Median sternotomy has been the accepted approach for dealing with mediastinal tumors or bilateral pulmonary disease, but exposure to the lower lobes and to mediastinal tumors extensive involving a hemithorax is czesto limited. Opierając się na zgłoszonych doświadczeniach z przeszczepu podwójnego płuca, zbadaliśmy zastosowanie nacięć muszli w tych trudnych problemach. W okresie od marca 1991 r.do grudnia 1993 r. prospektywnie badaliśmy przydatność nacięcia muszli u 90 pacjentów w następujących wskazaniach: obustronne przerzuty do płuc (62 pacjentów), pierwotny rak płuca z zajęciem śródpiersia (13 pacjentów), pierwotne guzy śródpiersia (14 pacjentów) oraz międzybłoniak (1 pacjent). U 71 pacjentów zastosowano obustronną torakotomię przednią z poprzeczną sternotomią (nacięcie płaszczowe), A U 19 pacjentów zastosowano jednostronną torakotomię przednią z częściową lub całkowitą środkową sternotomią (nacięcie płaszczowe). Do zamknięcia użyliśmy szwów pericostal i drutów mostka, Zwykle wzmocnionych stentami mostka K-wire lub pinami Steinmanna, aby zapobiec obejściu mostka. Ekspozycja na wszystkie obszary śródpiersia, osierdzia, opłucnej i płuc była doskonała. W szczególności, nacięcie muszli zapewniało znacznie lepszy dostęp do choroby dolnego płata i hemitoracycznego rozszerzenia choroby śródpiersia niż to możliwe przy medianie sternotomii. Nie odnotowano zgonów ani znaczącej zachorowalności, a wszyscy pacjenci dobrze tolerowali nacięcia bez mechanicznych trudności z oddychaniem. Była jedna infekcja rany. Nie stwierdzono późnego obejścia mostka, a wyniki kosmetyczne okazały się doskonałe podczas obserwacji trwającej od 2 do 33 miesięcy. Wnioskujemy, że nacięcia muszli stanowią ulepszone podejście chirurgiczne do leczenia obustronnej choroby płuc lub połączonej choroby płuc i śródpiersia.