FP a diagnosticat dermatita de scutec Candida la acest pacient pe baza eritemului, a scării albe, a leziunilor prin satelit (pustule sau papule dincolo de granița erupției cutanate) și a implicării pliurilor pielii. FP a inspectat, de asemenea, orofaringele pentru semne de aftere, dar nu a fost detectată nici o aftoasă.
dermatita scutec are adesea o etiologie multifactorială. Cauza principală este iritarea pielii ca urmare a contactului prelungit cu umiditatea, cum ar fi fecalele și urina. Dermatita iritantă a scutecului este o combinație de intertrigo și miliaria (erupție cutanată care apare atunci când glandele ecrine devin obstrucționate de hidratarea excesivă). Este o dermatită de contact neinfecțioasă, nealergică și adesea asimptomatică. În termen de 3 zile, 45% până la 75% din erupțiile cutanate sunt colonizate cu Candida albicans de origine fecală.
tratamentul începe cu schimbări frecvente ale scutecului (de îndată ce copilul este umed sau murdar și cel puțin la fiecare 3-4 ore) și curățarea frecventă blândă a zonei afectate cu apă călduță de la robinet în loc de șervețele comerciale care conțin alcool. O sticlă de stoarcere cu apă călduță poate fi utilizată pentru a evita frecarea pielii delicate. Scutecele de unică folosință superabsorbante care îndepărtează umezeala de pe piele sunt, de asemenea, utile.
în plus, preparatele de barieră, inclusiv pasta de oxid de zinc, vaselina și unguentul cu vitamina A și D sunt utile după fiecare schimbare a scutecului.Pastele sunt mai bune decât unguentele, care, la rândul lor, sunt mai bune decât cremele sau loțiunile. Îngrijitorii ar trebui să evite produsele cu parfumuri sau conservanți pentru a minimiza șansa unui răspuns alergic.
preparatele de barieră trebuie utilizate pe lângă alte terapii indicate. Trebuie evitate agenții antifungici-steroizi care conțin steroizi mai puternici decât hidrocortizonul (de exemplu, clotrimazol/betametazonă). Steroizii topici puternici pot provoca striuri și eroziuni ale pielii, suprimarea axei hipotalamus-hipofizo-suprarenale și sindromul Cushing.
în acest caz, FP a recomandat etapele de tratament prezentate mai sus, precum și cremele antifungice topice fără prescripție medicală (de exemplu, clotrimazol și miconazol) după fiecare schimbare a scutecului până la rezolvarea erupției cutanate.
fotografie și text pentru runde foto vineri prin amabilitatea lui Richard P. Usatine, MD. Acest caz a fost adaptat de la: Malit B, Taylor J. erupții cutanate și dermatită perianală. Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ și colab., eds. Atlas de culoare al medicinei de familie. A 2-a ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:646-650.
acum Puteți obține a doua ediție a Atlasului de culori al medicinei de familie ca aplicație făcând clic pe acest link: usatinemedia.com