jeśli Twoje dziecko ma rozszczep podniebienia, będą one regularnie oceniane pod kątem wszelkich problemów ze słuchem od najmłodszych lat przez audiologa lub konsultanta laryngologa z zespołem Cleft. Jednak ponieważ problemy ze słuchem związane z rozszczepem podniebienia zwykle pojawiają się i znikają, może się zdarzyć, że Twoje dziecko rozwinie te problemy ponownie w późniejszym wieku, dlatego ważne jest, aby na to uważać.
problemy te mogą rozwijać się stopniowo, więc dziecko może nie być świadome, że ma problemy ze słuchem. Dlatego regularna ocena przez lekarza wraz z czujnością ze strony rodziców jest tak ważna, aby zidentyfikować i leczyć te problemy.
nieleczone problemy ze słuchem mogą mieć wpływ na mowę i rozwój językowy dziecka, ponieważ nie tylko nie będą w stanie wyraźnie usłyszeć innych mówiących poprawnie, ale także nie będą w stanie poprawić własnej wymowy, gdy popełnią błędy. Może to również prowadzić do tego, że dzieci nie słyszą lub nie są w stanie przestrzegać instrukcji i może być szczególnie trudne w środowisku szkolnym lub przedszkolnym.
jakie problemy ze słuchem może mieć moje dziecko?
istnieją trzy rodzaje przyczyn utraty słuchu:
- problemy z uchem wewnętrznym (odbiorczy ubytek słuchu lub uszkodzenie nerwów)
- problemy z uchem środkowym (przewodzeniowy ubytek słuchu)
- problemy z uchem zewnętrznym (przewodzeniowy ubytek słuchu)
przewodzeniowy ubytek słuchu może być leczony chirurgicznie lub za pomocą aparatów słuchowych. Dzieci urodzone z rozszczepem podniebienia są podatne na utratę słuchu z powodu problemów z uchem środkowym, w szczególności ucha klejowego.
Klej Do Ucha
klej do ucha (zapalenie ucha środkowego z wysiękiem lub „OME”) jest częstym schorzeniem u dzieci z rozszczepem podniebienia.
uważa się, że dzieje się tak, gdy trąbka Eustachiusza nie działa prawidłowo. Trąbka Eustachiusza biegnie od ucha środkowego do tylnej części nosa i gardła, i działa poprzez wyrównanie ciśnienia powietrza między tymi dwoma obszarami, tak jak to się dzieje, gdy” pop ” uszy.
jeśli nie działa prawidłowo, może istnieć różnica w ciśnieniu powietrza między uchem środkowym a nosem, a wyściółka ucha środkowego wytwarza płyn, który może zagęścić i utrudnić dzieciom słyszenie, a także sprawić, że będą podatne na bóle ucha. Może to szczególnie utrudnić usłyszenie cichszych dźwięków lub usłyszeć coś, gdy jest dużo hałasu w tle.
chłopcy częściej niż dziewczęta rozwijają ucho klejowe, podobnie jak dzieci karmione formułą.
ucho klejowe jest często tymczasowe i może być lepsze samo w sobie, ale czasami konieczne jest leczenie.
„nasza maluszka ma ucho klejowe, podobnie jak tysiące dzieci w jej wieku. Różnica dla nas? Wiemy o tym. W miarę dorastania będzie stale monitorowana medycznie w taki sposób, że dzieci bez rozszczepu nie będą. Będziemy wiedzieć, czy ma problemy ze słuchem i będziemy w stanie podjąć działania. Będziemy wiedzieć, czy ma problemy z mową i będziemy mieć potrzebne wsparcie. Jest to zaleta posiadania dziecka z rozszczepem – na każdym kroku będzie miała holistyczną opiekę kliniczną. Dlatego chcemy to uczcić.”
– Katie
:
- nic nie rób.
- leczenie chirurgiczne (zwykle z przelotkami)
- wzmocnienie słuchu (zwykle z aparatami słuchowymi)
nic nie rób
może to być opcja, jeśli ucho kleju nie jest zbyt ciężkie i jeśli wydaje się prawdopodobne, że dziecko wyrośnie z niego w najbliższej przyszłości. Wiele dzieci nie urodzonych z rozszczepem rozwija ucho kleju, a dla wielu z nich będzie to ważna opcja.
dziecko urodzone z rozszczepem podniebienia znacznie rzadziej wyrasta z ucha klejowego. Rozwój mowy i języka, uczenie się i zachowanie mogą mieć wpływ, jeśli przez dłuższy okres czasu upośledzenie słuchu jest upośledzone, więc w większości przypadków należy coś zrobić.
leczenie chirurgiczne
istnieją 2 sposoby leczenia chirurgicznego ucha kleju:
- Wkładanie przelotek, które są małymi plastikowymi rurkami umieszczonymi w błonie bębenkowej. Są to zasadniczo sztuczne trąbki Eustachiusza (patrz wyżej), ponieważ działają one w celu wyrównania ciśnienia w tylnej części gardła, nosa i ucha środkowego. Często są one wstawiane w tym samym czasie, jak podniebienia chirurgii naprawy, jeśli to konieczne.
- adenoidektomia (jest to operacja usunięcia migdałków, czyli tkanki między tylną częścią nosa a gardłem). Zwykle nie jest to brane pod uwagę w przypadku dzieci urodzonych z rozszczepem podniebienia, ponieważ może wpływać na zdolność podniebienia do tworzenia pieczęci z tyłu ust, a tym samym wpływać na mowę.
uważa się, że pierścienie mogą pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom ucha środkowego, ponieważ istnieje możliwość, że długotrwałe ucho klejowe może spowodować uszkodzenie ucha, jeśli zostanie nieleczone. Mogą pomóc w bólach ucha i nie wymagają konserwacji, gdy są w środku.
jednak są też wady. Wkładanie przelotek wymaga operacji, a zatem znieczulenia ogólnego, dlatego często wprowadza się je podczas naprawy podniebienia lub innej operacji. Przelotki często wypadają, gdy błona bębenkowa się goi (po około 6-12 miesiącach), a jeśli ucho kleju wróci, może być konieczna kolejna procedura w znieczuleniu ogólnym w celu wymiany przelotek, co może się zdarzyć kilka razy. Możesz również być odradzany pozwalając dziecku pływać w niektórych rodzajach wody, lub podjąć pewne środki ostrożności, aby nie dopuścić do kontaktu uszu dziecka z brudną wodą, która może skończyć się w uchu środkowym. W rzadkich przypadkach przelotki mogą powodować infekcje, a czasami perforacje (otwory) i blizny na bębenku usznym.
wzmocnienie słuchu
używanie aparatów słuchowych może poprawić słuch bez potrzeby operacji i zwykle są odpowiednie dla dzieci z dowolnym poziomem ubytku słuchu.
jednak, podobnie jak w przypadku przelotek, są wady:
- dzieci nie mogą ich nosić przez cały czas (np. w łóżku lub podczas pływania).
- wymagają konserwacji (nowe formy w miarę wzrostu uszu dziecka, baterie, ktoś musi wiedzieć, jak je włączać i wyłączać oraz jak regulować ustawienia głośności).
- są one dość widoczne (jednak młodsze dzieci mają tendencję do radzenia sobie z aparatami słuchowymi pod tym względem bardzo dobrze. Ich przyjaciele nie zauważają w nich niczego innego).
- aparaty słuchowe nie mają wpływu na chorobę ucha środkowego.
możliwe jest stosowanie pierścieni i aparatów słuchowych w połączeniu, choć może to zwiększyć szanse na infekcję. Jeśli jest to opcja leczenia, a dziecko rozwija infekcję, przelotki mogą być konieczne usunięcie.
rurki T (większy Typ przelotki, który jest mniej podatny na wypadanie) są czasami stosowane u starszych dzieci, ale są zbyt duże dla większości małych dzieci i są również bardziej narażone na blizny i perforację.
który wybrać?
ważne jest, aby leczyć ubytek słuchu, ponieważ może on mieć tak duży wpływ na rozwój dziecka.
jednak nie można ogólnie powiedzieć, że jedno leczenie jest lepsze od drugiego. Chociaż wszystkie mają zalety i wady, ignorowanie trwających uleczalnych problemów ze słuchem jest zdecydowanie gorszą opcją.
Twój zespół może polecić jedną z tych opcji lub może dać ci wybór. Wsłuchaj się uważnie w ich powody polecania każdego z nich i dokonaj wyboru, który jest odpowiedni dla Ciebie i Twojego dziecka, pamiętając o ograniczeniach i obowiązkach, które wiążą się z każdym z nich.
inne zabiegi mogą obejmować stosowanie środków zmniejszających przekrwienie lub aerozoli do nosa w celu oczyszczenia ucha środkowego. W większości przypadków problemy te ustępują w wieku około 6-8 lat, ale czasami mogą prowadzić do długotrwałych problemów ze słuchem, które będą zarządzane przez zespół rozszczepów.
znajdź wsparcie
National Deaf Children ’ s Society (NDC) – NDC jest organizacją charytatywną dedykowaną dzieciom niesłyszącym i niedosłyszącym oraz ich Rodzinom w całej Wielkiej Brytanii. Mają szczegółową sekcję swojej strony konkretnie o uchu kleju, która zawiera szereg dalszych zasobów.
źródło (y): zakres istniejącej literatury z CLAPA, w tym ulotka opracowana przez Royal College of Surgeons we współpracy z CLAPA. Przeprowadzono konsultacje z wieloma zespołami rozszczepów w celu uzyskania przeglądu leczenia. Historie i sugestie od naszej społeczności zostały uwzględnione przez cały czas. Informacje te zostały zweryfikowane przez pracowników służby zdrowia, a także członków społeczności CLAPA.