przez dr Christopher Chang, Ostatnia modyfikacja on3/18/21.
Czytaj i komentuj poniżej!
Co to są kamienie migdałków? Krótko mówiąc, są to małe, cuchnące kamyki, które są wytwarzane i ostatecznie wyskakują z migdałków. Smakują źle i pachną jeszcze gorzej. Potraktuj je jak trądzik migdałków. Występują w każdym wieku i mogą spontanicznie przychodzić i odchodzić. (Przeczytaj artykuł Washington Post na ten temat.)
leczenie zachowawcze obejmuje płukanie gardła, płukanie wodą, a nawet ręczną ekspresję, aby je usunąć (Zwykle tępym końcem szczoteczki do zębów lub palcem). Przeczytaj więcej o leczeniu niechirurgicznym tutaj.
potem jest operacja…
przede wszystkim… oferujemy kryptolizę laserową, ale tylko wtedy, gdy kilka plam wymaga leczenia. Jeśli „cała” powierzchnia migdałków musi być traktowana, zamiast tego stosuje się koblację. Kryptoliza koblacji została opracowana przez Dr. Chang i mogą być wykonywane na jawie i przy użyciu tylko znieczulenie miejscowe (u większości pacjentów) w celu próby i leczenia pacjentów migdałków kamieni (znany również jako migdałków). Chociaż nie ma gwarancji, że ta metoda będzie leczyć ludzi migdałków kamieni (nie więcej lub mniej niż kryptoliza laserowa), jest to mniej bolesna alternatywna metoda do rozważenia i wypróbowania przed migdałków, który jest jedynym znanym w pobliżu 100% lekarstwo na migdałków kamieni (czyli tak długo, jak migdałki istnieją, zawsze istnieje potencjał migdałków kamieni).
zalety migdałków:
1) można wykonać na jawie (bez znieczulenia ogólnego i intubacji) u dorosłych pacjentów, o ile jest:
- minimalny odruch wymiotny (jeśli masz zły odruch wymiotny, będzie to wymagało znieczulenia ogólnego i intubacji)
- język nie jest duży
- migdałki można łatwo wizualizować podczas otwierania ust
2) znacznie mniej bólu niż tradycyjna tonsillektomia
3) szybsza regeneracja niż tradycyjna tonsillektomia
zalety Kryptolizy Koblacji w porównaniu z Kryptolizą laserową:
1) Koblacja może szybko i całkowicie leczyć całą powierzchnię migdałków. Laser może zająć się tylko kilkoma punktami.
2) Brak ryzyka pożaru dróg oddechowych (jeśli Iskra wystąpi z powodu użycia lasera, może zapalić powietrze)
3) Brak ryzyka ślepoty (laser może odbijać się od błyszczących powierzchni, takich jak metal, odbijać się i palić siatkówkę)
4) Brak ryzyka oparzeń jamy ustnej i twarzy (lasery nie palą tylko migdałków, mogą spalić wszystko, co stanie na drodze… innymi słowy, nie odwracaj głowy, kichaj, kaszlnij ani nie knebluj, jeśli laser jest włączony!!!)
5) Brak ryzyka wdychania pióropusza odparowanej tkanki (co może powodować oparzenia dróg oddechowych, a także rozprzestrzeniać infekcję)
6) istnieje pewne pytanie, czy istnieje zwiększone ryzyko krwawienia zagrażającego życiu przy użyciu lasera, głównie dlatego, że laser może potencjalnie przebić tkankę jak strzała. Nie jest to idealna cecha, ponieważ tętnica szyjna znajduje się < 1 cm od migdałka.Przeczytaj artykuł o chłopcu, który zmarł po laserowej tonsillektomii z powodu tego powikłania. Laser, którego używamy w naszym biurze, to laser diodowy 1064 nm, który działa bardziej na kontakt tkankowy niż strzelanie jak kula, jak niektóre inne lasery.
wady Kryptolizy lub lasera:
1) ciągłe problemy z nawracającym zapaleniem migdałków lub paciorkowcem gardła (ponieważ przy kryptolizie zawsze pozostaje tkanka migdałków… tylko krypta, z której wyrasta kamień, jest ablowana.)
2) nie próbki patologii do oceny chłoniaka lub raka migdałków
3) migdałków odrastanie krypty (a zatem nawrót kamieni)
4) możliwe trzeba powtórzyć procedurę wiele razy dla efektu
5) nie musi zrobić migdałków mniejsze dla osób z dużymi migdałkami
6) w najlepszym przypadku, to tylko ma 80% szans na sukces (co oznacza, że procedura ta nie rozwiąże migdałków kamienie w 20%).Powodem jest to, że nadal są tkanki migdałków pozostawione z tej procedury, która może odtworzyć otwory / doły, gdzie migdałków kamienie są produkowane.
aby rozwiązać migdałków kamieni, większość pacjentów (60-70%) wymagają tylko jednej sesji, aby uzyskać traktowane. Jednak 30-40% pacjentów wymaga 2 lub więcej sesji rozłożone na kilka miesięcy, aby uzyskać w pełni traktowane migdałków kamieni. Około 20% pacjentów może nie reagować na tę metodę leczenia w ogóle.
należy pamiętać, że jeśli istnieje jakiekolwiek obawy dotyczące raka migdałków, należy wykonać tonsillektomię. Nie należy przeprowadzać kryptolizy, ponieważ nie uzyskano próbki patologicznej.
kto jest idealnym pacjentem do rozbudzonej kryptolizy koblacji?
1) dorosły pacjent
2) Brak lub minimalny odruch wymiotny
3) całe migdałki mogą być wizualizowane, gdy pacjent otwiera usta
4) tylko kilka (1-3) dyskretnych obszarów, w których zwykle występują kamienie, które można łatwo zobaczyć podczas otwierania ust. Jeśli masz wiele obszarów produkcji migdałków kamienia, koblacji Tonsil resurfacing może trzeba będzie kontynuować (zamiast lasera). Migdałki kamienie produkowane u podstawy migdałka, w rowku między migdałka i gardła, a obok języka są również trudne do rozwiązania w stanie czuwania.
5) problemy migdałków zajmujących się głównie migdałków kamieni lub tajemniczych migdałków. Nie przewlekłe zapalenie migdałków ani paciorkowce.
6) Nie dotyczy raka migdałków
jeśli kryteria podane w #1-4 nie dotyczą ciebie, konieczna byłaby KRYPTOLIZA uspokojona.
Super! Chcę wykonać kryptolizę koblacji! Co mam teraz zrobić?
zadzwoń do nas, aby umówić się na wizytę, aby uzyskać ocenę, aby sprawdzić, czy jesteś kandydatem! Koblacja lub kryptoliza laserowa jest objęta ubezpieczeniem, w którym uczestniczymy. Ocena jest wymagana najpierw przed zaplanowaniem procedury. Kryptololiza koblacji jest wykonywana tylko w piątkowe popołudnia, jeśli jest wykonywana na jawie; kryptoliza sedowana jest wykonywana zazwyczaj w poniedziałki i środy rano. Kryptoliza laserowa może być wykonywana w dowolnych godzinach poradni.
zgodę na procedurę można pobrać tutaj. Instrukcje po zabiegu można pobrać tutaj.
Obejrzyj film na temat Kryptolizy Tonsilów etapy procedury:
 |
Krok 1: znieczulenie miejscowe stosuje się do jamy ustnej i migdałków, jeśli nie śpi. Jeśli nie, pacjent jest umieszczony w znieczuleniu ogólnym. Czy wiesz, że dr Chang był ekspertem medycznym w programie PBS dotyczącym kamieni migdałków? Kliknij, aby uzyskać więcej informacji! |
 |
Krok 2: Koblacja jest wykonywana do krypty migdałków, skąd zwykle pochodzą kamienie migdałków. Krypta jest ablowana koblacją w taki sposób, że” Krypta ” już nie istnieje. |
 |
Krok 3: ból gardła występuje przez około 1 tydzień. Jednak, w fazie gojenia, nieświeży oddech i białe płytki jak gruzu widać pokrywających gdzie Krypta migdałków kiedyś. To normalne! Ten gruz jest znany jako eschar i to w zasadzie jest parch, który jest mokry. (Wyobraź sobie patrzenie na strupa w innym miejscu na ciele po wzięciu prysznica.) |
 |
Krok 4: gdy obszar jest całkowicie wyleczony w około 3-4 tygodni, nieświeży oddech rozwiąże i migdałki będzie wyglądać dość dużo z powrotem do normy bez krypty (i mam nadzieję, że nie więcej migdałki kamienie)! |
niektóre rzeczywiste zdjęcia przed i po
te zdjęcia uzyskano z pacjentem w znieczuleniu ogólnym z powodu złego odruchu wymiotnego. Krypty migdałków, z których wychodziły kamienie, są oznaczone grotami strzał.
 przed zabiegiem: 2 dość duże krypty migdałków, które produkują kamienie. |
 po zabiegu: obie krypty zostały całkowicie zniszczone koblacją. |
koszty
procedura ta jest objęta ubezpieczeniem. Kryptoliza laserowa jest wykonywana w biurze i nie pobiera się opłat za szpital ani znieczulenie.
jednak kryptoliza koblacji jest wykonywana w szpitalu Fauquier jako zabieg ambulatoryjny. W związku z tym pacjent, który przejdzie tę procedurę, otrzyma dwa wyciągi rozliczeniowe… jeden z naszego biura za honorarium chirurga, a drugi ze szpitala Fauquier za opłaty szpitalne. Jeśli konieczna jest sedacja, zostanie naliczona dodatkowa opłata za znieczulenie.
proszę zauważyć, że nasze biuro nie ma kontroli nad tym, za co pobiera się rachunki za szpital, a także ile pobiera. Wszelkie skargi dotyczące opłat szpitalnych należy kierować do działu rozliczeń. Ponownie, nie mamy nic do powiedzenia, wpływu, lub władzy nad tym, co pobiera Szpital. Możesz skontaktować się z Działem Finansowym szpitala Fauquier pod numerem 540-316-2970.
tylko dla tych pacjentów, którzy nie mają ubezpieczenia, zostanie zapewniona Zniżka tylko w naszym gabinecie.
dodajmy również, że nasze biuro nie otrzymuje żadnych opłat, opłat ani łapówek, czy to finansowych, czy nie ze szpitala. Byłoby to również uznane za nielegalne (Stark Laws).
w związku z tym media pisały historie o tej sytuacji, zwłaszcza biorąc pod uwagę, jak zaskakująco wysokie mogą być opłaty szpitalne. Przeczytaj artykuł na ten temat tutaj, jak i tutaj. Przeczytaj artykuł na blogu.
Jeśli Mieszkasz Daleko…
w tej chwili przyjmujemy nowych pacjentów tylko z północnej części Wirginii (tylko Fauquier i graniczące hrabstwa). Możesz odwołać się od tego ograniczenia, wysyłając do nas wiadomość e-mail. Odwołania telefoniczne nie będą przyjmowane. Tylko w bardzo rzadkich i selektywnych przypadkach dokonaliśmy WYJĄTKÓW. Przeczytaj, dlaczego wprowadziliśmy tę politykę.
nie prowadzimy listy lekarzy, którzy oferują tę procedurę w całych Stanach Zjednoczonych. Najlepiej jest skontaktować się z lokalnym laryngologiem i zapytać, czy ktoś, kogo znają, oferuje to lokalnie do miejsca, w którym mieszkasz. Ta strona internetowa prowadzi również listę dostawców, ale nie ręczymy ani nie wiemy, czy jest ona dokładna, czy nie.
należy również pamiętać, że jeśli chcesz zobaczyć się z dr Chang, procedura ta zazwyczaj nie jest wykonywana w tym samym dniu wizyty. Procedura (która jest wykonywana tylko w piątkowe popołudnia, jeśli nie jest oceniana)zostanie zaplanowana dopiero po przeprowadzeniu przez dr Chang wstępnej oceny. Jeśli mieszkasz daleko, napisz do Dr. Zmień swoje zainteresowanie wraz ze zdjęciem migdałków, aby upewnić się, że jesteś kandydatem do zabiegu (jeśli nie jesteś dobrym kandydatem, nie chcemy tracić czasu i wydatków, aby nas zobaczyć). Kiedy robisz zdjęcie, upewnij się, że wygląda jak zdjęcie pokazane po prawej stronie z pełną ekspozycją migdałków i błony naczyniowej (użyj ostrza języka, jeśli musisz). Jeśli masz zły odruch wymiotny i jako taki, nie jesteś w stanie zrobić zdjęcia, jak pokazano tutaj, nie jesteś dobrym kandydatem do zabiegu wykonanego bez sedacji (będzie to musiało być wykonane na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym i intubacji z odpowiednio znacznie wyższymi kosztami).
proszę pamiętać, że przynajmniej dla naszej praktyki zaleca się wizyty kontrolne po zabiegu. Jeśli nie chcesz zobowiązać się do ewentualnych kolejnych spotkań, Nie umawiaj się z nami na spotkanie. Dlaczego tego wymagamy? Po tej procedurze nie jest niczym niezwykłym, że pacjent może doświadczyć pewnych problemów lub napotkać sytuację, w której nie jest pewien, co robić. W tym scenariuszu bardzo trudno jest odpowiedzieć na pytania przez telefon bez badania prowadzącego do frustracji, a nawet gniewu (ponieważ badania kontrolne są bardzo niewygodne, zwłaszcza jeśli mieszkasz daleko). W związku z tym nie umawiaj się z nami na spotkanie, chyba że chcesz zobowiązać się do dalszych wizyt. Chociaż nie jest to obowiązkowe, rutynowa wizyta kontrolna jest zazwyczaj dokonywana przez 2 tygodnie po zabiegu.
Czy wiesz, że osoba ma w sumie cztery migdałki?.. jeden migdałek, dwa migdałki i jeden migdałek językowy. Językowy migdałek znajduje się z tyłu języka. Gdy migdałki językowe zaczynają powodować problemy, mogą być również usunięte.
jeśli twoje migdałki i / lub migdałki mają wpływ na jakość Twojego życia, skontaktuj się z naszym biurem w celu umówienia się na wizytę.
indeks:
Christopher Y. Chang, Thrasher R. Coblation Cryptolysis to Treat migdałki kamienie. ENT Journal. 91(6):238-240. Czerwiec 2012.
- Bakteremia jest obecna podczas tonsillektomii!
- krypty migdałków mogą ukryć HPV u zdrowych dorosłych
- krwawienie po migdałkach (Zdjęcia)
- czy Szczoteczki Do Zębów powinny być wyrzucane po anginie?
- jaki jest najlepszy sposób dezynfekcji Szczoteczki Do Zębów?
- R&B Singer R. Kelly przechodzi drenaż ropnia okołozębowego
- tonsillektomia około lat 40.
- głos brzmi inaczej po tonsillektomii i/lub adenoidektomii!
podobne artykuły czytelnicy obejrzeli
przedmioty, które pomogą oczyścić kamienie migdałków: