de Dr.Christopher Chang, ultima modificare on3/18/21.
citiți și comentați mai jos!
ce sunt pietrele amigdalelor? Pe scurt, sunt pietricele mici, mirositoare, care sunt produse și, în cele din urmă, ies din amigdalele. Au gust rău și miros și mai rău. Luați în considerare un fel de acnee a amigdalelor. Ele apar la orice vârstă și pot veni și pleca spontan. (Citiți articolul Washington Post despre acest lucru.)
tratamentul conservator include gargară, clătiri cu apă și chiar Expresie manuală pentru a le scoate (de obicei cu capătul contondent al periuței de dinți sau al unui deget). Citiți mai multe despre tratamentul non-chirurgical aici.
apoi, există o intervenție chirurgicală…
în primul rând… oferim criptoliză laser, dar numai dacă câteva pete necesită tratament. Dacă trebuie tratată „întreaga” suprafață a amigdalelor, se folosește în schimb coblația. Criptoliza coblației a fost dezvoltată de Dr. Chang și poate fi efectuat treaz și folosind doar anestezie locală (la majoritatea pacienților) pentru a încerca să vindece pacienții de pietre amigdale (cunoscute și sub numele de tonsiloliti). Deși nu există nicio garanție că această metodă va vindeca oamenii de pietre amigdale (nu mai mult sau mai puțin decât criptoliza cu laser), este o metodă alternativă mai puțin dureroasă de luat în considerare și de încercat înainte de amigdalectomie, care este singura vindecare cunoscută aproape 100% pentru pietrele amigdalelor (adică, atâta timp cât amigdalele există, există întotdeauna potențialul pentru pietrele amigdalelor).
avantaje față de amigdalectomie:
1) se poate face treaz (fără anestezie generală și intubație) la pacienții adulți, atâta timp cât există:
- reflex gag minim (dacă aveți un reflex gag rău, acest lucru va necesita anestezie generală și intubație)
- limba nu este mare
- amigdalele pot fi vizualizate cu ușurință la deschiderea gurii
2) mult mai puțină durere decât amigdalectomia tradițională
3) recuperare mai rapidă decât amigdalectomia tradițională
avantajele Criptolizei Coblației față de Criptoliza cu Laser:
1) Coblația poate trata întreaga suprafață a amigdalelor rapid și complet. Laserul poate aborda doar câteva pete.
2) fără risc de incendiu al căilor respiratorii (dacă apare o scânteie din cauza utilizării laserului, poate aprinde aerul)
3) fără risc de orbire (laserul poate sări de pe suprafețe strălucitoare precum metalul și poate reflecta și arde retina)
4) fără risc de arsuri orale și faciale (laserele nu ard doar amigdalele, pot arde orice vă stă în cale… cu alte cuvinte, nu întoarceți capul, strănutați, tuseți sau gag dacă laserul este pornit!!!)
5) nu există riscul inhalării penei de țesut vaporizat (care poate provoca arsuri ale căilor respiratorii, precum și răspândirea infecției)
6) există o întrebare dacă există un risc crescut de sângerare care pune viața în pericol cu utilizarea laserului, în principal deoarece laserul poate străpunge țesutul ca o săgeată. Nu este o caracteristică ideală, deoarece artera carotidă este < 1 cm distanță de amigdală.Citiți un articol despre un băiat care a murit după amigdalectomie cu laser din cauza acestei complicații. Laserul pe care îl folosim în biroul nostru este un laser cu diodă de 1064nm care funcționează mai mult pe contactul cu țesuturile decât să tragă ca un glonț ca alte lasere.
dezavantaje ale Criptolizei sau laserului:
1) Probleme continue cu amigdalita recurentă sau streptococul gâtului (deoarece cu criptoliza, există întotdeauna țesutul amigdalelor lăsat în urmă… numai cripta din care se dezvoltă piatra este ablată.)
2) Niciun specimen de patologie care să fie evaluat pentru limfom sau cancer de amigdală
3) regenerarea criptei amigdalelor (și, prin urmare, recurența pietrelor)
4) necesitatea posibilă de a repeta procedura de mai multe ori pentru efect
5) nu face neapărat amigdalele mai mici pentru cei cu amigdale mari
6) în cel mai bun caz, are doar o șansă de succes de 80% (ceea ce înseamnă că această procedură nu va reuși să rezolve pietrele amigdalelor în 20%).Motivul se datorează faptului că există încă țesut de amigdală lăsat în urmă cu această procedură, care poate recrea găurile/gropile în care se produc pietre de amigdală.
pentru a aborda pietrele amigdalelor, majoritatea pacienților (60-70%) necesită doar o singură sesiune pentru a fi tratați. Cu toate acestea, 30-40% dintre pacienți necesită 2 sau mai multe sesiuni repartizate pe parcursul mai multor luni pentru a fi tratate complet pentru pietrele amigdalelor. Aproximativ 20% dintre pacienți pot să nu răspundă deloc la această metodă de tratament.
vă rugăm să rețineți că, dacă există vreo preocupare pentru cancerul amigdalelor, amigdalectomia trebuie urmărită. Criptoliza nu trebuie făcută deoarece nu se obține o probă patologică.
cine este pacientul ideal pentru criptoliza coblației trezite?
1) pacient Adult
2) Nici un reflex gag sau minim
3) amigdalele întregi pot fi vizualizate atunci când pacientul deschide gura
4) doar câteva (1-3) zone discrete în care apar de obicei pietre ale amigdalelor, care pot fi văzute cu ușurință la deschiderea gurii. Dacă aveți numeroase zone de producție de piatră amigdale, coblation amigdale resurfacing poate fi necesar să fie urmărite (în loc de laser). Pietrele amigdalelor produse la baza amigdalelor, în canelura dintre amigdale și gât și lângă limbă sunt, de asemenea, dificil de abordat într-o stare trează.
5) problemele amigdalelor care se ocupă în principal de pietrele amigdalelor sau de amigdalele criptice. Nu amigdalită cronică sau streptococ.
6) nu se referă la cancerul amigdalelor
dacă criteriile menționate în #1-4 nu se aplică în cazul dumneavoastră, ar fi necesară criptoliza sedată.
grozav! Vreau să se efectueze o criptoliză de coblație! Ce fac în continuare?
dă-ne un apel pentru a face o programare pentru a obține o evaluare făcut pentru a vedea dacă sunteți un candidat! Coblația trezită sau criptoliza cu laser este acoperită de asigurarea cu care participăm. O evaluare este necesară mai întâi înainte de programarea procedurii. Criptoloiza coblației se efectuează numai vineri după-amiaza dacă se face treaz; criptoliza sedată se efectuează de obicei luni și miercuri dimineața. Criptoliza Laser poate fi efectuată în timpul orelor de clinică.
procedura de consimțământ poate fi descărcată aici. Instrucțiunile Post-procedură pot fi descărcate aici.
Urmăriți videoclipul despre Criptoliza amigdalelor etapele procedurii:
 |
Pasul 1: anestezia locală se aplică orofaringelui și amigdalelor dacă se face treaz. Dacă nu, pacientul este plasat sub anestezie generală. știați că Dr. Chang a fost expertul medical pentru un spectacol PBS pe pietre amigdale? Click pentru mai multe informatii! |
 |
Pasul 2: Coblația se efectuează în cripta amigdalelor de unde provin de obicei pietrele amigdalelor. Cripta este ablată cu coblație astfel încât „cripta” nu mai există. |
 |
Pasul 3: există o durere în gât timp de aproximativ 1 săptămână. Cu toate acestea, în timpul fazei de vindecare, respirația urât mirositoare și resturile albe asemănătoare plăcii sunt văzute deasupra criptei amigdalelor. Acest lucru este NORMAL! Aceste resturi sunt cunoscute sub numele de escar și practic este o crustă umedă. (Imaginați-vă că vă uitați la o crustă în altă parte a corpului după ce faceți un duș.) |
 |
Pasul 4: odată ce zona este complet vindecat în aproximativ 3-4 săptămâni, respiratia urat mirositoare va rezolva și amigdala va arata destul de mult înapoi la normal fără cripta (și, sperăm, nu mai multe pietre amigdale)! |
unele imagini reale înainte și după
aceste imagini au fost obținute cu pacientul sub anestezie generală din cauza unui reflex gag rău. Criptele amigdalelor din care ieșeau pietrele sunt notate cu vârfuri de săgeată.
 înainte de procedură: 2 cripte amigdale destul de mari care au produs pietre. |
 după procedură: cele două cripte au fost complet șterse cu coblație. |
Costuri
această procedură este acoperită de asigurare. Criptoliza cu Laser este efectuată în birou și nu sunt suportate taxe de spital sau anestezie.
cu toate acestea, criptoliza coblației se efectuează la Spitalul Fauquier ca procedură ambulatorie. Ca atare, un pacient care suferă această procedură va primi două declarații de facturare… unul de la biroul nostru pentru taxa chirurgului și altul de la Spitalul Fauquier pentru taxele de spital. Dacă este necesară sedarea, se va percepe o taxă suplimentară de anestezie.
vă rugăm să rețineți că biroul nostru nu are nici un control asupra a ceea ce percepe facturile de spital pentru, precum și cât de mult le percepe. Orice reclamații cu taxe de spital ar trebui să fie direcționate către departamentul lor de facturare. Din nou, nu avem nici un cuvânt de spus, influență, sau autoritate asupra a ceea ce taxele de spital. Puteți ajunge la Departamentul de Finanțe al Spitalului Fauquier la 540-316-2970.
numai pentru acei pacienți care nu au asigurare, va fi oferit un preț redus doar de la biroul nostru.
ar trebui să adăugăm, de asemenea, că biroul nostru nu primește absolut nicio plată, taxe sau mită financiară sau nu de la spital. Ar fi considerat ilegal ,precum și (legile Stark).
într-o notă similară, mass-media a scris povești despre această situație, mai ales având în vedere cât de surprinzător de mari pot fi taxele de spital. Citiți o poveste despre această problemă aici, precum și aici. Citește articolul blog.
Dacă Locuiți Departe…
în acest moment, acceptăm noi pacienți doar din jumătatea de Nord a Virginiei (doar Fauquier și județele limitrofe). Puteți contesta această limitare trimițându-ne un e-mail. Apelurile telefonice nu vor fi acceptate. Doar în cazuri foarte rare și selective am făcut excepții. Citiți de ce am instituit această politică.
nu menținem o listă de medici care oferă această procedură pe întreg teritoriul Statelor Unite. Cel mai bun pariu este să contactați ORL-ul local și să întrebați dacă ei sau cineva pe care îl cunosc oferă acest lucru local unde locuiți. Acest site menține și o listă de furnizori, dar nu garantăm și nu știm dacă este corect sau nu.
de asemenea, vă rugăm să fiți conștienți de faptul că dacă doriți să vedeți Dr.Chang, această procedură nu este, în general, efectuată în aceeași zi a vizitei. Procedura (care se efectuează numai vineri după-amiaza, dacă nu este stabilită) va fi programată numai după ce Dr.Chang efectuează o evaluare inițială. Dacă locuiți departe, vă rugăm să e-mail Dr. Schimbați-vă interesul împreună cu o imagine a amigdalelor pentru a vă asigura că sunteți candidat la procedură (dacă nu sunteți un candidat bun, nu vrem să vă pierdem timpul și cheltuielile pentru a ne vedea). Când faceți fotografia, asigurați-vă că arată ca imaginea afișată în dreapta cu expunerea completă a amigdalelor și uvulei (folosiți o lamă de limbă dacă trebuie). Dacă aveți un reflex gag rău și, ca atare, nu puteți face fotografia așa cum se arată aici, nu sunteți un candidat bun pentru procedura efectuată fără sedare (va trebui făcută în sala de operație sub anestezie generală și intubație cu costuri corespunzătoare mult mai mari).
vă rugăm să rețineți că, cel puțin pentru practica noastră, se recomandă vizite de urmărire după procedură. Dacă nu sunteți dispus să vă angajați în posibile întâlniri de urmărire, nu faceți o întâlnire cu noi. De ce cerem asta? După această procedură, nu este neobișnuit ca un pacient să întâmpine unele probleme sau să întâmpine o situație în care nu este sigur ce să facă. În acest scenariu, este foarte dificil, dacă nu imposibil, să răspundeți la întrebări la telefon fără o examinare care să ducă la frustrare și chiar furie (deoarece examinările de urmărire sunt foarte incomode, mai ales dacă locuiți departe). Ca atare, nu faceți o întâlnire cu noi decât dacă sunteți dispus să vă angajați în vizite de urmărire. Deși nu este obligatorie, o programare de urmărire de rutină se face în general timp de 2 săptămâni după procedură.
știați că o persoană are un total de patru amigdale… un adenoid, două amigdale și o amigdală linguală. Amigdalele linguale sunt situate pe spatele limbii. Când amigdalele linguale încep să provoace probleme, ele pot fi, de asemenea, eliminate.
dacă amigdalele și / sau adenoizii vă afectează calitatea vieții, vă rugăm să contactați biroul nostru pentru o întâlnire.
referință:
Christopher Y. Chang, Thrasher R. Coblation Criptoliza pentru tratarea pietrelor amigdalelor. Jurnalul ENT. 91(6):238-240. Iunie 2012.
- Bacteremia este prezentă în timpul amigdalectomiei!
- criptele amigdalelor pot ascunde HPV la adulții sănătoși
- sângerare după amigdalectomie (imagini)
- ar trebui să fie aruncate periuțele de dinți după Strep gât?
- care este cel mai bun mod de a dezinfecta o periuță de dinți?
- R&B Singer R. Kelly suferă drenaj abces peritonsilar
- amigdalectomie Circa 1940
- vocea sună diferit după amigdalectomie și/sau adenoidectomie!
articole similare cititorii au vizualizat
articole pentru a ajuta la curățarea pietrelor amigdalelor: