Wszystko o ostrej białaczce u dzieci

co to jest białaczka?

białaczka jest nowotworem krwi lub komórek krwi. Pomocne jest zrozumienie, co normalne komórki krwi zrobić, aby zrozumieć białaczkę. Rodzaje komórek krwi to:

• białe krwinki (zwane także leukocytami) zwalczają infekcje. Istnieje wiele rodzajów tych komórek.
• czerwone krwinki (zwane także erytrocytami) przenoszą tlen z płuc do reszty ciała i zwracają dwutlenek węgla do płuc jako odpady.
• płytki krwi (zwane także trombocytami) pomagają organizmowi tworzyć skrzepy krwi w celu kontrolowania krwawienia.

komórki krwi powstają w szpiku kostnym, gąbczastym obszarze w centrum Kości. Większe kości mają więcej szpiku kostnego i więcej komórek. Do większych kości należą:

• kość udowa (górna część nogi lub uda).
• kości biodrowe.
• części klatki piersiowej.

niektóre krwinki nie są jeszcze Dojrzałe. Komórki te nazywane są blastami. Gdy komórka dojrzeje, przenosi się ze szpiku kostnego do krwi. Zdrowe ciało ma sposoby, aby wiedzieć, kiedy więcej komórek są potrzebne i jest w stanie je zrobić.

w przypadku białaczki jedna komórka krwi przestaje działać poprawnie (w większości przypadków jest to krwinka Biała). Ciało produkuje wtedy zbyt wiele z tej komórki. Te nieprawidłowo wykonane komórki wyglądają inaczej niż zdrowe komórki i nie działają prawidłowo. Ciało nadal zrobić tych nieprawidłowych, niefunkcjonalnych komórek, pozostawiając mało miejsca dla zdrowych komórek. Ta nierównowaga zdrowych i niezdrowych komórek jest co powoduje objawy białaczki.

istnieje kilka rodzajów białaczki. Są one klasyfikowane według tego, jak szybko się rozwijają i na jaką komórkę wpływają. Białaczka jest ostre lub przewlekłe. Odnosi się to do tego, jak szybko choroba rozwija się i postępuje. W ostrej białaczki białe krwinki namnażają się bardzo szybko i są bardzo niedojrzałe. Nie działają tak, jak powinny (pamiętaj, niedojrzałe komórki nazywane są blastami). Krew szybko wypełnia się wybuchami, powodując objawy. W przewlekłej białaczki, blasty tworzą się wolniej, pozwalając organizmowi, aby niektóre prawidłowo działające komórki.

:

• ostra białaczka limfocytowa (limfoblastyczna) (wszystkie). Typy wszystkich obejmują wszystkie komórki B i wszystkie komórki T.
• ostra białaczka szpikowa (AML).
• przewlekła białaczka szpikowa (CML).

ten artykuł skupi się na dwóch najczęstszych typów białaczki dziecięcej, ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) i ostrej białaczki szpikowej (AML). Istnieją podtypy ALL I AML. Przewlekła białaczka (CML i CLL) jest bardzo rzadko u dzieci.

co powoduje białaczkę i kto jest zagrożony?

białaczka jest najczęstszym rakiem dziecięcym i stanowi około 25.8% przypadków raka. Istnieje około 3715 nowych przypadków białaczki dziecięcej diagnozowanych każdego roku. Dokładna przyczyna białaczki dziecięcej nie jest znana i nadal jest badana. Istnieje kilka znanych czynników ryzyka, takich jak:

• zespoły genetyczne, w tym zespół Downa, zespół Li-Fraumeni, nerwiakowłókniakowatość i niedokrwistość Fanconiego.
• słabo funkcjonujący układ odpornościowy, dziedziczony lub spowodowany przez lek lub chorobę. Niektóre dzieci rodzą się z (dziedzicznymi) problemami układu odpornościowego, w tym z ataksją-teleangiektazją, zespołem Wiskotta-Aldricha, zespołem Blooma i zespołem Shwachmana-Daimonda. Układ odpornościowy dziecka może być przygnębiony, jeśli biorą leki hamujące po przeszczepie narządów.
• ma rodzeństwo z białaczką.
• ekspozycja na promieniowanie, chemioterapię i niektóre chemikalia.

jak można zapobiec białaczce u dziecka?

dzieci, u których zdiagnozowano białaczkę, często nie mają żadnych czynników ryzyka. Z tego powodu nie ma sposobu, aby zapobiec białaczce.

jakie testy przesiewowe są stosowane?

nie ma zalecanych badań przesiewowych w kierunku raka u dzieci. Dziecko nie będzie testowane na białaczkę, chyba że wykazują oznaki lub objawy choroby.

jakie są objawy?

objawy białaczki dziecięcej nie są specyficzne dla białaczki. Oznacza to, że obserwowane objawy są spowodowane przez wiele różnych problemów zdrowotnych. Białaczka wpływa na krew tak wiele objawów są wynikiem nieprawidłowej liczby komórek krwi omówionych powyżej.

• za mało czerwonych krwinek może sprawić, że człowiek poczuje się zmęczony, słaby, zimny, zawroty głowy, krótki oddech i będzie blady.
• mała liczba płytek krwi może łatwiej niż zwykle powodować krwawienie i siniaki.
• mała lub bardzo duża liczba białych krwinek może powodować gorączkę i nawracające infekcje.

niektóre inne objawy to:

• bóle kości i stawów. Jest to spowodowane tym, że szpik kostny jest pełen niedojrzałych krwinek.
• ból brzucha, utrata apetytu i utrata masy ciała. Komórki białaczkowe mogą gromadzić się w narządach w brzuchu, takich jak nerki, wątroba i śledziona. Może to prowadzić do narządów coraz większe niż normalnie, co prowadzi do bólu. Ból może prowadzić do utraty apetytu i utraty wagi.
• powiększenie węzłów chłonnych. Węzły chłonne pracują, aby filtrować i oczyszczać krew. Komórki białaczkowe mogą gromadzić się w węzłach chłonnych i powodować ich powiększenie.

istnieją inne objawy białaczki w zależności od tego, jak rak wpływa na organizm. Ważne jest, aby skontaktować się z dostawcą dziecka, jeśli nie czuje się dobrze.

Jak rozpoznaje się białaczkę u dzieci?

jeśli dostawca uważa, że dziecko może mieć białaczkę, pierwszym krokiem jest przeprowadzenie przez dostawcę dokładnego badania. Dostawca może zapytać dziecko o to, jak się czuje i jakie objawy ma. Wraz z egzaminem fizycznym i historią, dostawca zamówi inne testy, które mogą obejmować:

• biopsja szpiku kostnego: biopsja jest, gdy kawałek tkanki jest usuwany w celu sprawdzenia komórek nowotworowych. Niewielka ilość płynu lub tkanki jest pobierana ze szpiku kostnego. Igła jest umieszczana w kości, często kości biodrowej, aby uzyskać ten płyn lub tkankę. Proces może być bolesny, ale dołoży wszelkich starań, aby dziecko było wygodne do testu.
• zostaną wykonane badania krwi. Morfologia krwi (CBC) będzie zrobić liczyć i spojrzeć na różne rodzaje komórek krwi. Testy sprawdzą, jak dobrze działają nerki i wątroba. Krew może być pobierana do badań genetycznych.
• dziecko może również potrzebować tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, RTG i ultradźwięków, aby przyjrzeć się niektórym częściom ciała.
• biopsja węzłów chłonnych: W niektórych przypadkach, węzeł chłonny może być usunięty i spojrzał na komórki nowotworowe.
• nakłucie lędźwiowe: jeśli istnieje obawa, że w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) znajdują się komórki nowotworowe, można wykonać nakłucie lędźwiowe. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest płynem, który otacza mózg i rdzeń kręgowy. Igła jest umieszczona w dolnej części pleców i do kanału kręgowego w celu usunięcia niektórych płynów do badań. Ciśnienie w mózgu można również sprawdzić podczas tej procedury. Dostawcy zadbają o to, aby Twoje dziecko było wygodne do zabiegu.

wyniki tych testów pomogą zespołowi opieki opracować plan leczenia.

Jak leczy się białaczkę dziecięcą?

leczenie białaczki dziecięcej zależy od wielu czynników, w tym wieku dziecka, rodzaju leczonej białaczki, objawów dziecka i celów leczenia. Można zastosować więcej niż jeden zabieg. Istnieją również różne etapy leczenia, które mogą obejmować:

• Indukcja. Celem leczenia w okresie indukcji jest zatrzymanie wytwarzania komórek nowotworowych w szpiku kostnym. Remisja jest, gdy komórki nowotworowe nie są już wykonane i raka nie można wykryć. Ten etap leczenia trwa zwykle około miesiąca.
• Zwany także konsolidacja, jest to kontynuacja leczenia. Chociaż komórki nowotworowe we krwi mogą nie zostać wykryte, nadal mogą tam być. Z tego powodu najlepiej jest kontynuować leczenie. Niektóre dzieci będą miały duże dawki chemioterapii i przeszczep komórek macierzystych podczas tego etapu leczenia.
• Konserwacja. Celem tego etapu leczenia jest utrzymanie białaczki szpiku kostnego darmo. Leczenie trwa od miesięcy do lat, ale nie tak intensywnie. Na tym etapie dziecko jest monitorowane pod kątem nawrotu (nawrotu raka).

pacjent, opiekunowie i zespół opieki omówią najlepszy przebieg leczenia. Warto wziąć pod uwagę przy planowaniu przebiegu leczenia, że istnieje możliwość wystąpienia późnych lub długoterminowych skutków ubocznych, co oznacza skutki uboczne, które mogą wystąpić po zakończeniu leczenia. Dostawca powinien mówić o tych możliwych skutkach ubocznych.

chemioterapia

często chemioterapia jest podstawowym leczeniem stosowanym w przypadku białaczki u dzieci. Chemioterapia jest stosowanie leków do zabijania komórek nowotworowych. Chemioterapia może być podawana na wiele sposobów, w tym do żyły, doustnie, do mięśnia, lub do płynu mózgowo-rdzeniowego. Najczęściej podaje się go do żyły (dożylnie lub dożylnie). Chemioterapia jest często stosowany, ponieważ może dotrzeć do prawie każdej komórki w organizmie. Z tego powodu nazywa się to terapią ogólnoustrojową (przechodzi przez całe ciało). Rodzaj (y) chemioterapii podane i jak często będą określane przez dostawcę.

przeszczep komórek macierzystych

przeszczep komórek macierzystych, zwany także przeszczepem szpiku kostnego, jest stosowany w leczeniu niektórych przypadków białaczki dziecięcej. Odbywa się to w przypadkach, gdy podaje się bardzo wysokie dawki chemioterapii, która zabija własne komórki krwi organizmu. Następnie ciało jest „uratowany” z nowych komórek macierzystych, które zaczną tworzyć nowe komórki krwi. Komórki macierzyste mogą pochodzić z krwi, szpiku kostnego lub krwi pępowinowej dziecka.

istnieją dwa różne rodzaje przeszczepów komórek macierzystych. Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych wykorzystuje komórki od dawcy. Typ tkanki dawcy jest badany, aby upewnić się, że pasuje do pacjenta. Autologiczny przeszczep wykorzystuje własne zdrowe komórki macierzyste pacjenta.

proces rozpoczyna się, gdy dziecko otrzymuje bardzo wysokie dawki chemioterapii, a czasami promieniowanie całego ciała. Celem jest, aby pozbyć się wszelkich komórek nowotworowych w organizmie, ale również poważnie osłabia układ odpornościowy. Komórki macierzyste są następnie wlewane do organizmu dziecka, aby pomóc odbudować układ odpornościowy z nadzieją, że żadne komórki nowotworowe nie będą rosły. Istnieje wiele możliwych poważnych skutków ubocznych. Zabieg ten wymaga długiego pobytu szpitalnego w placówce przystosowanej do opieki nad pacjentami po przeszczepach.

terapia celowana

terapia celowana to leki skierowane na określone części komórki nowotworowej. Terapia celowana może być stosowana samodzielnie lub z chemioterapią. Różne rodzaje białaczki są leczone różnymi terapiami celowanymi.

• CML i niektóre przypadki wszystkich mają nieprawidłowy chromosom na komórkach białaczkowych zwany chromosomem Philadelphia. Ta mutacja genu nazywa się BCR-ABL i istnieją ukierunkowane terapie zwane inhibitorami kinazy tyrozynowej, które mogą być stosowane w leczeniu tych białaczek. Imatynib, dazatynib i nilotynib są przykładami tych leków.
• AML jest czasami leczony lekiem zwanym gemtuzumabem ozogamycyną. Ta terapia celowana jest przeciwciałem monoklonalnym. To działa, aby doprowadzić chemioterapię do komórek białaczkowych i zabić je.
• APL można leczyć za pomocą terapii celowanych zwanych czynnikami różnicującymi. Leki te działają, aby pomóc blasts dojrzały do normalnych białych krwinek. Przykładami są kwas all-trans-retinowy i trójtlenek arsenu.

immunoterapia

leki immunoterapeutyczne wykorzystują własny układ odpornościowy organizmu do zabijania komórek nowotworowych. Chimeryczny receptor antygenowy (CAR) terapia limfocytów T jest, gdy komórki T są usuwane z krwi, zmieniane w laboratorium, a następnie umieszczane z powrotem do krwiobiegu. W laboratorium, specyficzne receptory (samochody) są umieszczone na tych komórkach. Receptory te przyłączają się do białek na komórkach białaczkowych. Komórki są wprowadzane z powrotem do krwi dziecka, gdzie znaleźć komórki białaczkowe i zabić je. Tisagenlecleucel jest przykładem terapii CAR T-cell. Celuje w białko CD19, które znajduje się na niektórych komórkach białaczkowych. Jest stosowany w leczeniu niektórych przypadków wszystkich.

promieniowanie

promieniowanie to wykorzystanie wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich do zabijania komórek nowotworowych. Może być stosowany w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się komórek białaczkowych lub w leczeniu komórek białaczkowych już w części ciała. W niektórych przypadkach stosuje się go w leczeniu mózgu, jąder lub guza naciskającego na tchawicę (tchawicę). W większości przypadków, chemioterapia jest preferowane leczenie. Jeśli dziecko potrzebuje przeszczepu komórek macierzystych, promieniowanie do całego ciała zostanie wykonane przed przeszczepem.

badania kliniczne

istnieją badania kliniczne dotyczące większości rodzajów raka i każdego stadium choroby. Badania kliniczne mają na celu określenie wartości konkretnych zabiegów. Badania są często przeznaczone do leczenia określonego stadium raka, albo jako pierwsza forma leczenia oferowane, lub jako opcja leczenia po innych metod leczenia nie powiodło się. Mogą być używane do oceny leków lub zabiegów w celu zapobiegania rakowi, wykrycia go wcześniej lub pomocy w zarządzaniu skutkami ubocznymi. Badania kliniczne są niezwykle ważne w pogłębianiu naszej wiedzy na temat chorób. To właśnie dzięki próbom klinicznym wiemy, co robimy dzisiaj, a wiele ekscytujących nowych terapii jest obecnie testowanych. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o uczestnictwie w badaniach klinicznych w Twojej okolicy. Możesz również przeglądać obecnie otwarte badania kliniczne, korzystając z usługi dopasowywania badań klinicznych OncoLink.

Opieka kontrolna i przetrwanie

po leczeniu raka w dzieciństwie będziesz uważnie obserwowany, aby monitorować powrót raka, zarządzać trwającymi skutkami ubocznymi i przejść do przetrwania. Na początku będziesz miał częste spotkania z dostawcami i trwające testy, aby monitorować swoje zdrowie. W miarę upływu czasu te wizyty i testy staną się rzadsze. Zespół onkologii omówi plan działań następczych.

co można zrobić, aby żyć zdrowo po leczeniu? Nie ma suplementu ani konkretnej żywności, którą możesz jeść, aby zapewnić dobre zdrowie, ale są rzeczy, które możesz zrobić, aby żyć zdrowiej, zapobiegać innym chorobom, wcześnie wykrywać nowotwory i pracować z problemami społecznymi i emocjonalnymi, w tym ubezpieczeniem, zatrudnieniem, związkami, funkcjonowaniem seksualnym i płodnością, które czasami niesie ze sobą uprzednia diagnoza raka. Twój zespół onkologiczny jest tam, aby cię wspierać i może pomóc Ci znaleźć zasoby wsparcia.

ważne jest, aby mieć plan, kto zapewni kontynuację opieki (onkolog, lekarz lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej). Porozmawiaj z zespołem o opracowaniu planu opieki przetrwania lub opracuj go za pomocą inteligentnego narzędzia ALACC. Twoje dziecko może skorzystać na obserwacji w klinice przetrwania. W klinice przetrwania dostawca może przejrzeć historię Twojego dziecka i przedstawić zalecenia. Możesz skontaktować się z ośrodkami onkologicznymi w Twojej okolicy, aby sprawdzić, czy mają klinikę przetrwania lub wyszukać klinikę na liście klinik przetrwania oncolink.

zasoby aby uzyskać więcej informacji

Leukemia and Lymphoma Society: światowy lider w walce z rakiem. Ich misją jest leczenie białaczki, chłoniaka, choroby Hodgkina, szpiczaka oraz poprawa jakości życia pacjentów i ich rodzin.

Childhood Leukemia Foundation: zapewnienie edukacji pacjenta, rzecznictwo, poczucie własnej wartości i uśmiechy. Wszystkie programy są bezpłatne.

Stoisko Alex ’ s Lemonade: ich misją jest zmiana życia dzieci chorych na raka poprzez finansowanie znaczących badań, podnoszenie świadomości, wspieranie rodzin i umożliwienie wszystkim pomocy w leczeniu raka w dzieciństwie.