SAN DIEGO – wskaźnik reakcji cytrynianowych wynosił prawie 7% w ponad 80 000 procedur aferezy z udziałem prawie 15 000 dawców, a ryzyko wzrosło wraz z poziomem ekspozycji na cytrynian, na podstawie danych przedstawionych z Héma-Québec w Montrealu, przedstawionych na dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Stowarzyszenia Banków krwi.
reakcje wazowagalne obserwowano w 2, 5% zabiegów, a reakcje z utratą przytomności występowały w 0.1%, poinformował Pierre Robillard, MD, McGill University i Héma-Québec.
dość wysoki odsetek działań niepożądanych świadczy o znaczeniu podjęcia środków zapobiegawczych u dawców poddawanych aferezie. Hipokalcemia i inne zaburzenia wywołane cytrynianem mogą wpływać na czynność nerwowo-mięśniową i sercową. Większość reakcji to łagodne dysestezje, ale może wystąpić tężyczka, drgawki i zaburzenia rytmu serca. Profilaktyczne doustne lub dożylne suplementy wapnia mogą korygować obniżony poziom jonizowanego wapnia i zarządzać objawami hipokalcemii, które są szczególnie prawdopodobne w procedurach obejmujących pobieranie płytek krwi.
ekspozycja dawcy na cytrynian może się różnić w zależności od rodzaju i długości konkretnej procedury aferezy, a także rodzaju zastosowanego systemu. Ryzyko wystąpienia reakcji wazowagalnych różni się również w zależności od rodzaju wykonywanej procedury i zastosowania uzupełnienia objętości.
Dr Robillard i jego współpracownicy zbadali nasilenie wszystkich przypadków powikłań dawców zgłoszonych Héma-Québec, począwszy od października 2015 roku. System Trima Accel firmy Terumo BCT był stosowany do pobierania pojedynczych i podwójnych krwinek czerwonych, pojedynczych i podwójnych płytek krwi, płytek plus osocze, płytek plus czerwone krwinki, płytek plus czerwone krwinki Plus osocze, podwójnych płytek plus czerwone krwinki i podwójnych płytek plus osocze. Osocze do frakcjonowania zebrano za pomocą systemu zbierania osocza PCS®2 za pomocą Hemonetyki.
w okresie badania przeprowadzono 80 409 zabiegów aferezy z udziałem 14 742 dawców. W tej kohorcie 5 447 (6,8%) miało reakcje cytrynianowe, 2 006 (2,5%) miało reakcje wazowagalne bez utraty przytomności, a 77 (0,1%) miało reakcje wazowagalne z utratą przytomności.
trzy czwarte dawców (74%) stanowili mężczyźni, a częstość reakcji cytrynianu była większa u mężczyzn niż u kobiet (7% vs .6%, P mniej niż.001). Stwierdzono liniowy związek między poziomem ekspozycji na cytrynian a wskaźnikami reakcji cytrynianu (P mniej niż .001).
„reakcje wazowagalne były cztery razy wyższe u dawców płci żeńskiej niż u mężczyzn, z utratą przytomności lub bez, a różnica ta była statystycznie istotna”, powiedział dr Robillard. Reakcje wazowagalne były większe u dawców po raz pierwszy.
częstość występowania reakcji wazowagalnych bez utraty przytomności wynosiła 6, 2% u kobiet i 1, 6% u mężczyzn (mniej niż .001). Reakcje wazowagalne z utratą przytomności dotknęły 0,22% kobiet i 0,06% mężczyzn (P mniej niż .001).
częstość występowania reakcji cytrynianowych była podobna w każdym wieku, ale częstość występowania reakcji wazowagalnych zmniejszała się wraz z wiekiem; częstość występowania wynosiła 6, 1% u pacjentów w wieku 18-22 lat i 1% u osób powyżej 70.roku życia.