discuție
prevalența generală a ITC în ambulatoriul nostru de Obstetrică și Ginecologie a fost de 4,5%, conform altor studii europene.4,5 factori de risc similari identificați la alte populații au fost asociați independent cu CT.4,7 după cum s-a constatat în alte studii, am constatat prevalențe semnificativ mai mari la femeile mai tinere. Dacă femeile cu vârsta sub 30 de ani ar fi fost testate, am fi găsit aproximativ 75% dintre pacienții cu ITC. Dacă femeile cu vârsta sub 40 de ani ar fi fost testate, am fi ratat doar cinci pacienți (8,1%). În Statele Unite, screeningul populației este recomandat femeilor cu vârsta cuprinsă între 15 și 24 de ani, alte studii recomandă screeningul bazat pe vârstă pentru femeile cu vârsta sub 30 de ani.5,8 pentru a preveni complicațiile ar putea fi sensibil să se examineze femeile în vârstă fertilă (<40).
studiul nostru confirmă asocierea dintre ITC și sângerarea postcoitală. Cu toate acestea, deoarece toți pacienții cu plângere de sângerare postcoitală și o CTI aveau Sub 30 de ani, acest lucru nu a ajutat la evidențierea mai multor pacienți cu CTI decât screeningul bazat pe vârstă.
nu am putut confirma relația dintre ITC și originea etnică așa cum este descrisă în alte studii, în care s-a constatat o prevalență semnificativ mai mare la femeile din Surinam și Antilele Olandeze.9 dar vedem o tendință într-o direcție similară. O distribuție uniformă a CTI a fost găsită în rândul pacienților care utilizează prezervative sau fără metode contraceptive. Alte studii au descris lipsa contraceptivelor de barieră ca factor de risc.10 o prevalență ușor mai mare a fost găsită la femeile care utilizează contraceptive orale.
aproape jumătate dintre pacienții cu ITC (44%) au fost detectați doar prin unul dintre cele două teste diagnostice.
deoarece nu s-a efectuat nicio analiză discrepantă, unele rezultate fals pozitive sau negative nu pot fi excluse. În ceea ce privește locul de prelevare a probelor ADN, am constatat că majoritatea pacienților cu ITC au fost găsiți pozitivi pe locul de prelevare endocervical (34 de pacienți). Optsprezece pacienți au fost găsiți pozitivi la locul de prelevare a probelor uretrale. Este remarcabil faptul că șase pacienți au fost găsiți pozitivi la locul de prelevare anorectală (tabelul 1b). Pentru femei se recomandă testarea urinei sau a unui specimen uretral în combinație cu un specimen endocervical.Alte 11 studii au constatat că introitul vaginal este, de asemenea, un site reprezentativ pentru detectarea CTI, cu avantajul de a fi neinvaziv.12 tampoanele anorectale trebuie obținute numai la femeile cu risc crescut de infectare. Am fi ratat trei pacienți cu CTI dacă am fi folosit doar tamponul endocervical și analiza urinei. Acești trei pacienți au fost găsiți pozitivi numai prin tampon anorectal. Dacă am fi folosit doar tamponul endocervical și uretral, am fi ratat 15 pacienți cu ITC (12 pacienți doar pozitivi prin analiza urinei și trei pacienți doar pozitivi prin tampon anorectal cu analiza urinei negativă). Deși screeningul populației pe CTI cu analiza urinei pare a fi o metodă ușoară, concluzionăm că analiza urinei, precum și a specimenelor endocervicale sunt esențiale pentru determinarea prevalenței CTI la femei. Deși metodele de amplificare a ADN-ului utilizate pe specimenul de urină sunt raportate a fi atât de sensibile încât pot reflecta pozitivitatea la locul de eșantionare endocervical, studiul nostru arată discrepanțe. Prin urmare, ambele analize sunt complementare. Analiza eficienței costurilor va arăta dacă va fi indicată screeningul bazat pe vârstă și/sau profilaxia cu antibiotice înainte de manipulările intrauterine.