„știu ce trebuie să fac, dar nu o fac.”Potrivit psihologului J. Russell Ramsay, Dr., el a auzit această afirmație de la majoritatea adulților cu ADHD care caută CBT pentru a ajuta la depășirea provocărilor cu funcționarea în viața de zi cu zi și în diferite roluri. Ramsay este co-director și co-fondator al Programului de tratament și cercetare pentru ADHD pentru adulți al Universității din Pennsylvania și profesor asociat de psihologie clinică în psihiatrie la școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania.
CBT are scopul de a determina adulții să urmeze recomandările și alte strategii de coping pentru ceea ce ar trebui să facă pentru a îmbunătăți funcționarea zilnică.
a spune pacienților cu ADHD să folosească doar planificatorii nu este util, a indicat Ramsay. „Vorbim despre implementare”, a spus el. „Acolo cauciucul întâlnește drumul.”
există 4 categorii de intervenție CBT pentru adulții cu ADHD: & #8232;
- modificarea cognitivă (schimbarea modului în care pacienții gândesc lucrurile)
- modificarea comportamentală și abilitățile de coping (a face lucrurile diferit, în esență o măsură de rezultat pentru eficacitatea tratamentului)
- acceptare, atenție, persistență (aceasta ar putea include reglarea emoțională)
- strategii de implementare.
planificatorii sau consilierea în relații sunt o modalitate de a viza ceea ce el a numit „puncte de durere” în lumea reală.
conceptual, a spus el, pacienții cu ADHD prezintă simptome de-a lungul unui continuum de severitate și impact. ADHD provoacă dificultăți funcționale într-o gamă largă de setări și situații cu multe variații și poate include alte probleme emoționale și de învățare.
potrivit lui Ramsay, ” simptomele ADHD influențează experiența și performanța în diferite roluri și eforturi ale vieții, cu efecte asupra sentimentului de sine, identitate și eficacitate. Există o interacțiune continuă, reciprocă între un individ și contextele și relațiile sale, care pot mări și/sau atenua dificultățile, punctele forte de coping și sentimentul de apartenență și capital social.”
ADHD modifică ” procesarea informațiilor sub formă de gânduri și credințe, precum și experiențe emoționale și comportamentale concurente, care afectează modul în care cineva acționează și reacționează la diferite contexte și roluri și Relații.”
Ramsay a numit ADHD o problemă de implementare prin faptul că pacienții au dificultăți în îndeplinirea abilităților și strategiilor necesare pentru a gestiona eficient o sarcină, efort, rol sau situație; nu este din lipsa de cunoaștere a ceea ce trebuie făcut sau din lipsa capacității de a efectua.
pacienții au probleme de autoreglementare care implică dificultăți în organizarea, inițierea și susținerea acțiunilor în timp pentru a obține un rezultat orientat spre viitor, care este personal satisfăcător și dorit. Acest lucru poate duce la:
- amânare
- motivație slabă pentru comportament (atât inițierea, cât și susținerea în timp)
- rezistență slabă la sarcini
- dificultăți de susținere a eforturilor de-a lungul timpului, lucrând spre o recompensă amânată
- tendința de a reduce recompensele amânate, care sunt experimentate ca fiind mai puțin importante decât recompensele proximale
- dificultăți corespunzătoare cu inițierea și susținerea atenției, dezorganizarea, memoria de lucru slabă și dereglarea emoțională, care punctează experiența și eforturile
- dificultăți de executare a copingului cunoscut și eficient strategii pentru gestionarea acestor domenii problematice.
Ramsay a spus că unii ar putea dori să spună: „Ei bine, atunci, nu este adevărat că toată lumea are ADHD?”Cu alte cuvinte, ADHD este un mit? Răspunsul este nu, a spus el, deoarece ADHD depinde de magnitudinea, frecvența și nivelul afectării.
pentru unii pacienți, dificultățile ADHD amplifică și amplifică tulburările psihiatrice și de învățare coexistente, precum și alți factori de stres ai vieții.
Ramsay a prezentat, de asemenea, strategii de intervenție care vizează comportamentul, emoțiile și implementarea modului în care CBT ar putea juca în practica clinică cu un pacient, folosind mai multe exemple din lecțiile învățate din lucrul cu cei care suferă de ceea ce el a numit „procrastivitate.”
el a definit procrastivitatea ca evitând o sarcină cu prioritate mai mare, angajându-se într-un efort cu prioritate mai mică, mai puțin urgent (dar productiv), care este în cele din urmă autodistructiv-cum ar fi cosirea gazonului atunci când ar trebui să vă faceți cu adevărat impozitele sau evitarea unei peluze supraaglomerate și navigarea pe Internet pentru sarcini vagi de cercetare.
APSARD 2018 s-a întâlnit la Washington, DC, în perioada 12-14 ianuarie.