boala parodontală este cauzată de placa bacteriană, iar deformările dinților de dezvoltare pot oferi ascunzători bune pentru acumularea și reținerea plăcii . Distrugerea osoasă parodontală localizată apare în zonele cu acumulare cronică a plăcii și anomalii de dezvoltare. În special, partea cervicală a dintelui pare a fi sensibilă la iritarea locală de factori externi. Masters și Hoskins au fost primii care au numit și clasificat extensiile smalțului care ies în furcație ca „proiecții ale smalțului cervical” și au raportat incidența lor ca 17% în maxilar și 29% în mandibulă. Ei au remarcat, de asemenea, că aproape 90% din dinții în care smalțul a implicat furcarea au arătat aceste proiecții . Grewe și colab. a raportat că gradul I CEP este cel mai frecvent, urmat de gradul III, cu incidențe de proiecții email de 8.2% în primul molar maxilar și 35,5% în al doilea molar mandibular. Cho și Choi au raportat că incidența CEP a fost de 73,1% la pacienții coreeni cu parodontită cronică. Incidența proiecțiilor smalțului atât la molarii maxilari, cât și la cei mandibulari a fost mult mai mare la aspectele bucale, iar cepurile de gradul III au fost cele mai frecvente în studiul lor.
studiile histologice ale proiecțiilor smalțului au fost rareori efectuate. S-a raportat că Cep-urile de gradul III sunt acoperite în mod obișnuit de Cement în limitele furcației și o structură asemănătoare capsulei cu Cement neregulat . De asemenea, am găsit corpuri globulare neregulate, asemănătoare cimentului, similare cu cele raportate de Moskow în mai multe exemplare SEM. Semnificația clinică a acestor organisme nu a fost încă determinată.
Grewe și colab. și Bissada și Abdelmalek au sugerat că există o asociere puternică între proiecțiile smalțului și defectele de furcație. Attar și Phadnaik au susținut că proiecțiile smalțului trebuie îndepărtate pentru a facilita întreținerea parodontală. Pe baza studiilor anterioare, proiecțiile smalțului au fost de obicei eliminate în cadrul clinic cu utilizarea mai multor tipuri de instrumente rotative. Cu toate acestea, rămâne de stabilit care instrument rotativ ar elimina cel mai eficient Cepsul și ar da rezultatul unei suprafețe dure și netede care ar fi biocompatibilă cu celulele ligamentului parodontal. Prin urmare, am efectuat acest studiu in vitro pentru a investiga și compara caracteristicile suprafeței după ce Cep-urile au fost îndepărtate folosind trei instrumente rotative diferite.
unul dintre obiectivele practice ale planificării rădăcinilor este de a obține cea mai netedă suprafață posibilă a rădăcinii . Prin urmare, am dorit să investigăm rezultatele îndepărtării CEP prin instrumente rotative prin evaluarea netezimii suprafeței și a dovezilor de resturi de smalț. Deși mai multe studii experimentale au raportat că rugozitatea suprafeței rădăcinii nu afectează recuperarea țesutului parodontal , am presupus că ar putea accelera acumularea de bacterii și calcul . Deși cercetătorii au comparat rugozitatea suprafeței rădăcinii după rindeluire cu mai multe instrumente rotative și manuale diferite , aproape niciun studiu nu a examinat suprafața rădăcinii după ce cepurile au fost îndepărtate.
imaginile SEM au arătat că diamantul bur a fost cel mai eficient instrument în îndepărtarea cepurilor, urmat de Bur parodontal și apoi de scalatorul cu ultrasunete. Diamantul Bur a produs cea mai netedă suprafață, în timp ce scalatorul cu ultrasunete piezoelectric a lăsat o suprafață foarte aspră. Aceste constatări sunt în general în acord cu cele ale rapoartelor anterioare .
nu au existat diferențe între clasele CEP în ceea ce privește capacitatea de îndepărtare, deși diamantul bur s-a dovedit a fi mai invaziv la suprafața dintelui adiacent decât celelalte două instrumente după îndepărtarea proiecțiilor de smalț de gradul III. Am presupus că un diamant sf104r subțire, conic, este mai mare decât lățimea intrării de furcație, care are un diametru mediu de 1 mm sau mai puțin; într-un raport, diametrul intrării de furcație a fost de 0,75 mm sau mai puțin în 58% din cazuri . Scalatorul cu ultrasunete a provocat daune relativ mici suprafeței dintelui, deoarece avea un vârf special conceput. Deși Burul parodontal a lăsat smalțul rămas la unele exemplare, a fost capabil să producă o suprafață netedă a rădăcinii, ceea ce înseamnă că ar permite atașarea stabilă a țesutului gingival. Deoarece cimentul din jurul proeminențelor smalțului a fost deteriorat minim și îndepărtat doar superficial de bur parodontal, spre deosebire de Bur diamant, Bur parodontal pare a fi o alegere mai sigură pentru îndepărtarea Cepsului de clasa III în mediul clinic.
la dinții tratați cu bur parodontal și Bur diamantat, intrarea în tubulii dentinali a fost identificată pe SEM la mărire mare (2.000 inq), dar expunerea directă a intrărilor nu a fost observată, deoarece au fost ocluzionate de un strat de frotiu. Prin urmare, am dedus că apariția și persistența hipersensibilității dentinei au fost mai puțin probabile după îndepărtarea CEP.
acest studiu a avut unele limitări, în sensul că a fost dificil să se determine cu exactitate cât de departe s-au extins CEPs-urile de gradul III în acoperișul de furcație. Prin urmare, noi metode de preparare a exemplarelor care implică întreaga zonă a acoperișului de furcație ar trebui explorate în studiile viitoare. Informații mai precise despre istoricul tratamentului parodontal vor deveni disponibile pe măsură ce colectăm și studiem dinții extrași, permițându-ne să detectăm și să comparăm mai precis modificările de suprafață. Pe baza unui raport al lui Blanchard și colab. că partea apicală a proiecțiilor smalțului a fost acoperită cu Cement, instrumentele de tăiere care îmbunătățesc recuperarea țesutului parodontal pot fi identificate dacă testul de adeziune și proliferare celulară folosind fibroblaste ligamentare parodontale și fibroblaste gingivale se efectuează pe suprafețele rădăcinii din care au fost îndepărtate CEPs.
în concluzie, acest studiu a examinat suprafața rădăcinii dinților extrași atât înainte, cât și după îndepărtarea proiecțiilor smalțului. În fotografiile SEM, diamantul bur a produs cea mai netedă suprafață, dar a fost foarte dăunător structurii dinților din apropierea cepurilor. Scalatorul piezoelectric cu ultrasunete a produs cea mai aspră suprafață, dar a fost mai puțin dăunător structurii dinților de lângă intrarea în furcație. Vor fi necesare studii suplimentare pentru a găsi cea mai bioacceptabilă metodă pentru îndepărtarea proiecțiilor smalțului, inclusiv experimente in vitro privind atașarea celulelor ligamentului parodontal și studii clinice privind hipersensibilitatea dentinei după îndepărtarea CEP.