procedury Plateletferezy są ogólnie dobrze tolerowane przez większość dawców, a działania niepożądane związane z cytrynianem są na ogół łagodne i łatwe do opanowania. Najczęstszą reakcją związaną z aferezą jest hipokalcemia spowodowana antykoagulacją cytrynianu, która zmniejsza zjonizowany poziom wapnia i magnezu. Poziom zjonizowanego wapnia zmniejsza się w sposób ciągły od poziomu wyjściowego do końca zabiegu i przywraca wartości wyjściowe po zabiegu. Objawy toksyczności cytrynianu zależą od różnych czynników, takich jak szybkość podawania cytrynianu, czas trwania infuzji cytrynianu, rozcieńczenie cytrynianu w płynie pozakomórkowym, redystrybucja, szybkość metabolizmu cytrynianu i szybkość wydalania cytrynianu. Metabolizm cytrynianu zachodzi w wątrobie, nerkach i mięśniach szkieletowych. Dawcy zazwyczaj tolerują do 20% obniżenie poziomu zjonizowanego wapnia. Reakcje związane z cytrynianem są na ogół przemijające i samoistne. Reakcje cytrynianowe można rozróżnić na łagodne, umiarkowane i ciężkie. Postępowanie w reakcjach cytrynianowych obejmuje głównie modyfikacje proceduralne i (lub) doustne uzupełnianie wapnia i rzadko może wymagać dożylnego uzupełniania wapnia. U dawców z objawami hipokalcemicznymi związanymi z cytrynianem, nie reagujących na suplementację wapnia, należy rozważyć pomiar zjonizowanego magnezu, ponieważ cytrynian obniżył również poziom zjonizowanego magnezu. Postępowanie z takimi dawcami powinno odbywać się poprzez suplementację siarczanem magnezu. Zarządzanie reakcjami dawców sprawi, że doświadczenie dawców będzie przyjemniejsze, zwiększając tym samym wskaźnik powrotu dawców i utrzymując pulę dawców.