w maju 2019 r.Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) opublikowało szczegóły dotyczące pierwszego wykrycia Triatoma sanguisuga—wektora owadów powodujących pasożyty choroby Chagasa—w Delaware.
chociaż miejscowo nabyta choroba Chagasa jest rzadka w Stanach Zjednoczonych, jej dokładny wpływ jest trudny do oszacowania, ponieważ niewiele stanów stosuje aktywne środki nadzoru. CDC zaleciło jednak, aby więcej państw często podróżujących do/z krajów, w których choroba Chagasa jest endemiczna (takich jak Boliwia) wprowadziło środki nadzoru.
tygodniowy raport zachorowalności i śmiertelności CDC zawiera artykuł z Missouri health officials opisujący incydent w ich stanie, w którym próbka krwi dawcy przesiewana pozytywnie na obecność przeciwciał przeciwko pasożytom Trypanosoma cruzi powodującym Chagas. Przypadek ten jest prawdopodobnie pierwszym udokumentowanym lokalnym przypadkiem choroby Chagasa w Missouri.
Departament Zdrowia Missouri i służby Seniora został po raz pierwszy powiadomiony o potencjalnym przypadku choroby Chagasa u kobiety z Missouri 13 grudnia 2017 r. 53-letnia pacjentka odwiedziła Lokalne Centrum Krwiodawstwa w październiku 2017 roku. Badanie przesiewowe Abbott Prism Chagas wykazało, że próbka krwi jest dodatnia na obecność przeciwciał przeciwko T cruzi. Kolejny potwierdzający wieloetapowy test immunologiczny paska enzymatycznego również przyniósł pozytywny wynik.
pacjent nie był świadomy żadnych istotnych ukąszeń owadów. Na krótko przekroczyła granicę meksykańską 28 lat wcześniej, ale nie przypomniała sobie żadnych incydentów medycznych podczas podróży.
po dalszych badaniach wykonano elektrokardiogram ze względu na możliwość wywołania kardiomiopatii przez zakażenie T-cruzi. Elektrokardiogram wykazał zaburzenia rytmu serca, w tym pierwotny blok przedsionkowo-komorowy. Przeszła również echokardiografię, która wykazała łagodny koncentryczny przerost lewej komory.
oba wyniki były zgodne z przewlekłym zakażeniem T cruzi. Osoba ukończyła 60-dniowy kurs benznidazolu w leczeniu choroby Chagasa.
pacjentka przez całe życie mieszkała w Missouri. Nie zgłosiła, że widziała triatominy w żadnej posiadłości, w której mieszkała, chociaż jej mąż przypomniał sobie, że widział niektóre owady zgodne z cyfrowymi obrazami błędów, nie będąc w stanie przypomnieć sobie, kiedy i gdzie.
„w Missouri wektory triatoma sanguisuga zostały zidentyfikowane w latach 2012-2016 i od lipca 2019” – napisali autorzy.
transmisja t cruzi obejmująca triatominę i zbiorniki dzikich zwierząt została udokumentowana w południowych Stanach Zjednoczonych przez około 150 lat. W Stanach Zjednoczonych istnieje około 300 000 osób prawdopodobnie żyjących z chorobą Chagasa, ale tylko 28 lokalnych zakażeń zostało potwierdzonych i udokumentowanych między 1955 a 2015.
„prawdopodobny autochtoniczny przypadek opisany w tym raporcie podkreśla znaczenie świadomości świadczeniodawcy o możliwej chorobie Chagasa nawet w Stanach uważanych za niskie ryzyko tej infekcji i potrzebę starannego rozważenia historii pacjenta w celu zidentyfikowania możliwych zagrożeń dla zakażenia T cruzi” – podsumowali autorzy.