kontekst/cele: nabyty niedobór laktazy jest częstą przyczyną objawów żołądkowo-jelitowych, ale jego etiologia pozostaje niejasna. Celiakia może prowadzić do niedoboru laktazy i jest znacznie częstsza niż wcześniej podejrzewano. W kilku badaniach podkreślono występowanie nietolerancji laktozy w celiakii, ale brakuje badań oceniających częstość występowania celiakii w nietolerancji laktozy. Oceniliśmy częstość występowania celiakii u pacjentów z dodatnim testem oddechowym H2-laktozy w porównaniu z grupą kontrolną.
metody: to retrospektywne badanie obejmowało 54 pacjentów (15 mężczyzn/39 kobiet; średni wiek 37.8 +/- 7 lat) z południowych Włoch, o których mowa w jednostce Gastroenterologii wzdęcia i biegunki po wprowadzeniu mleka lub laktozy dietetycznej. Mieli dodatni test oddechowy H2-laktoza i ujemny test oddechowy H2-glukoza. 50 dawców krwi zostało pobranych z podobnej populacji, dopasowanych pod względem płci i wieku i włączonych do grupy kontrolnej. Wszyscy pacjenci byli badani pod kątem możliwej celiakii, mierząc poziom przeciwciał IgA w surowicy przeciwko endomysium, anty-transglutaminazie i całkowitej IgA. Pacjenci z pozytywnym wynikiem co najmniej jednego z tych markerów zostali poddani endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego.
wyniki: u żadnego z pacjentów nie stwierdzono niedoboru IgA. U 24% pacjentów stwierdzono obecność przeciwciał przeciwko celiakii w porównaniu do 2% w grupie kontrolnej (p < 0, 001). Badania histologiczne tych pacjentów wykazały atrofię kosmków (53,8% typu Marsh IIIa, 38,4% typu Marsh IIIb i 7.6% z Marsh Typ IIIc) potwierdzający celiakię, podczas gdy u osób kontrolnych biopsje dwunastnicy były prawidłowe.
wnioski: zaobserwowano dużą częstość występowania celiakii u pacjentów z dodatnim wynikiem testu oddechowego H2-laktozy w porównaniu do zdrowych osób kontrolnych. U tych pacjentów niedobór laktazy wydaje się być jedynym objawem celiakii. Proponujemy badanie serologiczne w kierunku celiakii u wszystkich pacjentów z dodatnim testem oddechowym H2-laktozy przed rozpoczęciem diety wykluczającej mleko.