przewlekłe zwichnięcie i niestabilność barku

staw barkowy umożliwia doskonały zakres ruchu, ale jest podatny na niestabilność, destabilizację i zwichnięcie.

staw barkowy (znany również jako staw glenohumeral) jest mechanizmem kulkowym i gniazdowym, który umożliwia doskonały zakres ruchu. Piłka w górnej części naszego ramienia (kość ramienna) mieści się w płytkim gnieździe (kielich glenoidalny) w łopatce (kość łopatkowa).

jest to sprytny system, który pozwala nam obracać ramiona, sięgać ponad głowę i obracać się w wielu kierunkach. Gniazdo barkowe jest jednak bardzo płytkie, co również sprawia, że jest podatne na niestabilność, destabilizację i zwichnięcie.

silne tkanki łączne tworzą układ więzadłowy, który utrzymuje głowę kości ramienia wyśrodkowaną w gnieździe glenoidalnym. Ramię opiera się również na silnych ścięgnach i mięśniach (mięśnie mankietu rotatora i mięśnie obręczy piersiowej), aby utrzymać je stabilnie.

gdy układ mięśniowy w obrębie struktury barkowej jest rozciągnięty lub rozdarty, ramię może stać się niestabilne, a nawet wyskoczyć z gniazda (zwichnąć).

przewlekła niestabilność barku

osoby z niestabilnością barku mają rozluźnione więzadła barkowe. Czasami ta luźność jest spowodowana urazem. Może to być również spowodowane powtarzającym się nadużywaniem.

Tenis, Pływanie, Siatkówka i inne sporty, które wymagają powtarzalnych ruchów nad głową, mogą rozciągnąć więzadła barkowe. Rozluźnienie więzadeł może utrudnić utrzymanie stabilności w ramieniu.

gdy bark jest luźny i zsuwa się z miejsca wielokrotnie, stan jest opisany jako przewlekła niestabilność barku. Przewlekła niestabilność barku oznacza, że twoje ramię może zwichnąć podczas aktywnego ruchu lub ćwiczeń.

zwichnięcie barku

zwichnięcie barku występuje, gdy piłka wychodzi z gniazda glenoidalnego. Zwichnięcia mogą występować jako częściowe (znane jako podwichnięcie) lub Pełne zwichnięcie. Gdy ramię ma zwichnięte raz, istnieje większe prawdopodobieństwo, że stanie się to ponownie.

przyczyny przewlekłej niestabilności barku i zwichnięcia

uraz

zwichnięcia barku są zwykle spowodowane urazem. Uraz może wiązać się z urazem sportowym, wypadkiem samochodowym lub upadkiem.

urazy pourazowe mogą rozerwać szereg więzadeł w ramieniu, w tym gumową tkankę w gnieździe barkowym, która pomaga utrzymać piłkę stawu w miejscu (labrum). Jednym z najczęstszych labral łzy występuje tam, gdzie ścięgno biceps spełnia glenoid. Ten rodzaj urazu barku nazywa się zmianą policzkową. Często położenie Rozdarcia zależy od położenia okrągłej głowy kości ramiennej w stosunku do kościstego, płytkiego gniazda glenoidalnego. Uraz barku może powodować złamania (TJ złamania kości), łzy labral, łzy ścięgna bicepsa, łzy mankietu rotatora i / lub zwichnięcie stawu kulkowego i gniazdowego.

poważne pierwsze zwichnięcie może prowadzić do większej liczby zwichnięć w przyszłości lub poczucia niestabilności ramienia i „rozdawania się”.

powtarzające się napięcie

czasami powtarzające się ruchy powodują rozluźnienie więzadeł w ramieniu, co może sprawić, że ramię będzie bardziej narażone na wyślizgnięcie się z miejsca. Środowiska pracy, w których pracownicy wykonują ten sam ruch przez wiele godzin każdego dnia, lub sporty napowietrzne, takie jak tenis lub pływanie, są zwykłymi winowajcami takiego rozluźnienia.

dodatkowo ruchy obciążające bark mogą osłabić więzadła barkowe. Nieprawidłowa forma podczas treningów opartych na wadze lub słaba postawa może powodować napięcie, które rozciąga wspierającą strukturę mięśni barkowych.

wielokierunkowa niestabilność

w przypadku niewielkiej liczby osób ramię może stać się niestabilne, nawet jeśli nie ma w przeszłości powtarzających się nadwyrężeń lub urazów. Ramię może czuć się luźne lub nawet zwichnąć w wielu kierunkach – z tyłu, na dole lub z przodu ramienia. Nazywa się to wielokierunkową niestabilnością.

osoby z niestabilnością wielokierunkową nie mają żadnych problemów anatomicznych w ramieniu, ale po prostu mają naturalnie luźne więzadła w całym ciele. Mogą być również „podwójnie połączone” (wiotkość więzadeł).

objawy przewlekłej niestabilności barku

niektóre typowe objawy przewlekłej niestabilności barku obejmują:

• ból w stawie barkowym i wokół niego
• powtarzające się zwichnięcia barku
• dźwięk klikania lub trzaskania, gdy wykonywane są pewne ruchy barku
• uczucie luźnego ramienia lub wsuwania się i Zsuwania ze stawu

zwichnięcie barku: czynniki ryzyka i diagnoza

zwichnięcia barku są niezwykle niewygodne i mogą być dość bolesne dla pacjenta.wielu ludzi. Ogólnie rzecz biorąc, ból znacznie się poprawia, gdy ramię zostało umieszczone z powrotem w stawie.

niektórzy ludzie są w stanie samodzielnie odłożyć ramię, ale nie jest to zalecane, ponieważ może wystąpić dalsze rozdarcie lub uszkodzenie nerwu. Zwichnięcie powinno idealnie zostać zresetowane przez lekarza, który wie, jak zminimalizować ryzyko dalszego urazu barku.

czynniki ryzyka zwichnięcia barku

niektóre czynniki mogą zwiększyć ryzyko zwichnięcia. Należą do nich:

• płeć – około 70% zwichnięć barku występuje u mężczyzn.
• wiek-prawie połowa wszystkich zwichnięć barku występuje u osób w wieku od 15 do 29 lat.
• aktywność-wiele urazów barku ma miejsce z powodu urazu, takiego jak upadek lub kontuzja sportowa.
• Anatomia – płytkie stawy, słabe mięśnie barku i luźne więzadła zwiększają ryzyko zwichnięcia barku.
• poprzednie zwichnięcie-zwichnięcia barku rozciągają się i rozrywają więzadła i mięśnie, które utrzymują ramię w miejscu, dzięki czemu dalsze zwichnięcia są bardziej prawdopodobne.

https://healthengine.com.au/info/shoulder-dislocation-and-instability

Jak diagnozuje się zwichnięcie i niestabilność barku?

zwichnięcie ramienia jest łatwe do zdiagnozowania, ponieważ ramię będzie wyraźnie zdeformowane.

pacjent również nie będzie w stanie poruszyć barkiem i będzie trzymał go na boku, w poprzek ciała lub nad głową, w zależności od tego, czy zwichnięcie nastąpiło w kierunku do przodu, do tyłu lub w dół.

jeśli chodzi o niestabilność barku, diagnoza rozpoczyna się od badania fizykalnego. Lekarz rodzinny zapyta Cię o objawy i historię problemu. Będą również fizycznie zbadać swoje ramię. Specyficzne testy ruchowe pomogą lekarzowi ocenić niestabilność i / lub luz, który występuje.

badania obrazowe mogą pomóc potwierdzić diagnozę i zidentyfikować problemy wtórne. Badania te zazwyczaj obejmują rentgenowskie, aby zobaczyć strukturę kości, i MRI, aby podkreślić problemy z więzadeł i ścięgien wokół stawu barkowego. Sometines, barwnik wstrzykiwany do stawu jest używany w Mr arthrogramme (MRA), aby podkreślić struktury badane.

zwichnięcie barku: zabiegi i operacje

leczenie zwichnięć barku

leczenie zwichnięcia jest na ogół procesem dwuetapowym: Ocena i regulacja. Po zwichnięciu Lekarz rodzinny przeprowadzi skany, aby ocenić, czy jakiekolwiek złamania spowodują, że zmniejszenie stawu stanie się niebezpieczne lub nasilą dalsze uszkodzenia. Lekarz oceni uszkodzenie kości, nerwów i naczyń krwionośnych przed ponownym założeniem ramienia (określane jako zmniejszenie ramienia).

w przypadku skomplikowanych zwichnięć można wskazać obrazowanie, takie jak tomografia komputerowa lub MRI/MRA w celu sprawdzenia, czy nie doszło do uszkodzenia otaczających mięśni, chrząstki lub innych tkanek miękkich.

po przywróceniu ramienia na miejsce zwykle wykonuje się kolejne zdjęcie rentgenowskie, aby potwierdzić, że ramię jest we właściwej pozycji.

operacja zwichnięcia barku

gdy ramię jest uważane za niestabilne i podatne na ponowne zwichnięcie, operacja może być zalecana, aby zapobiec dalszym zwichnięciom i późniejszym uszkodzeniom nerwów i tkanek, które mogą spowodować.

operacja zwykle polega na naprawieniu zerwanych więzadeł, a także na dokręceniu więzadeł wokół ramienia, które się rozluźniły. Chirurg ortopeda Dr James McLean wykonuje operacje barku przy użyciu artroskopowo (key-hole) wszędzie tam, gdzie to możliwe, aby przyspieszyć czas gojenia i zmniejszyć ryzyko infekcji.

operacja artroskopowa (znana również jako otwór na klucz) jest wykonywana poprzez serię małych cięć. Małe instrumenty i mała kamera są wkładane przez nacięcia i prowadzone przez Dr McLean za pomocą sygnałów wizualnych wysyłanych przez kamerę. W ten sposób duża otwarta rana nie jest konieczna, a zabieg można wykonać wewnątrz ciała pod wizualizacją kamery.

większość operacji artroskopowych zapewnia 95% satysfakcji pacjenta, a stopień komplikacji wynosi mniej niż 1% .

leczenie niestabilności barku

przewlekła niestabilność barku jest często początkowo leczona konserwatywnymi opcjami. Mogą one obejmować:

• odpoczynek barku i ograniczenie ruchu, aby pomóc ścięgien odzyskać
• ćwiczenia barku mające na celu wzmocnienie mięśni mankietu rotatora
• umiarkowanie aktywności, aby zapobiec dalszym zwichnięciom, jeśli to konieczne
• leki przeciwzapalne i leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia bólu i obrzęku wokół stawu barkowego

jeśli niestabilność utrzymuje się pomimo fizycznej niestabilności terapia, lub jeśli bark pozostaje niestabilny i/lub zwichnięcia często, interwencja chirurgiczna może być zalecane.

operacja niestabilności barku

chirurgiczna naprawa rozerwanego obrąbka i otaczających więzadeł może naprawić nawracającą niestabilność barku i zmniejszyć częstość nawracających zwichnięć barku.

ten rodzaj operacji jest również wykonywany artroskopowo (otwór na klucz), za pomocą małego aparatu, aby zajrzeć do wnętrza ramienia i poprowadzić procedurę. Zabieg wykonywany jest przy użyciu specjalnych instrumentów zaprojektowanych specjalnie do tego typu operacji. Po raz kolejny, ten rodzaj operacji ma wysoki wskaźnik sukcesu, szybsze czasy odzyskiwania niż chirurgii otwartej, i niesie ze sobą mniejsze ryzyko infekcji.

Dr McLean wykonuje operację artroskopową barku jako zabieg ambulatoryjny w kilku miejscach wokół Adelaide w Południowej Australii.

operacja barku powrót do zdrowia

po operacji ramię zostanie tymczasowo unieruchomione na procy barkowej. Ta zawiesia jest zwykle wymagana przez 2 do 6 tygodni po zabiegu (w zależności od ciężkości urazu i ilości operacji wymaganej do rozwiązania problemu).

po zdjęciu procy Dr McLean zaleci delikatny harmonogram ćwiczeń ramion zaprojektowany, aby odzyskać ruch ramion i zwiększyć siłę. Ćwiczenia te będą stopniowo dodawane do planu rehabilitacji.

Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o rekonwalescencji po operacji barku.

materiały dla pacjentów z chorobami barku

Dr James McLean jest chirurgiem ortopedą z siedzibą w Australii Południowej. Praktykuje w kilku miejscach wokół Adelaide, w tym Ashford, Elizabeth Vale, Bedford Park i Parkside. Sprawdź Artykuły Dr McLean na temat barku związane i po operacji informacji.

• o uszkodzeniu mięśni barku i więzadeł
• o złamaniach i urazach barku

• pielęgnacja barku po operacji
• latanie po operacji barku
• Jazda po operacji barku

umów wizytę Bark łokieć nadgarstek ręka