numeroase studii clinice au indicat posibilitatea unei legături între boala celiacă și complicațiile sarcinii, cum ar fi avorturile spontane, nașterile premature și bebelușii cu greutate mică la naștere.
cu toate acestea, s-ar putea ca boala celiacă nediagnosticată sau netratată să vă împiedice chiar să concepeți în primul rând? Unele studii medicale recente par să concluzioneze că este o posibilitate.
în ultimul deceniu, diferite studii au dezvăluit rezultate contradictorii atunci când investighează relația dintre infertilitate și boala celiacă.
în timp ce unii au ajuns la concluzia că femeile celiace netratate pot avea un risc mai mare de a dezvolta probleme de fertilitate, alții nu au găsit dovezi convingătoare care să susțină un risc crescut de infertilitate.
cu toate acestea, un punct notabil de acord este că rata infertilității inexplicabile la femeile cu boală celiacă nediagnosticată sau netratată este mult mai mare decât în populația generală. Asta înseamnă că pentru unele femei, un test de sânge ieftin, fără probleme, le-ar putea schimba povestea fertilității pentru totdeauna.
acest ghid rapid caută să descopere ceea ce se știe în prezent despre legătura aparent enigmatică dintre boala celiacă și infertilitate.
ce este boala celiacă?
boala celiacă este o tulburare digestivă în care inflamațiile induse de imunitate distrug mucoasa interioară a intestinului subțire-așa–numitele vilozități care sunt responsabile de preluarea conținutului nutrițional din alimente-atunci când pacientul consumă ingredientul cunoscut sub numele de gluten.
acest lucru face ca intestinul subțire să nu poată absorbi în mod corespunzător nutrienții. Deoarece vilozitățile în sine sunt deteriorate în boala celiacă, acest lucru înseamnă, de asemenea, că suplimentele nu sunt de mare ajutor, deoarece și ele nu pot fi procesate și valorile nutriționale extrase.
la fel ca majoritatea intoleranțelor alimentare, se crede că boala celiacă a apărut la un moment dat în timpul Revoluției agricole, când ființele umane au început să renunțe la stilul lor de viață vânător-culegător pentru o agricultură mai durabilă a culturilor.
prima persoană care a identificat boala a fost considerată a fi Aretaeus din Capadocia, un medic grec respectat al timpului său. La sfârșitul secolului al 17-lea, dr.Mathew Baillie și-a documentat observațiile despre o afecțiune asemănătoare cu boala celiacă actuală.
cu toate acestea, abia în 1888, un pediatru englez pe nume Samuel Gee a publicat o descriere medicală completă a bolii celiace. Nu vom aprofunda asta aici și acum, dar, dacă sunteți interesat, puteți citi postarea noastră aprofundată despre istoria și evoluția bolii celiace.
lăsând la o parte istoria, boala celiacă este atât distructivă, cât și dureroasă. Deoarece deteriorarea vilozităților provoacă malabsorbție, majoritatea simptomelor sale sunt probleme digestive precum diaree, greață, balonare, gaze, crampe abdominale și constipație.
există, de asemenea, o oarecare confuzie în diagnostic, deoarece simptomele bolii celiace sunt ușor și frecvent confundate cu alte afecțiuni, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, diabetul de tip 1, intoleranța la lactoză, boala Crohn, ulcerele de stomac și alte afecțiuni gastro-intestinale strâns legate, prelungind perioada de pre-diagnostic și ambele exacerbând gama de simptome și severitate.
boala celiacă netratată sau tratată cu întârziere a fost asociată cu numeroase complicații de sănătate, inclusiv osteoporoză, anemie cu deficit de fier, avort spontan, naștere prematură, cancer și-subiectul acestui articol–infertilitate.
s-ar putea să nu pară deosebit de surprinzător faptul că fertilitatea este afectată negativ de deficiențele nutriționale în primul rând, iar unele cercetări par să sugereze că tulburările de reproducere, cum ar fi infertilitatea inexplicabilă, greutatea scăzută la naștere a bebelușului și avorturile inexplicabile pot fi primele simptome cheie ale afecțiunii la o persoană altfel asimptomatică.
din acest motiv, se recomandă ca femeile cu infertilitate inexplicabilă și tulburări de reproducere să primească teste pentru boala celiacă. La urma urmei, cele mai multe dintre aceste condiții pot dispărea în curând sau pot deveni inversate atunci când un pacient suferă o dietă fără gluten. Aflați mai multe despre boala celiacă și cum să vă testați.
ce este infertilitatea?
infertilitatea se referă la momentul în care un bărbat nu poate contribui la sarcină sau când o femeie nu poate rămâne însărcinată în ciuda faptului că a făcut sex neprotejat. Există multe definiții ale infertilității, dar în general cuprinde un cuplu care încearcă să conceapă fără succes timp de cel puțin 12 luni, în timp ce face sex regulat, neprotejat.
în plus, unele femei pot rămâne însărcinate, dar apoi pot suferi avorturi repetate sau pot naște prematur. CDC estimează că aproximativ 12% dintre femeile americane au dificultăți fie să ducă o sarcină la termen, fie să rămână însărcinate.
în aproximativ 75% din cazurile de infertilitate, cauza poate fi identificată sau explicată, cele mai frecvente cauze fiind problemele de ovulație, îngroșarea mucusului cervical, endometrioza, fibroamele, boala inflamatorie pelvină și insuficiența ovariană prematură.
sterilizarea, cicatrizarea chirurgicală și unele medicamente sau tratamente agresive pot provoca, de asemenea, infertilitate.
desigur, rezultă că, deoarece 75% din cazurile de infertilitate sunt explicabile, restul de 25% sunt inexplicabile, iar aici specialiștii în infertilitate suspectează uneori implicarea bolii celiace.
Infertilitate & Boala Celiacă Netratată: Ce Spun Cercetările Medicale?
studiile de cercetare și analiza meta-datelor care examinează o posibilă legătură între infertilitate și boala celiacă au dat rezultate semnificativ contradictorii.
unele studii care au examinat datele femeilor infertile în comparație cu populația generală nu au arătat o prevalență crescută a bolii celiace. De exemplu, un studiu de cohortă din 2014 publicat în jurnal Gastroenterologie, de Dr.Joe West și colegii săi de la Universitatea Nottingham, a constatat că femeile celiace nu sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate cu infertilitate decât femeile din populația generală. Studiul lor extins, de 20 de ani, a analizat datele clinice extinse ale peste 2 milioane de femei cu vârste cuprinse între 15 și 45 de ani din Marea Britanie. Dr. Cu toate acestea, West a remarcat o excepție în ceea ce privește femeile diagnosticate cu boala celiacă între 25 și 29 de ani, unde prevalența infertilității raportate a fost cu 41% mai mare decât în cazul omologilor non-celiaci. Chiar și așa, Echipa Dr. West a concluzionat încă că femeile cu boală celiacă tratată (care au urmat deja o dietă pe tot parcursul vieții, fără gluten) nu par să aibă un risc mai mare de a dezvolta probleme de fertilitate decât femeile non-celiace.
alte studii clinice recente au concluzionat că femeile cu boală celiacă netratată sau nediagnosticată pot avea un risc crescut de infertilitate, unele sugerând că aceasta poate fi o stradă cu două sensuri.
infertilitate inexplicabilă-unele studii
un alt corp înfloritor de studii variate de cercetare medicală sugerează că femeile cu infertilitate inexplicabilă au șanse de 2x până la 6x mai mari de a fi diagnosticate cu boala celiacă.
concluzia este că, în acest context, cifra exactă și cotele declarate depind de studiul pe care îl citiți.
în primul rând, un studiu de meta-analiză din 2016 publicat în Journal of Clinical Gastroenterology a arătat că femeile cu infertilitate inexplicabilă pot avea o probabilitate de 6 ori mai mare de a fi diagnosticate cu boala celiacă decât populația generală.
acelasi studiu a constatat ca femeile cu infertilitate (cauza cunoscuta sau necunoscuta) au fost de 3,5 ori mai multe sanse de a avea boala celiaca decat „controalele”.”
un alt studiu danez mai recent din 2018 publicat în revista Human Reproduction subliniază importanța OB/GYNs și a medicilor care iau în considerare screeningul pentru boala celiacă ori de câte ori o femeie are probleme de fertilitate–inclusiv avorturi spontane și nașteri premature.
în acest studiu care a comparat înregistrările clinice ale 6.319 femei celiace cu cele ale 63.166 femei non-celiace din Danemarca, cercetătorii au concluzionat că boala celiacă netratată poate fi legată de un risc crescut de probleme de reproducere.
mai exact, ei au considerat că femeile care se confruntă cu avorturi repetate pot avea mai multe șanse de a avea boala celiacă decât populația generală.
în concluzie, nu este deloc surprinzător faptul că femeile–sau chiar medicii–sunt confuze atunci când se confruntă cu atât de multe rezultate contradictorii ale cercetării. Între timp, cercetările continuă în relația dintre boala celiacă și infertilitate.
Cum Ar Putea Afecta Boala Celiacă Fertilitatea?
în timp ce literatura medicală existentă este oarecum confuză cu privire la relația dintre infertilitate și boala celiacă în sine, studiile indică o corelație probabilă între boala celiacă netratată sau nediagnosticată și anumite probleme de reproducere, în special avorturi spontane, nașteri premature și nașteri moarte.
nu este clar, totuși, dacă sistemul imunitar neregulat poate provoca aceste probleme de reproducere sau dacă malabsorbția datorată bolii celiace netratate poate fi vinovată, așa cum am menționat mai devreme.
mai mult, oamenii de știință nu știu exact cum afectează boala celiacă nediagnosticată sau netratată asupra fertilității. Cu toate acestea, câteva teorii pot ajuta la explicarea posibilelor conexiuni:
anticorpi celiaci – prezența unor niveluri ridicate de anticorpi antinucleari (ANA) ar putea fi un semn al atacului corpului unei femei. Cercetările preliminare privind imunologia reproductivă au arătat că anticorpii induși de celiac, cum ar fi ANA, DGP (peptida gliadină deamidată), tTG (transglutaminaza anti-țesut) și EMA (anticorpi endomisiali) ar putea avea un efect advers în timpul sarcinii timpurii.
celulele ucigașe naturale (NK) – în ciuda numelui lor înfricoșător, celulele NK sunt o parte crucială a sistemului imunitar, având în vedere că sunt celule albe din sânge foarte specializate care ajută la uciderea celulelor infectate cu virus și canceroase. Cu toate acestea, un nivel ridicat de celule ucigașe naturale a fost acuzat că ar putea provoca avort spontan recurent și pierderea fertilității. Într–un studiu pe șoareci din 2014, oamenii de știință au descoperit că expunerea la gliadină–o componentă a glutenului-poate crește activitatea, toxicitatea și procentul celulelor NK.
deficiente nutritionale – daca aveti boala celiaca netratata, este foarte probabil sa aveti deficiente in oricare sau in totalitatea seleniului, zincului, fierului, calciului, fierului si folatului, toate acestea fiind esentiale pentru o viata reproductiva sanatoasa.
probleme hormonale – femeile celiace nediagnosticate sau netratate sunt mai susceptibile de a avea un IMC și o greutate corporală mai mici din cauza malnutriției și a altor probleme de sănătate asociate cu malabsorbția. Acest lucru poate provoca probleme hormonale care duc la menopauză mai devreme și la debutul întârziat al perioadelor menstruale. Prin urmare, femeile cu boală celiacă netratată pot rămâne fertile mai puțini ani decât femelele non-celiace.
concluzie
în timp ce unele studii au arătat că poate exista o corelație între boala celiacă și un risc crescut de infertilitate, altele resping această afirmație. Cu toate acestea, ceea ce majoritatea oamenilor de știință par să fie de acord este că boala celiacă netratată poate fi legată de infertilitate inexplicabilă, în special la femei.
vestea bună este că testarea afecțiunii poate fi la fel de simplă ca efectuarea unui test de sânge și, în lumina constatărilor confuze, acest lucru este recomandabil. Chiar mai bine, săriți Laboratorul cu totul și faceți un test de sânge imaware la domiciliu, care sa dovedit a fi +95% precis și face treaba în mai puțin de 5 minute.