Zastrzyki na zapalenie stawów i ból bioder i kolan: kompletny przewodnik

rzadko można znaleźć pacjenta, który przeszedł operację wymiany stawu i wcześniej nie próbował zastrzyków. Chociaż jest odwrotnie-niektórzy ludzie mają zastrzyki, ale nie chirurgia stawów-ogólnie rzecz biorąc, pacjenci, którzy dostają zastrzyki w biodrze lub kolanach są na drodze do wymiany. W tym sensie zastrzyki mogą być postrzegane jako rodzaj „opóźnianie nieuniknione” lub kupując sobie dodatkowy czas przed poszukaniem stałego, długoterminowego rozwiązania dla przewlekłego bólu stawów, zapalenia stawów i problemów z poruszaniem się.

w przypadku problemów ze stawami zastrzyki są uważane za leczenie „środek drogi”. Oznacza to, że przed zastrzykami prawdopodobnie wypróbowano mniej inwazyjne alternatywy, takie jak leki doustne lub fizykoterapia, ale ostatnia deska ratunku w chirurgii nie.

jeśli chodzi o zastrzyki, stawka jest nieco wyższa niż zwykła fizykoterapia. Istnieje również wiele informacji, które należy podjąć, aby być właściwie poinformowanym. Na przykład, jaki jest najlepszy zastrzyk kolana?
jaki jest najlepszy zastrzyk biodra? Jak wygląda sukces? Aby pomóc ci zrozumieć różne zastrzyki chirurg ortopeda może (lub nie może) sugerować, zebraliśmy ten kompletny przewodnik po zastrzykach na ból stawów i zapalenie stawów.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się różnic między rodzajami zastrzyków na zapalenie stawów i ból stawów, plusy i minusy, ich skuteczność, koszt i więcej!

co należy wiedzieć o terapii iniekcyjnej

• zastrzyki mogą nie przynieść większych korzyści. Wyniki można uzyskać z zastrzyków stawów są bardzo zależna od osoby. Niektórzy ludzie doświadczają ulgi trwającej do 1 roku, podczas gdy inni nie mają żadnej ulgi w ogóle. Ponadto niektórzy pacjenci zgłaszają, że pierwsze rundy zastrzyków działają, ale kolejne zastrzyki nie.
• zastrzyki mogą kupić Ci dodatkowy czas przed operacją. Pomimo czasu, w którym wstrzyknięcie jest skuteczne, zależy od osoby, większość pacjentów jest w stanie opóźnić operację za pomocą zastrzyków. Zakup dodatkowego czasu może mieć kluczowe znaczenie dla przygotowania pacjenta, lepszego harmonogramu itp.
• nie wszystkie zastrzyki są objęte ubezpieczeniem. W zależności od Twojego ubezpieczenia, rodzaju zastrzyku i częstotliwości wykonywania zabiegu przez ortopedę, być może będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni.
• musisz poczekać między wstrzyknięciami a innymi lekami.Czas między kolejnymi wstrzyknięciami musi upłynąć. Należy również odczekać 3-6 miesięcy po wstrzyknięciu przed operacją stawu, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia.
• to chwilowa poprawka. Chociaż niektóre z nowych,” eksperymentalnych ” typów zastrzyków twierdzą, że długoterminowy potencjał gojenia, historycznie zastrzyki oferują tylko tymczasową ulgę w bólu i zapaleniu. Standardowe zastrzyki nie leczą zapalenia stawów ani nie rosną chrząstki.
• Istnieją 4 różne rodzaje zastrzyków. 2 rodzaje wtrysku są powszechną praktyką, podczas gdy 2 inne, które podzielimy w tym przewodniku, są nowe i eksperymentalne.

4 rodzaje zastrzyków

dwa główne typy zastrzyków, które prawdopodobnie zaleci Twój ortopeda lub zespół medyczny, to: Zastrzyki z kortyzonu i zastrzyki z Supplementacji. Oba typy wtrysku mają wiele alternatywnych nazw (które wyszczególnimy poniżej). Jeśli pacjent otrzymał zastrzyk ortopedyczny w biodro lub kolano, jest prawdopodobne, że zastrzyk będzie należał do jednej z dwóch kategorii.

zastrzyki kortyzonu

(znane również jako zastrzyki kortykosteroidowe lub steroidowe)

zastrzyki kortyzonu są czasami nazywane „kortykosteroidami” lub po prostu „zastrzykami sterydów”. Zastrzyki składają się z leku „kortyzon”. Kortyzon wstrzykuje się bezpośrednio do dotkniętego obszaru stawów i jest stosowany w leczeniu stanów zapalnych. Nie leczy bezpośrednio bólu, ale jako efekt uboczny cięcia zapalenia stawów, ból jest łagodzony.

aby działanie przeciwzapalne zastrzyków kortyzonu było skuteczne, na początek musi wystąpić stan zapalny i obrzęk. Dla osób z zapaleniem stawów, nie jest to problem, jak zapalenie stawów jest chorobą zapalną.

procedura: zastrzyki kortyzonu są bolesne po zastosowaniu, więc obszar jest znieczulony miejscowym środkiem znieczulającym. Znieczulenie miejscowe tymczasowo usunie wszystkie uczucia z obszaru stawów. Proces odrętwiający pozwala lekarzowi wiedzieć, że znaleźli niespokojne miejsce (jeśli ból stawów zostanie złagodzony) i że zastrzyk może rozwiązać stan zapalny i ból, którego doświadczasz. Gdy obszar jest zdrętwiały, kortyzon jest podawany. W przypadku osób, które dostają zastrzyk w biodrze, USG lub prześwietlenie służy do poprowadzenia lekarza do dokładnego miejsca.

Może potrwać kilka dni, aby zastrzyk steroidowy przyjął zauważalny efekt. Średni sukces zastrzyków kortyzonu waha się od pacjentów odczuwających niewielką ulgę do doświadczających 6 + miesięcy ulgi. Obowiązuje do 1 roku. Może być powtarzany 3-4 razy w roku.

koszt: pokrywa w całości lub częściowo większość firm ubezpieczeniowych.

plusy

• silniejsze niż doustne leki przeciwzapalne.
• może przynieść ulgę w 6 lub więcej miesiącach u niektórych pacjentów.
• może opóźnić konieczność operacji wymiany stawu.
• hamuje układ odpornościowy (korzystne dla kontrolowania reumatoidalnego zapalenia stawów, w którym układ odpornościowy omyłkowo atakuje własne tkanki).

wady

• wielokrotne stosowanie może powodować utratę kości/przerzedzenie, osłabienie ścięgien, uszkodzenie nerwów i utratę chrząstki (dlatego nie zaleca się go więcej niż 3-4 razy w roku).
• ryzyko zakażenia (niskie).
• ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej (niskie).
• może powodować wzrost poziomu cukru we krwi (problem dla diabetyków).
• ekspozycja na wysokie stężenie kortyzolu przez dłuższy czas może zwiększać ryzyko hiperkortyzolizmu (zespół Cushinga). Zespół Cushinga wiąże się z wieloma długotrwałymi lub trwałymi skutkami ubocznymi.

( znany również jako zastrzyki hialuronowe / hialuronowe, zastrzyki żelowe, zastrzyki z grzebienia koguta, zastrzyki śródstawowe i terapia płynami stawowymi)

zastrzyki z Supplementacją są powszechnie nazywane „zastrzykami hialuronowymi” lub „zastrzykami żelowymi” lub „zastrzykami z grzebienia koguta”. W przypadku tego typu iniekcji płyn podobny do żelu (zwany kwasem hialuronowym) wstrzykuje się bezpośrednio do stawu. Kwas hialuronowy jest naturalnie występującą substancją znajdującą się w płynie otaczającym staw. Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów mają mniej niż normalny kwas hialuronowy w stawach. Dodanie kwasu hialuronowego (który jest zwykle w postaci rozpuszczalnej w wodzie, hialuronianu sodu) do kłopotliwego stawu pomaga w ruchu i bólu, absorbując uderzenie na staw.

smarowanie stawu jest jak smarowanie zardzewiałego łańcucha rowerowego!

Większość zastrzyków hialuronowych faktycznie zawiera przetworzone grzebienie z kurczaka lub koguta (stąd nazwa „zastrzyki z koguta”). Osoby z alergią na drób, jaja i pióra mogą potrzebować unikać tego typu zastrzyków!

procedura: w zależności od marki i produktu, którego używa lekarz, w jednym odcinku wstrzyknięcia zostanie podany od 1 do 5 strzałów. Przed wstrzyknięciem do kolana nadmiar płynu zostanie najpierw odprowadzony. Niektórzy krytycy zastrzyków hialuronowych i niektóre badania medyczne twierdzą, że to usunięcie tego nadmiaru płynu faktycznie zapewnia najwięcej korzyści-nie sam kwas hialuronowy. Po odprowadzeniu nadmiaru płynu wstrzykuje się kolano lub biodro. W przypadku stawu biodrowego wstrzyknięcie podaje się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego lub ultradźwięków w celu uzyskania dokładności.

oś czasu: pełne wykonanie wstrzyknięcia może potrwać kilka tygodni. Skuteczny do 6 miesięcy. Może być powtarzany 2-3 razy w roku.

koszt: pokrywa w całości lub częściowo większość firm ubezpieczeniowych.

marki

istnieje wiele nazw zastrzyków na ból kolana i ból biodra. Twój lekarz prawdopodobnie współpracuje z kilkoma markami, z których wszystkie są bardzo porównywalne z niewielkimi różnicami w sposobie ich podawania.

• Euflexxa-hialuronian sodu. Pojedynczy epizod iniekcji to w rzeczywistości 3 zastrzyki podane w okresie 3 tygodni. Jest to Bezpieczny wybór dla osób z alergią na drób lub jaja, ponieważ nie pochodzi od drobiu. Również dostępne dla pacjentów z bólem biodra lub kolana związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów.
• Ortovisc-hialuronian sodu. Podawana w postaci 3 wstrzyknięć w okresie 3 tygodni. Tylko dla pacjentów z bólem kolana związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów.
• Nuflexxa-hialuronian sodu. Podanie w postaci 3 wstrzyknięć w okresie 3 tygodni. Dostępny dla pacjentów z bólem biodra lub kolana związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów.
• Hyalgan-hialuronian sodu. Epizod obejmuje 5 wstrzyknięć w okresie 5 tygodni. Tylko dla pacjentów z bólem kolana związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów.
• Supartz-hialuronian sodu. Prawie identyczny z Hyalganem. 5 wstrzyknięć dostarczonych w ciągu 5 tygodni. Tylko dla pacjentów z bólem kolana związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów.
• SynviscOne-Hylan. Nowsza wersja Synvisc, w której wymagane jest tylko jedno wstrzyknięcie. Dostępny dla pacjentów z bólem biodra lub kolana związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów. Badania nad łagodzeniem bólu przeprowadzono tylko u pacjentów z kolanem.
• Monovisc-wyprodukowany przez Orthovisc, jest to odpowiedź ich marki na pojedyncze wstrzyknięcie. Tylko dla pacjentów z bólem kolana związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów.

plusy

• kwas hialuronowy może zaoferować ulgę przez 6 lub więcej miesięcy u niektórych pacjentów.
• odprowadzanie płynów ze stawów (wykonywane w procedurze) może również przynieść ulgę w bólu i zmniejszyć obrzęk.
• może opóźnić konieczność operacji wymiany stawu.

Cons

• ryzyko zakażenia (niskie).
• może powodować lokalną reakcję, która obejmuje tymczasowy ból, ciepło, lekki obrzęk, zaczerwienienie, zatrzymanie płynów w stawach, ból mięśni itp.
• uczucie nudności i bólu głowy.
• mieszane opinie i badania na temat tego, czy naprawdę pomaga. To badanie sugeruje, że tak.

następujące dwa rodzaje wstrzyknięć, które lekarz ortopeda lub zespół medyczny może zalecić (choć rzadziej), to: wstrzyknięcia osocza bogatopłytkowego (PRP) i wstrzyknięcia komórek macierzystych. W przeciwieństwie do standardowych zastrzyków, te eksperymentalne formy nie tylko mają na celu zmniejszenie bólu i zwiększenie mobilności, ale faktycznie twierdzą, że leczą uszkodzony staw.

zastrzyki z osocza bogatopłytkowego (PRP)

osocze bogatopłytkowe (PRP) jest stosunkowo nowe w ortopedii, ale było stosowane podczas operacji regeneracji komórek przez ostatnie 20+ lat. PRP pochodzi z płytek krwi układu odpornościowego, które znajdują się we krwi. Płytki krwi są następnie skoncentrowane i mogą być wstrzykiwane do dotkniętego obszaru stawu.

terapia wtryskowa PRP ma stymulować gojenie poprzez produkcję większej ilości kolagenu. Tworzenie kolagenu występuje naturalnie w skórze, kościach i tkankach. Budowanie kolagenu w niespokojnym stawie oznacza dodanie wsparcia, a nawet skorygowanie podstawowych problemów spowodowanych zapaleniem stawów, dysplazją i chorymi kośćmi i chrząstkami. Może to zmniejszyć ból i poprawić funkcjonowanie.

: Trwa 3-4 miesiące i może być powtarzany 1-2 razy w roku. Koszt: nie jest objęty ubezpieczeniem. $500+.

plusy

• zastrzyki PRP są bezpieczne z niewielkim ryzykiem lub skutkami ubocznymi, ponieważ substancja iniekcyjna występuje naturalnie w organizmie.
• niektóre badania pokazują, że PRP jest najskuteczniejszy w zwalczaniu bólu stawów – nawet bardziej niż kortyzon lub supplementacja. AAOS opublikował badanie w kwietniu 2017, w którym kontrolowana grupa pacjentów, która miała terapię PRP „wykazała 90 procentowy spadek bólu w stosunku do wartości wyjściowych. Pacjenci z grupy steroidów wykazywali 8-procentowy wzrost bólu w stosunku do wartości wyjściowych.”

Cons

• ryzyko zakażenia (niskie).
• ryzyko reakcji miejscowych, takich jak uszkodzenie tkanek i uszkodzenie nerwów (niskie).
• trudno jest ekspertom ocenić skuteczność PRP u kandydatów na wspólne zastępstwo.
• skuteczność zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
• długotrwałe efekty są nieznane, ponieważ nie były badane ani badane przez długi okres w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Nie ustalono standardowych wytycznych dotyczących leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów.
• drogie i nie objęte ubezpieczeniem.

zastrzyki PRP są oferowane przez prywatne kliniki w USA. Ponieważ nie są one regulowane, ceny są różne. Pojedyncze zabiegi wahają się od $500 do $1250+ w zależności od lokalizacji i kliniki.

zastrzyki z komórek macierzystych

komórki macierzyste są jak „magiczna komórka”, która może przekształcić się w inne komórki i pomóc wyleczyć uszkodzony obszar. Komórki macierzyste są przeciwzapalne i regeneracyjne, dlatego chodzi o to, że po wstrzyknięciu do stawu z zapaleniem stawów (które jest stan zapalny i zwyrodnieniowy), może leczyć obszar.

komórki macierzyste znajdują się w całym organizmie i są ekstrahowane z części ciała, która ma dużą objętość komórek-zazwyczaj szpiku kostnego, tkanki tłuszczowej lub krwi krążącej. Do zabiegu, własne komórki macierzyste są ekstrahowane i reinjected do uszkodzonego obszaru. W przeciwieństwie do zastrzyków biodrowych lub kolanowych kortyzonu lub zastrzyków hialuronowych, zastrzyki z komórek macierzystych nie zostały zatwierdzone przez FDA w leczeniu zapalenia stawów.

oś czasu: pojedynczy epizod wstrzyknięcia komórek macierzystych to 2 sesje (1 do wyodrębnienia i ponownego wstrzyknięcia komórek macierzystych i druga do wstrzyknięcia płytek krwi (podobnie jak PCP). Trwa 3-4 miesiące i może być powtarzany 1-2 razy w roku. Koszt: nie jest objęty ubezpieczeniem. $1000+.

Pro

• badania wskazują na terapię komórkami macierzystymi, która pomaga organizmowi rozwijać nową tkankę.
• pomaga odwrócić skutki zapalenia stawów, odbudowując uszkodzoną tkankę i przeciwdziałając degradacji kości.

wady

• ekstrakcja szpiku kostnego może być bardzo bolesna.
• ryzyko zakażenia (niskie).
• ryzyko reakcji miejscowych, takich jak uszkodzenie tkanek i uszkodzenie nerwów (niskie).
• trudno jest ekspertom ocenić skuteczność zastrzyków z komórek macierzystych.
• długotrwałe efekty są nieznane, ponieważ nie były testowane ani badane przez długi okres.
• najdroższy Typ Wtrysku.

Tabela Porównawcza: 4 rodzaje zastrzyków

czy masz lub badasz operację wymiany stawu biodrowego lub kolanowego? Pozwól nam pomóc dopasować cię do najlepszego chirurga w Twojej okolicy, który oferuje najlepszy w swojej klasie program PreHab PeerWell za darmo. Zarejestruj się, aby dowiedzieć się więcej.