai mult timp pentru a vă îmbunătăți. Neuro-plasticitatea câștigă permanență cu timpul și repetarea.

2) indiferent cât timp au fost prezente simptomele, fiecare pacient are capacitatea de a atinge un anumit nivel de îmbunătățire. Oriunde de la recuperarea parțială până la absența completă a simptomelor.

riscuri suplimentare

10-15% dintre pacienți dezvoltă BPPV la urechea afectată în decurs de câteva săptămâni (1)

nevrita vestibulară poate reapărea?

studiile arată că doar 1,9% din cazurile de nevrită vestibulară pot reapărea cu adevărat.
cu toate acestea, simptomele unui singur caz de nevrită vestibulară pot dura ani de zile, fluctuațiile și simptomele care vin și merg fiind o prezentare comună.

legătura dintre nevrita vestibulară și Covid-19?

Covid-19 este o afecțiune care afectează fluxul sanguin prin efecte tromboembolice care pot provoca leziuni ale țesutului neuronal în tot corpul, inclusiv căile vestibulare. Deja apar studii de caz care implică noul coronavirus ca fiind cauza nevritei vestibulare la pacienți. http://europepmc.org/article/MED/32760619

vom continua să ne actualizăm conținutul pe măsură ce obținem informații mai credibile despre legătura dintre Covid-19 și disfuncția vestibulară.

Vă Putem Ajuta.

Cornerstone are clinici de amețeală în Toronto, North York și Burlington. Am fost furnizarea de reabilitare vestibular din 2008 și sunt parteneri apropiați cu comunitățile noastre medicale locale.
Click aici pentru a afla cum te putem ajuta.

(1) Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Nevrită Vestibulară. Seminarii în neurologie, 29 (05), 509-519. doi: 10.1055 / s-0029-1241040

Joon Nah BScPT
Fizioterapeut Vestibular certificat

Joon este co-fondator al binecunoscutelor clinici Cornerstone amețeală situate în Burlington, North York și Toronto. A primit certificatul de reabilitare vestibulară de la școala de Medicină Emory și este atât clinician, cât și educator în domeniul său specializat.
Aflați mai multe despre Joon aici.