„mój lekarz mówi, że mam infekcję, ale kiedy Wygooglowałem moje objawy, zobaczyłem, że mam wszystkie objawy zapalnego raka piersi. Czy mój lekarz marnuje mój czas na antybiotyk? Mam nalegać na biopsję?”
często dostajemy wariacje na to pytanie tutaj w HealthCentral. Jak możesz stwierdzić, czy masz infekcję lub rzadki rodzaj raka piersi zwany zapalnym rakiem piersi (IBC)? Krótka odpowiedź jest taka, że nie można bez lekarza. Jednak zrozumienie podobieństw i różnic między infekcjami piersi i IBC może pomóc w podjęciu decyzji, jakie kroki należy podjąć, aby uzyskać właściwą diagnozę.
infekcje piersi obejmują laktacyjne zapalenie sutka, nie laktacyjne zapalenie sutka i abcesses.**Laktacyjne zapalenie sutka**. Kiedy kobieta karmi piersią, bakterie mogą dostać się do jej przewodów mlecznych. Zwykle stały przepływ mleka zmywa bakterie od razu, ale czasami kanał zostaje zablokowany, a bakterie namnażają się powodując infekcję. Według Mayo Clinic, ” w większości przypadków, będziesz czuć się chory z objawów grypopodobnych przez kilka godzin, zanim rozpoznasz, że istnieje ból czerwony obszar na jednej z piersi. Jak tylko rozpoznasz tę kombinację objawów, nadszedł czas, aby skontaktować się z lekarzem.”
objawy zapalenia sutka obejmują gorączkę, ból, guzek i obrzęk, delikatne piersi, które mogą czuć się ciepłe lub gorące w dotyku. Czerwony, zapalny obszar często tworzy kształt klina.
Twój położnik lub konsultant laktacyjny będzie zaznajomiony z zapaleniem sutka. Może przepisać ciepłe okłady, opróżniając z piersi jak najwięcej mleka i antybiotyk, który nie zaszkodzi dziecku. W większości przypadków karmienie piersią jest w porządku. W rzeczywistości pomoże to oczyścić kanały mleczne.
bez laktacyjne zapalenie sutka**.** Objawy nie-laktacyjne zapalenie sutka są takie same jak dla laktacyjnych, ale ta forma mastitis jest znacznie mniej powszechne. Kobiety, które dostają zapalenie sutka, gdy nie karmią piersią, często są cukrzykiem, miały niedawną operację piersi lub mają stan, który hamuje ich układ odpornościowy. Często mają wysoką gorączkę.
Ropień Subareolar. Według książki dr Susan Love O piersiach, ropień może tworzyć się za sutkiem i wymaga opróżnienia. Objawy są podobne do zapalenia sutka, ale czerwony, obrzęk obszar będzie w obszarze otoczki, nie rozłożone na piersi. Te abcesses może być powikłaniem zapalenia sutka lub może tworzyć na własną rękę, gdy kanały w gruczołach mlecznych lub Sutki są zablokowane. Dr. Miłość mówi, że te infekcje mogą powtarzać się około 40% czasu, zwłaszcza u kobiet, które palą, więc po zdiagnozowaniu ropnia subareolar, będziesz musiał być czujny w przypadku powrotu.
zaczerwienienie i wysypki piersi mogą również sygnalizować inne problemy skórne, takie jak infekcja grzybicza, więc powyższa lista nie jest kompletnym katalogiem każdego możliwego problemu. Jeśli masz którykolwiek z powyższych objawów lub inne zmiany w piersi, musisz udać się do lekarza z dwóch powodów: prawdopodobnie będziesz potrzebować antybiotyku i musisz mieć zapalnego raka piersi wykluczone.
zapalny rak piersi dzieli objawy z infekcjami piersi.
zapalny rak piersi stanowi około 1%-5% wszystkich przypadków raka piersi, więc są szanse, że twoje objawy, które wyglądają jak infekcja, są infekcją. Objawy IBC pokrywają się z objawami zapalenia sutka, chociaż czerwony obszar z IBC prawdopodobnie obejmuje większy obszar, zwykle co najmniej jedną trzecią piersi. Ponadto gorączka nie jest objawem IBC. Załóżmy więc, że nie masz gorączki i nie karmisz piersią. Dlaczego lekarz może nadal podawać antybiotyk zamiast biopsji?
po pierwsze, nie wszyscy ludzie mają gorączkę, gdy mają infekcję, więc brak gorączki nie jest pewnym wskazaniem na raka. Po drugie, nawet jeśli nie laktacyjne zapalenie sutka jest rzadkie, tak jest IBC. Mój własny lekarz podstawowej opieki zdrowotnej powiedział mi, że w ciągu 15 lat praktyki, zdiagnozowała jeden przypadek każdego. Z punktu widzenia lekarza, to ma sens, aby najpierw leczyć najprostszy problem. Podczas oczekiwania na sprawdzenie, czy antybiotyk działa, diagnostyczne mammografia i USG mogą dać lekarzowi więcej informacji.
chociaż większość pacjentów z IBC nie ma guzka, który pojawia się na mammogramie, badania obrazowe często wykazują zmiany gęstości piersi, symetrii i innych cech. Jeśli antybiotyk usuwa objawy, problemem jest infekcja. Antybiotyki nie leczą raka.
bądź aktywnym pacjentem.
jeśli antybiotyk nie działa, to co? Następnym krokiem jest poproszenie o skierowanie do chirurga piersi na biopsję. Niektórzy lekarze mogą chcieć wypróbować drugi antybiotyk w tym momencie, ale większość ekspertów od zapalnego raka piersi twierdzi, że czekanie na sprawdzenie, czy inny rodzaj antybiotyku zadziała, nie jest dobrym pomysłem. IBC jest agresywną postacią raka piersi, dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe.
jeśli karmisz piersią i masz objawy przypominające zapalenie sutka, które nie ustępują po pierwszej serii antybiotyków, może być trudniej zdecydować, co robić dalej. Ponieważ karmisz piersią, jest bardziej prawdopodobne, że masz infekcję, a nie raka. Jednak kobiety karmiące zostały zdiagnozowane z IBC, zwykle po opóźnieniu, ponieważ ich lekarze byli przekonani, że mieli zapalenie sutka. Co najmniej polecam wizytę specjalisty od piersi zaznajomionego z IBC. Ponieważ moje ramy odniesienia jest IBC, chciałbym skłaniać się do biopsji, a nie więcej antybiotyków, ale specjalista piersi może pomóc ocenić ryzyko i korzyści z biopsji w konkretnej sytuacji.
rozwiązanie różnicy między infekcją a rakiem wymaga doświadczonego lekarza, który zwraca uwagę na objawy i wykorzystuje wszystkie dostępne narzędzia diagnostyczne, aby uzyskać ostateczne odpowiedzi. Jeśli okaże się, że masz IBC, nie rozpaczaj. Nowe metody leczenia pomagają większej liczbie osób przetrwać tę formę raka.
Źródła:
infekcje i stany zapalne piersi. Biblioteka Zdrowia. John Hopkins Medicine. Grudzień 9, 2015.
choroby i Stany: zapalenie sutka. Klinika Mayo. Dostęp od grudnia 9, 2015.
Love s with K Lindsey. Dr. Susan Love ’ s Breast Book, 6th ed. 2015; 40-44.
Ropień Subareola. Medline Plus. NIH: US Library of Medicine. Dostęp od https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001501.htm 9, 2015.
Phyllis Johnson