BRC i CAB zostały szeroko porównane w badaniach klinicznych i badaniach pod względem ich profili skutków ubocznych i względnej łatwości osiągnięcia ciąży u kobiet z hiperprolaktynemią . W jednym z takich badań porównywano BRC i CAB w dwóch grupach pacjentów z hiperprolaktynemią i stwierdzono, że częstość występowania mlekotoku i nieregularnych miesiączek u kobiet otrzymujących CAB była mniejsza, a ciąża była częściej osiągana u tych pacjentów .
po przywróceniu owulacji i płodności u kobiet z hiperprolaktynemią istnieją dwa główne problemy w trakcie ciąży; po pierwsze, wpływ agonistów dopaminy na wczesny rozwój płodu i wynik ciąży, a po drugie, wpływ środowiska hormonalnego na wielkość prolactinoma. Spośród danych dostępnych dla BRC Z 6000 przebadanych ciąż stwierdzono, że nie ma istotnej różnicy w częstości spontanicznych poronień, ciąż pozamacicznych, chorób trofoblastycznych lub ciąż mnogich, a tylko 1,8% miało wrodzone wady rozwojowe . Badania CAB wykazały podobne wyniki z częstością 2,2% wrodzonych wad rozwojowych, która jest nadal niższa niż częstość występowania (3,0%) w populacji ogólnej .
wzrost guza w czasie ciąży jest kolejnym problemem w tej populacji. Ponieważ wzrost poziomu estrogenu indukuje syntezę i wydzielanie prolaktyny, następnie prowadzi do rozrostu komórek laktotropowych i wzrostu wielkości guza. Co więcej, przerwanie terapii agonistycznej dopaminy w tym okresie czasu w celu ochrony płodu przed niekorzystnymi skutkami związanymi z jego kontynuacją, powoduje dalszy wzrost wielkości prolactinoma. Mając to na uwadze, zleciliśmy pacjentowi powtórne badanie MRI w drugim trymestrze ciąży w celu podjęcia decyzji o wstrzymaniu terapii CAB w czasie ciąży. Kontynuując terapię, możemy zmniejszyć rozmiar guza tak, że po urodzeniu dziecka, będziemy mogli trzymać taksówkę podczas karmienia piersią.
w swoich badaniach Lebbe et al. oceniono 100 ciąż pod kątem ryzyka wystąpienia działań niepożądanych u kobiet, u których wcześniej zdiagnozowano hiperprolaktynemię, które były leczone CAB przez miesiąc lub dłużej przed zajściem w ciążę. Mimo że wszystkim pacjentkom zalecono przerwanie CAB zaraz po potwierdzeniu ciąży, leczenie kontynuowano przez zmienny okres czasu. Skumulowaną dawkę płodową obliczono jako iloczyn dawki CAB w momencie przerwania leczenia i długości ciąży, podczas której podawano CAB. Samoistne poronienia wystąpiły u 10% i wykonano trzy Medyczne zakończenia ciąży z powodu wad rozwojowych płodu (3%). W pozostałych 84 porodach urodziło się 88 niemowląt, z których trzy miały wady rozwojowe (3,4%). Dla porównania w grupie kontrolnej stwierdzono odsetek wad rozwojowych wynoszący 6,3%. Rozwój pourodzeniowy dzieci był prawidłowy.
badanie wykazało, że 78% kobiet, które otrzymywały terapię CAB przed i (lub) we wczesnym okresie ciąży porodu, wśród których 97% stanowiły żywe niemowlęta, a nieprawidłowości noworodków odnotowano w 9% przypadków . Stwierdzono, że częstość samoistnych poronień, poronień, porodów przedwczesnych, anomalii embrionalno-płodowych i pourodzeniowego pogorszenia stanu neurologicznego u dzieci urodzonych przez matki z hiperprolaktynemią otrzymujące CAB nie różni się znacząco od tych występujących w normalnej ciąży .
M. Laloi-michelin i in. zgłoszono cztery przypadki kobiet w ciąży, które z powodzeniem otrzymały terapię CAB . Dwie z tych kobiet miały nietolerancję żołądka z BRC i dobrze tolerowały CAB. Trzeci pacjent był leczony Chinagolidem i został przestawiony na CAB z powodu rozwoju nieprawidłowych pól widzenia. Ostatni przypadek dotyczył kobiety, u której wystąpił uporczywy ból głowy podczas leczenia BRC, a jej rezonans magnetyczny wykazał wzrost wielkości guza. W ósmym miesiącu ciąży została przestawiona na taksówkę, po której nastąpił regres nowotworu. Sugerowano, że CAB może być stosowany jako alternatywa leczenia tylko wtedy, gdy BRC nie powiodło się. Podobnie, wcześniej zgłaszano przypadki stosowania CAB w leczeniu prolactinoma w sytuacjach, w których terapia BRC okazała się nieskuteczna . Lek został uznany za skuteczniejszy i lepiej tolerowany niż lek BRC i był związany z narodzinami zdrowych niemowląt urodzonych w pełnym terminie.
z powodu nietolerancji przeszliśmy pacjentkę z BRC na CAB, po czym poziom prolaktyny wrócił do normy i poczęła. Biorąc pod uwagę korzyści płynące z kontynuacji leczenia w czasie ciąży i ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków dla płodu, zdecydowano o przedłużeniu leczenia CAB przez cały okres ciąży w niższej dawce. Przegląd literatury wykazał, że u tych pacjentek objawy zaburzeń płodowych i niepożądanych skutków ciąży były podobne do tych w normalnej populacji. Co więcej, trwała terapia przez cały okres ciąży oznaczała, że wielkość guza mogła zostać skondensowana w stopniu, który później umożliwiłby nam wstrzymanie terapii po porodzie, aby umożliwić nieszkodliwy okres sześciu miesięcy laktacji. Ponadto po porodzie wpływ ciąży na wzrost makroprolaktynoma nie był już zagrożeniem, podjęto decyzję o zatrzymaniu CAB dla laktacji ze znacznie zmniejszonym rozmiarem guza. Z wyjątkiem żółtaczki cholestatycznej, która wystąpiła w 28. tygodniu ciąży, ciąża była spokojna. Nasz pacjent urodził zdrowe dziecko w terminie.