przewlekła paronychia jest prawdopodobnie formą zapalenia skóry dłoni związanego z długotrwałą pracą na mokro, sugeruje badanie w Indian Journal of Dermatology, Venereology i Leprology. Jest to jeden z serii ostatnich badań, które ustaliły, że przewlekła paronchia nie jest infekcją wynikającą z Candida, rodzaju drożdży, która jest najczęstszą przyczyną zakażeń grzybiczych. Rozróżnienie jest ważne, ponieważ może mieć wpływ na sposób leczenia choroby.
przewlekła paronychia jest wieloczynnikowym stanem zapalnym fałdów paznokci częściej dotykającym kobiet niż mężczyzn. Wcześniejsze badania wykazały związek między stanem a stałą ekspozycją na wilgoć i detergenty. Alergia kontaktowa, nadwrażliwość pokarmowa i reakcje drażniące są również potencjalnymi przyczynami. Paronychia charakteryzuje się uszkodzeniem naskórka, co powoduje rozpad uszczelnienia ochronnego między fałdem paznokcia a płytką paznokcia, zapewniając wejście dla czynników drażniących środowisko, alergenów i drobnoustrojów.
autorzy badania twierdzą, że zakażenie odgrywa głównie rolę w utrwalaniu stanu zapalnego, a nie jest główną przyczyną chorobotwórczą. „Candida jest najczęściej hodowanym organizmem u pacjentów z przewlekłą paronychią” – napisali. „Jednak, pomimo wyższych wskaźników izolacji, etiologiczna rola grzyba nie została ustalona. Jest uważany za wtórny kolonizator, ponieważ znika po przywróceniu bariery fizjologicznej w paznokciu.”
w badaniu oceniono pacjentów 80 leczonych w ambulatoryjnym oddziale dermatologii, Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER), Puducherry, Indie, przez dwa lata między wrześniem 2012 a sierpniem 2014. Przewlekłe napady padaczkowe definiowano jako brak naskórka, z obrzękiem i rumieniem bliższego fałdu paznokcia trwającym ponad sześć tygodni. Z badania wykluczono pacjentów z ostrym przerzutem, przewlekłym przerzutem jako częścią innych zaburzeń dermatologicznych lub pacjentów, którzy w ciągu ostatnich dwóch tygodni przyjmowali miejscowe steroidy lub doustne leki przeciwgrzybicze, a także kobiety w ciąży i karmiące piersią.
paznokcie z najbardziej dotkniętych palców zbadano przez delikatne skrobanie brzusznej części bliższych i bocznych fałd paznokci oraz przez wycinki paznokci z dotkniętych paznokci. Ponadto pacjenci byli również badani metodą plastra i metodą ukłucia z użyciem antygenu Candida. Indyjskie antygeny serii standardowej i inne dodatkowe antygeny, jeśli jest to wymagane, zostały użyte do testów płatkowych. Przeważały kobiety (66 pacjentek, 82,5%), z których najczęstszą grupą były gospodynie domowe (47 pacjentek, 58,8%). Częste mycie rąk (64 pacjentów, 80%) było najczęstszym czynnikiem ryzyka. Hodowla grzybów była dodatnia u 56,1% (41 pacjentów), dominującym gatunkiem hodowanym był Candida albicans (15 pacjentów, 36,5%). Testy Patch z indyjską serią standardową były pozytywne w 27.1% pacjentów (19 na 70 badanych), przy czym nikiel jest najczęstszym alergenem, prawdopodobnie ze względu na to, że nikiel jest składnikiem niektórych rodzajów lakierów do paznokci. Wynik testu punktowego z alergenem Candida był pozytywny u 47,6% pacjentów (31 Z 65 badanych pacjentów).
„długotrwała praca na mokro prowadzi do utraty ochronnego naskórka paznokcia i oddzielenia fałdu paznokcia od płytki paznokcia, tworząc strukturę przypominającą kieszonkę, która służy jako repozytorium wtórnej inwazji drożdżaków”, zauważyli autorzy. „Obecność Candida prowadzi do nadwrażliwości, która dodatkowo akcentuje proces zapalny i jest odpowiedzialna za utrzymanie choroby. Dlatego, wybierając opcje leczenia przewlekłej paronychii, oprócz zwalczania grzyba lekami przeciwgrzybiczymi, powinniśmy również leczyć nadwrażliwość miejscowymi sterydami lub takrolimusem.”