antidepresivele de nouă generație, inclusiv bupropionă, mirtazapină, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (IRSN), sunt asociate cu un risc crescut de convulsii la pacienții cu tulburare depresivă majoră (MDD), conform rezultatelor studiului publicat în Journal of Clinical Psychiatry.
folosind datele dintr-o bază de date a asigurărilor de sănătate a populației totale din Taiwan, anchetatorii au identificat pacienții care au fost spitalizați sau internați la Departamentul de urgență între 2002 și 2012 din cauza convulsiilor cu debut nou după ce au primit antidepresive pentru MDD (n=10.002). În acest studiu de caz încrucișat, anchetatorii au comparat ratele de expunere la antidepresive în timpul cazului (starea expunerii înainte de rezultatul studiului) cu duratele de control (starea expunerii la alte perioade de timp anterioare). În plus, anchetatorii au examinat efectul clasei antidepresive și al dozei asupra riscului de convulsii după ajustarea medicamentelor prescrise concomitent.
pacienții care au luat antidepresive de nouă generație au prezentat un risc crescut de 1, 48 ori pentru convulsii comparativ cu perioadele de control (raportul odds 1, 48; IÎ 95%, 1, 33-1, 64). Antidepresivele care au demonstrat cel mai mare risc de apariție a crizelor au inclus bupropionă (OR 2,23; IÎ 95%, 1,58-3,16), mirtazapină (OR 1,38; IÎ 95%, 1,08-1,77), ISRS (OR 1,76; IÎ 95%, 1,55-2,00) și IRSN (OR 1,40; IÎ 95%, 1,10-1,78) cu efecte doză-răspuns. În plus, pacienții cu vârsta <25 au prezentat o rată mai mare de convulsii (ajustată sau 2, 73; IÎ 95%, 1, 97-3, 80), vârsta demonstrând un efect modificator general asupra asocierii dintre riscul convulsiv și utilizarea antidepresivelor (P =.002). În plus, severitatea depresiei a modificat semnificativ asocierea (P =.04).
în această analiză, anchetatorii au evaluat pacienții care au luat antidepresive în Taiwan, ceea ce face ca rezultatele să fie dificil de generalizat în alte regiuni geografice. De asemenea, este posibil ca unele diagnostice de convulsii cu debut nou să fi fost diagnosticate greșit, totuși verificarea acestor diagnostice a fost dificilă datorită naturii retrospective a colectării datelor bazei de date.
Continue Reading
constatările din acest studiu subliniază importanța luării în considerare clinică a ” factorilor asociați cu vulnerabilitatea crescută la convulsii (de exemplu, vârsta fragedă și doze mai mari) și creșterea dependentă de doză a riscului de convulsii, atunci când alegeți între tipurile și dozele de antidepresiv.”